重度肛周脓肿找不到漏管?
重度肛周脓肿找不到漏管可能与感染未完全控制、漏管位置隐蔽或检查方法不当有关。治疗需结合抗感染、手术探查和影像学检查，必要时进行引流或清创。
1、感染未完全控制
重度肛周脓肿通常由细菌感染引起，常见病原体包括大肠杆菌和厌氧菌。如果感染未得到有效控制，脓肿可能反复发作，导致漏管难以发现。治疗上，需使用广谱抗生素如头孢类、甲硝唑等，同时结合局部消毒和热敷，促进炎症消退。
2、漏管位置隐蔽
漏管可能位于肛周深层组织或走向复杂，常规检查难以发现。此时需借助影像学检查，如MRI或超声内镜，精确定位漏管位置。手术探查时，医生需仔细分离组织，避免遗漏隐蔽的漏管。
3、检查方法不当
常规指检或肛门镜检查可能无法发现漏管。建议采用更精准的检查手段，如瘘管造影或CT三维重建，明确漏管走向和范围。对于复杂病例，可结合术中染色技术，帮助识别漏管。
4、手术治疗
手术是治疗重度肛周脓肿的关键。常见手术方式包括切开引流、瘘管切除术和挂线疗法。切开引流适用于急性期脓肿，瘘管切除术用于彻底清除漏管，挂线疗法则适合复杂瘘管，避免括约肌损伤。
5、术后护理
术后需注意伤口清洁，每日用温水坐浴，促进愈合。饮食上避免辛辣刺激性食物，多摄入高纤维食物如燕麦、蔬菜，预防便秘。定期复查，观察伤口恢复情况，防止复发。
重度肛周脓肿找不到漏管时，需综合抗感染治疗、精准检查和手术干预。术后护理和饮食调理同样重要，患者应遵医嘱，定期复查，确保彻底康复。
大便疼痛但又不是痔疮?
大便疼痛但非痔疮症状，可能是肛裂、直肠炎或肛周脓肿等病因导致的。对此，建议患者尽快就医，明确病因后进行针对性治疗。肛裂可能是便秘或腹泻引起的，排便时用力过大导致肛门部位皮肤撕裂，可用药膏或手术缓解；直肠炎由细菌感染引起，严重时会损伤肠道黏膜，引起腹痛、腹泻，需抗感染治疗；肛周脓肿可能是卫生不佳或饮食刺激导致的，会出现肛门疼痛和红肿，同样需抗感染治疗，必要时需手术切开引流。也不排除结肠癌的可能性。患者若出现症状或病情加重，应立即就医。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
大便疼痛但又不是痔疮出血?
大便疼痛但无痔疮出血可能是肛裂、直肠炎或溃疡性结肠炎等病因所致。肛裂因长期便秘或腹泻导致的小溃疡，排便时疼痛并可能伴有便血。直肠炎和溃疡性结肠炎则可能出现腹痛、腹泻及黏液脓血便等症状。患者如遇此症状，建议及时就医诊治。肛裂可用高锰酸钾溶液坐浴并辅以止痛药物缓解；直肠炎和溃疡性结肠炎则需根据病情选用相应药物。除此之外，克罗恩病、细菌性痢疾等也可能引发此类症状。治疗需针对具体病因进行，以确保有效缓解症状并防止恶化。
腋窝有味道但又不是狐臭味?
腋窝有味道但又不是狐臭味，可能是不注意个人卫生、多汗症、毛囊炎或其他疾病如疖肿、湿疹等引起。不注意个人卫生会导致细菌滋生，多汗症使汗液堆积，毛囊炎则因皮肤屏障受损。疖肿和湿疹等疾病也会导致腋窝异味。建议患者勤洗澡、换洗衣物，保持清洁干燥；可使用氯化铝溶液、明矾溶液治疗多汗症，服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊治疗毛囊炎；疖肿和湿疹患者可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏。若症状无缓解，应及时就医，进行血常规检查、B超检查等明确诊断。
发烧症状反复出现，打针后短暂缓解但又复发，怎么处理?
发烧症状反复出现，打针后短暂缓解但又复发可能与病毒感染、细菌感染或风湿免疫性疾病等多种原因有关。病毒感染引起的发烧通常会反复发作，病程可能持续1到2周，除了对症退烧治疗外，还需要多休息和多喝水来帮助身体对抗病毒；细菌感染引起的发烧需要抗感染治疗，通常使用抗生素，但如果感染严重或存在耐药细菌，治疗时间可能更长；风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等也可能引起反复发烧，需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。发烧症状反复出现还可能有其他原因，建议及时就医，明确病因，并在医生指导下进行治疗。