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给宝宝每次打肌肉针,我都经常很纠结,都是骨头不知道往哪里下手,怎么办

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东卫中 住院医师
漳县马泉卫生院
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沈鹏飞 住院医师
江西广丰毛村镇中心卫生院
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叶亚铭 住院医师
茂名市中医院
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眼眶骨折什么情况下手术?

眼眶骨折是否需要手术主要取决于骨折类型、眼球功能受损程度及面部畸形情况。当出现复视持续不缓解、眼球内陷超过2毫米、眶壁大面积缺损导致眼球运动障碍或合并视神经压迫时,通常需要手术修复。对于单纯无移位骨折或轻微症状者,多数可通过保守治疗恢复。

复视是常见手术指征之一。眼眶骨折后眼外肌或周围软组织嵌顿于骨折缝中,导致眼球运动受限,患者出现持续性视物重影。这种情况若持续2周以上无改善,需手术松解嵌顿组织并复位骨折片。手术可恢复眼外肌平衡,常用钛网或可吸收材料进行眶壁重建,术后配合眼球运动训练有助于功能恢复。

眼球内陷超过2毫米需手术干预。眶壁骨折后眶内容物向鼻窦移位,导致眼球位置后移,不仅影响外观还可能损伤视功能。通过CT测量内陷程度,手术中会植入填充物支撑眶容积,常用Medpor或自体骨材料。需注意手术时机,过早可能加重水肿,过晚则组织粘连增加操作难度。

大面积眶壁缺损需紧急处理。当骨折范围超过眶壁面积50%时,眼球失去骨性支撑易发生迟发性内陷。此类情况即使早期症状轻微也建议手术,防止后期继发畸形。手术需完整暴露骨折区,特别注意眶下神经走行区域的操作精度,避免术后感觉异常。

视神经受压是绝对手术指征。骨折片直接压迫视神经或眶内血肿导致视力急剧下降时,需在24小时内行减压手术。通过内镜经鼻或开眶入路清除血肿、移除骨片,必要时切开视神经管。术后需密切监测视力变化,联合激素治疗减轻神经水肿。

眼眶骨折术后需佩戴眼罩保护1-2周,避免擤鼻、剧烈咳嗽等增加眶压的行为。恢复期间定期复查眼眶CT评估植入物位置,进行眼球各方向运动训练防止粘连。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,促进神经及软组织修复。若出现视力下降、眼痛加剧需立即返院检查。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

什么情况下手会抖?

手抖可能由生理性震颤、特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用等原因引起。手抖在医学上称为震颤,主要表现为手部不自主、有节律的抖动,可能影响日常生活。

1、生理性震颤

生理性震颤是正常人在紧张、疲劳、寒冷或情绪激动时出现的手部轻微抖动。这种震颤幅度较小,频率较快,通常在消除诱因后自行缓解。常见于考试、演讲等应激状态,或摄入过量咖啡因后。保持规律作息、减少刺激性饮品摄入有助于改善症状。

2、特发性震颤

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为双手姿势性震颤,持物时加重。该病具有家族遗传倾向,饮酒后可能暂时减轻。症状随年龄增长逐渐明显,但不会导致其他神经系统损害。严重时可遵医嘱使用普萘洛尔、扑米酮等药物控制。

3、帕金森病

帕金森病引起的震颤属于静止性震颤,安静时明显,活动时减轻。多从一侧手部开始,呈搓丸样动作,伴随运动迟缓、肌强直等症状。可能与黑质多巴胺能神经元变性有关。治疗药物包括左旋多巴、金刚烷胺等,需神经科医生评估后使用。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进,引发双手细颤伴多汗、心悸等症状。震颤频率快而细微,伸直手指时明显。需通过甲状腺功能检查确诊,治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘或手术。甲亢控制后震颤通常消失。

5、药物副作用

部分支气管扩张剂、抗精神病药、抗抑郁药可能干扰神经系统功能,导致手部震颤。这种震颤多为双侧对称性,停药后可逐渐恢复。常见诱发药物包括茶碱、氟哌啶醇等。出现此类情况应及时就医调整用药方案。

日常应注意避免过度疲劳和精神紧张,限制咖啡、浓茶等刺激性饮品。均衡饮食有助于维持神经系统健康,适当补充B族维生素。若震颤持续加重或影响生活,建议尽早就诊神经内科或内分泌科,通过体格检查、血液检测、影像学检查明确病因。避免自行服用镇静类药物掩盖症状,特定职业如外科医生、精密仪器操作者出现震颤需特别重视。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

成功去除腋下手术疤痕的方法?

成功去除腋下手术疤痕可通过硅胶制剂、压力疗法、激光治疗、注射治疗和手术修复等方式实现。疤痕形成与伤口深度、感染风险、体质差异、术后护理和张力因素密切相关。

1、硅胶制剂:

硅凝胶或硅胶片能有效改善增生性疤痕。其作用机制为封闭水分、抑制成纤维细胞过度增殖,适用于术后3-6个月内的新鲜疤痕。使用时需保持皮肤清洁干燥,持续覆盖12小时以上,疗程通常需3-6个月。对硅胶过敏者应禁用。

2、压力疗法:

定制弹力衣或压力绷带通过持续压迫抑制疤痕增生。压力需维持在20-30mmHg,每日佩戴不少于18小时,持续6-12个月效果显著。该方法特别适合大面积疤痕,但需注意皮肤血液循环情况,出现麻木或变色需及时调整压力。

3、激光治疗:

脉冲染料激光可靶向破坏疤痕内血管,点阵激光能刺激胶原重塑。治疗间隔4-6周,一般需3-5次疗程。术后可能出现暂时性红肿,需严格防晒。凹陷性疤痕可选择剥脱性激光,但恢复期较长。

4、注射治疗:

糖皮质激素注射适用于隆起明显的增生性疤痕,每月1次连续3-4次可软化疤痕。5-氟尿嘧啶联合注射能减少复发率。注射后可能出现皮肤萎缩或色素改变,需由专业医生操作控制剂量。

5、手术修复:

疤痕切除术联合Z成形术适用于顽固性疤痕,术后需配合放疗或药物注射防止复发。术后7-10天拆线,3个月内需使用减张器。该方法存在二次疤痕风险,需严格评估适应症。

术后疤痕护理需贯穿整个恢复周期。伤口愈合期保持局部清洁干燥,避免剧烈运动导致张力增加。愈合后坚持使用医用疤痕贴配合按摩,每日环形按摩5分钟促进血液循环。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,限制辛辣刺激食物。选择宽松棉质衣物减少摩擦,外出时做好物理防晒。定期复诊评估恢复情况,若出现瘙痒、红肿或异常增生应及时就医。保持良好心态,多数疤痕在1-2年内会逐渐软化褪色。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

十个月大的婴儿关窗户夹了一下手指白了怎么回事,怎么办?

十个月大的婴儿关窗户夹了一下手指白了,可能与局部血液循环受阻、软组织损伤、神经受压、毛细血管破裂、轻微骨折等因素有关,可通过冰敷、观察、按摩、就医检查、功能锻炼等方式处理。

1、血液循环受阻:手指被夹后,局部血液循环可能暂时受阻,导致手指发白。建议立即松开夹住的手指,轻轻按摩以促进血液循环恢复。若持续发白,需警惕血管损伤。

2、软组织损伤:夹伤可能导致手指软组织受损,引起疼痛和发白。可用冰袋轻轻敷在受伤部位,每次10-15分钟,以减轻肿胀和疼痛。避免用力按压或揉搓。

3、神经受压:夹伤可能压迫手指神经,导致手指发白和麻木。需观察手指感觉和活动能力,若麻木持续或加重,应及时就医检查神经功能。

4、毛细血管破裂:夹伤可能导致毛细血管破裂,影响局部血液供应,使手指发白。需观察手指颜色变化,若发白区域扩大或伴有明显疼痛,需就医排除严重损伤。

5、轻微骨折:严重夹伤可能导致手指轻微骨折,引起发白和剧烈疼痛。若手指变形、活动受限或疼痛难以忍受,应立即就医进行X光检查,确认是否骨折并采取相应治疗。

婴儿手指夹伤后,家长应密切观察手指颜色、感觉和活动能力的变化。饮食上可增加富含维生素C和蛋白质的食物,如橙子、鸡蛋,促进伤口愈合。适当进行手指的轻柔按摩和功能锻炼,帮助恢复手指功能。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误治疗。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

老是纠结过去的事情,焦虑?
解决焦虑的关键在于调整认知和情绪管理,同时结合心理治疗和生活方式改善。焦虑常与过度思考过去事件有关,认知行为疗法和正念练习是有效方法。认知行为疗法帮助识别和改变负面思维模式,正念练习则通过专注当下减轻焦虑。药物治疗如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs和苯二氮卓类药物也能缓解症状。生活方式的调整包括规律运动、健康饮食和充足睡眠,这些都有助于降低焦虑水平。 1、认知行为疗法CBT是一种有效的心理治疗方法,通过帮助患者识别和改变对过去事件的负面思维模式,减少焦虑。CBT通常包括几个步骤:识别自动思维、挑战不合理信念、替换积极思维。例如,当患者反复思考过去的错误时,CBT会引导他们认识到这些错误并不代表他们的全部,并鼓励他们用更积极的方式看待自己。 2、正念练习是一种通过专注当下的心理训练,有助于减少对过去事件的过度思考。正念练习包括冥想、深呼吸和身体扫描等技巧。例如,每天进行10分钟的正念冥想,可以帮助患者将注意力从过去的负面事件中转移出来,专注于当前的感受和体验,从而减轻焦虑。 3、药物治疗在某些情况下是必要的,特别是当焦虑症状严重影响日常生活时。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林和氟西汀,通过增加大脑中的5-羟色胺水平,改善情绪和减少焦虑。苯二氮卓类药物如阿普唑仑和氯硝西泮,可以快速缓解急性焦虑症状,但长期使用需谨慎,以免产生依赖性。 4、生活方式调整对缓解焦虑同样重要。规律运动如跑步、游泳和瑜伽,可以释放内啡肽,提升情绪和减轻焦虑。健康饮食包括富含Omega-3脂肪酸的食物如鱼类和坚果,以及富含镁的食物如菠菜和黑巧克力,有助于稳定情绪。充足睡眠是恢复身心健康的基础,建议每晚保持7-9小时的睡眠时间。 5、社交支持和专业帮助也是缓解焦虑的重要途径。与家人、朋友或支持小组分享感受,可以获得情感支持和理解。寻求专业心理咨询或治疗,如心理动力学治疗或人际关系治疗,可以帮助患者深入理解焦虑的根源,并找到有效的应对策略。 通过认知行为疗法、正念练习、药物治疗、生活方式调整和社交支持,可以有效缓解因过度思考过去事件而引发的焦虑。综合运用这些方法,不仅能减轻当前症状,还能预防未来焦虑的复发,提升整体生活质量。建议在专业指导下,根据个人情况选择合适的方法,逐步改善心理健康。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

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