如何确认帕金森病？

Question

如何确认帕金森病？

Answer 1

帕金森病可通过运动症状评估、非运动症状观察、影像学检查、实验室检测及临床量表评分等方式确认。帕金森病通常由黑质多巴胺能神经元变性、遗传因素、环境毒素暴露、脑外伤、慢性炎症反应等原因引起。

1、运动症状评估

帕金森病典型运动症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。静止性震颤多从单侧手部开始，呈搓丸样动作；肌强直表现为被动运动时关节阻力均匀增高；运动迟缓可见写字过小征、步态拖曳。医生会通过体格检查观察这些症状，并结合病史排除药物性帕金森综合征等类似疾病。

2、非运动症状观察

约半数患者在运动症状出现前已有嗅觉减退、快速眼动期睡眠行为障碍、便秘等非运动症状。疾病进展期可能伴随抑郁、焦虑、认知功能下降及自主神经功能障碍。这些症状虽非特异性，但结合运动障碍可提高诊断准确性。

3、影像学检查

头颅MRI可排除脑血管病、正常压力脑积水等继发性帕金森综合征。多巴胺转运体PET-CT能显示黑质纹状体通路多巴胺能神经元功能减退，对早期诊断有较高价值。经颅超声可能发现中脑黑质高回声，但特异性较低。

4、实验室检测

血常规、甲状腺功能、铜蓝蛋白等检查有助于排除甲状腺功能减退、肝豆状核变性等代谢性疾病。脑脊液检测可发现α-突触核蛋白异常，但目前主要用于科研。基因检测对早发型或家族性帕金森病有辅助诊断意义。

5、临床量表评分

统一帕金森病评定量表（UPDRS）是核心评估工具，包含精神行为、日常生活能力、运动功能及并发症四个维度。Hoehn-Yahr分期量表可评估疾病严重程度。这些量表需由神经科专业医师操作，定期随访可动态观察病情进展。

确诊帕金森病需结合临床症状与辅助检查综合判断，建议出现疑似症状时尽早就诊神经内科。日常可适度进行太极拳、步态训练等康复锻炼，保持均衡饮食并控制蛋白质摄入时间以优化左旋多巴疗效。避免接触农药等神经毒素，定期监测血压和排便情况，家属应关注患者情绪变化及跌倒风险。