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你好,一周岁半的宝宝感冒发烧拉肚子,烧退了,还拉,下突然发现精神不好,眯眼不睁,请问医生怎么回事?

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彭春莲 主治医师
江西泰和县人民医院
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宋伯卿 住院医师
高阳县西演镇中心卫生院
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朱建文 主治医师
个体诊所
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申桂平 主任医师
章台中心医院
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尹华敏 主治医师
河北省邢台市威县第三人民医院
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蒋琼英 助理医师
保和镇中心医院
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烧退了为什么头还会痛?

烧退了头还会痛可能与炎症未完全消退、血管扩张、药物副作用、脱水或继发感染等因素有关。头痛通常表现为头部胀痛、搏动性疼痛或持续性钝痛,可通过休息、补液、冷敷等方式缓解,必要时需就医排查病因。

1. 炎症未消退

发热是机体对抗感染的免疫反应,退烧后体内炎症介质可能仍未完全清除。前列腺素等物质持续刺激脑膜血管和神经末梢,导致头部胀痛或压迫感。此时可适当冷敷额头,避免强光噪音刺激,若伴随鼻塞、咽痛等症状可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或双氯芬酸钠缓释片缓解。

2. 血管扩张

发热时体温调节中枢会使脑血管扩张以散热,退烧后血管恢复原有张力需要时间。这种搏动性头痛常见于太阳穴或后脑勺,可能因体位改变加重。建议保持环境温度稳定,饮用淡盐水补充电解质,避免突然起身或剧烈活动。持续超过24小时需排除偏头痛或高血压可能。

3. 药物影响

退烧药如对乙酰氨基酚颗粒在代谢过程中可能引起短暂性脑血管痉挛,表现为额部紧束感。部分复方感冒药含伪麻黄碱成分,会通过收缩血管导致反跳性头痛。用药期间应记录头痛发作时间与药物关联性,必要时更换为洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊等对脑血管影响较小的药物。

4. 脱水反应

高热加速体液蒸发,退烧后血容量不足会使脑脊液压力降低,引发体位性头痛。特征为坐起时疼痛加剧,平卧减轻。需分次补充500-1000毫升含钾钠的饮品,如口服补液盐Ⅲ或椰子水。伴随眼窝凹陷、少尿等重度脱水表现时需静脉补液治疗。

5. 继发感染

细菌或病毒感染可能扩散至鼻窦、中耳或脑膜等部位。这类头痛多伴随局部压痛、脓性分泌物或颈项强直,需通过血常规、CT等检查确诊。细菌性鼻窦炎可使用阿莫西林克拉维酸钾分散片,病毒性脑膜炎需用更昔洛韦注射液,均须严格遵循医嘱完成疗程。

退烧后头痛期间应保持每日2000毫升饮水,避免摄入含酪胺的奶酪、红酒等食物。室内湿度维持在50%-60%,午间闭目休息20分钟。若头痛持续超过3天、出现呕吐或视物模糊,需排查脑炎、蛛网膜下腔出血等急症。儿童患者家长需注意其精神状态变化,避免自行服用成人镇痛药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

孩子反复发烧退了又烧?

孩子反复发烧退了又烧可能与病毒感染、免疫系统异常、细菌感染等因素有关。

病毒感染是儿童反复发热的常见原因,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可引起体温波动。免疫系统异常如川崎病、幼年特发性关节炎等疾病会导致持续性低热或间歇性高热。细菌感染中肺炎链球菌、溶血性链球菌等病原体若未彻底清除,可能造成体温反复升高。这类情况通常伴随咳嗽、咽痛、精神萎靡等症状,需遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物控制症状。

建议家长每日监测体温变化,保持室内空气流通,适当补充水分,若72小时内发热无缓解或出现抽搐、意识模糊需立即就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

怎样知道宝宝黄疸退了?

宝宝黄疸是否消退可通过观察皮肤颜色、巩膜色泽及精神状态综合判断。

黄疸消退时,宝宝皮肤会从面部开始逐渐恢复红润,随后躯干和四肢的黄色减退,最后手心脚心黄色消失。巩膜即眼白部分会由黄转白,尿液颜色从深黄变为清亮淡黄,大便可能由陶土色恢复为黄色。宝宝精神状态改善,吃奶量增加,哭闹减少也是重要指标。部分新生儿黄疸可能持续较长时间,需结合胆红素检测值判断。母乳性黄疸暂停哺乳后症状减轻,病理性黄疸需治疗原发病。

建议每日在自然光下观察宝宝皮肤变化,发现异常及时就医复查胆红素水平。

刘晗

主治医师 南华大学附属第一医院 消化内科

黄疸退了又升什么原因?

黄疸退了又升可能与胆道梗阻、肝炎复发、溶血性疾病等因素有关。

胆道梗阻时胆汁排出受阻,胆红素反流入血会导致黄疸反复,常见于胆管结石、胆管肿瘤等疾病,患者可能伴有皮肤瘙痒、陶土样大便。肝炎复发多见于乙型肝炎病毒再激活或自身免疫性肝炎活动期,表现为乏力、食欲减退伴随黄疸波动。溶血性疾病如遗传性球形红细胞增多症可因感染诱发急性溶血,黄疸在短期内明显加深,尿液呈浓茶色。

日常需避免劳累和饮酒,定期复查肝功能与胆红素水平,出现皮肤黄染加重应及时就医排查病因。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

黄疸退了哪里先变白?

黄疸消退时通常先从巩膜和面部开始变白。

黄疸是由于血液中胆红素水平升高导致皮肤、黏膜和巩膜黄染的现象。当胆红素水平下降时,黄疸的消退顺序与出现顺序相反,通常最先出现在巩膜和面部,最后出现在四肢。巩膜由于富含弹性蛋白,与胆红素亲和力较高,往往最先显现黄疸也最先消退。面部皮肤较薄且毛细血管丰富,胆红素代谢较快,因此会早于躯干和四肢恢复肤色。躯干和四肢的黄疸消退相对较慢,尤其是手掌和足底可能最后恢复正常肤色。

日常需观察黄疸消退情况,若长时间未完全消退或反复出现,应及时就医检查肝胆功能。

陈勇

山东省立医院 消化内科

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