阿法骨化醇和骨化三醇是两种不同的活性维生素D类似物，主要区别在于代谢途径、适应症及作用特点。
1、代谢差异
阿法骨化醇需经肝脏羟基化激活，骨化三醇无需代谢直接起效。
2、适应症
阿法骨化醇多用于慢性肾病继发甲旁亢，骨化三醇适用于严重维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退。
3、起效时间
阿法骨化醇起效较慢需1-2周，骨化三醇口服后4-6小时即可见效。
4、用药监测
骨化三醇更易引起高钙血症，需更频繁监测血钙磷水平。
使用活性维生素D制剂需严格遵医嘱，定期复查血钙、尿钙及肾功能指标，避免与含镁抗酸剂同服。