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医生你好,我咽炎很久了,脖子上淋巴结又摸得到,三个月前我有过高危行为,请问我这个是艾滋病吗?得了艾滋

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山永生 主治医师
新野县人民医院
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王立超 助理医师
河北威县医院
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王振玉 主治医师
河北省新乐市中心医院
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病出有因:尿毒症的高危因素探究?

尿毒症的高危因素主要有遗传因素、慢性肾脏病、高血压、糖尿病以及长期滥用药物等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,需通过血液透析或肾移植维持生命。

1、遗传因素

部分遗传性疾病如多囊肾病、Alport综合征等可直接导致肾功能进行性恶化。这类患者通常有家族聚集发病史,早期表现为血尿或蛋白尿,随年龄增长逐渐发展为尿毒症。建议有家族史者定期检测尿常规和肾功能,必要时进行基因筛查。

2、慢性肾脏病

各种原发性或继发性肾脏疾病持续进展均可引发尿毒症。慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等疾病若未规范治疗,肾小球滤过率持续低于15ml/min时将进入尿毒症期。这类患者往往伴随贫血、皮肤瘙痒等症状,需长期服用碳酸镧咀嚼片、复方α-酮酸片等药物控制并发症。

3、高血压

长期未控制的高血压会加速肾小球硬化,血压持续超过140/90mmHg时,肾脏血管内皮细胞逐渐受损。患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等表现,建议联合使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药,同时限制每日钠盐摄入不超过5g。

4、糖尿病

糖尿病肾病是尿毒症最常见病因,血糖控制不佳会导致肾小球高滤过状态。当出现持续性微量白蛋白尿时,需使用阿卡波糖片、达格列净片等药物控制血糖,配合低蛋白饮食延缓肾功能恶化。定期监测糖化血红蛋白和尿白蛋白/肌酐比值至关重要。

5、药物滥用

长期不规范使用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素或含马兜铃酸的中药,可能造成不可逆的肾间质纤维化。这类患者常先出现夜尿增多等肾小管功能损害表现,建议避免自行服用双氯芬酸钠缓释片等肾毒性药物,必须用药时需严格监测肾功能。

预防尿毒症需从控制基础疾病入手,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者维持血压低于130/80mmHg。建议每半年进行一次尿常规和血肌酐检测,发现异常及时肾内科就诊。日常注意低盐低蛋白饮食,每日饮水量保持在2000ml左右,避免剧烈运动和过度劳累。已有肾功能损害者应禁用造影剂和肾毒性药物,严格遵医嘱调整药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾虚时间久了会引发什么病?

肾虚时间久了可能引发慢性肾炎、肾功能不全、骨质疏松、高血压、性功能障碍等疾病。肾虚通常与先天不足、过度劳累、久病体虚等因素有关,长期未干预可能加重脏器损伤。

1、慢性肾炎

肾虚导致肾气不足可能诱发慢性肾炎,表现为腰酸乏力、水肿、尿液泡沫增多。慢性肾炎可能与免疫异常、感染等因素有关,需遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药,配合低盐优质蛋白饮食。

2、肾功能不全

长期肾虚可能进展为肾功能不全,伴随夜尿增多、贫血、血肌酐升高。常见于糖尿病肾病、高血压肾损害等基础疾病,需限制蛋白质摄入,必要时进行血液透析或腹膜透析治疗。

3、骨质疏松

肾虚影响钙磷代谢易引发骨质疏松,出现骨痛、骨折风险增加。与肾精不足导致骨髓失养有关,可补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片,配合日光照射及负重运动。

4、高血压

肾虚可能引起肾性高血压,表现为头晕耳鸣、血压波动。常见于肾动脉狭窄或肾实质病变,需使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物,控制钠盐摄入。

5、性功能障碍

肾虚久病可能导致男性阳痿早泄、女性月经不调,与肾精亏虚相关。可遵医嘱使用复方玄驹胶囊、麒麟丸等中成药,避免过度劳累及精神紧张。

长期肾虚患者需保持规律作息,避免熬夜及重体力劳动,饮食可适当食用黑芝麻、山药、枸杞等补肾食材。建议每3-6个月复查肾功能、尿常规及骨密度,若出现严重水肿、血压持续升高或尿量明显减少,应及时到肾内科就诊。冬季注意腰部保暖,避免久坐久站,适度练习八段锦等传统养生运动有助于改善肾气运行。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

如何对脑卒中高危人群进行筛查?

脑卒中高危人群筛查可通过血压监测、血脂检测、血糖检测、颈动脉超声检查、心电图检查等方式进行。脑卒中高危因素主要有高血压、高脂血症、糖尿病、心房颤动、吸烟等。

1、血压监测

定期测量血压有助于发现高血压患者。高血压是脑卒中的重要危险因素,长期血压升高可能导致脑血管损伤。建议使用经过验证的电子血压计,在安静状态下测量。若收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱,需警惕脑卒中风险。

2、血脂检测

通过抽血检查总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。血脂异常可导致动脉粥样硬化,增加脑卒中发生概率。检测前需空腹8-12小时,结果异常者应结合其他检查综合评估。

3、血糖检测

空腹血糖和糖化血红蛋白检测可筛查糖尿病前期和糖尿病患者。持续高血糖状态会损害血管内皮功能,建议40岁以上人群每年检测一次。发现血糖异常需及时干预。

4、颈动脉超声

无创检查颈动脉内膜中层厚度和斑块情况。颈动脉粥样硬化斑块脱落可能引发脑梗死,超声检查能早期发现血管病变。特别适合有吸烟史或心血管疾病家族史者。

5、心电图检查

识别心房颤动等心律失常。房颤患者易形成心源性血栓,导致脑栓塞。常规体检应包含心电图,异常者需进一步做24小时动态心电图监测。

建议脑卒中高危人群建立健康档案,每6-12个月复查相关指标。保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。戒烟限酒,保持规律作息。出现头晕、言语不清等预警症状时立即就医。定期筛查有助于早期发现风险,及时采取干预措施降低脑卒中发生概率。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石的高危人群有哪些?

肾结石的高危人群主要有长期饮水不足者、高盐高蛋白饮食者、代谢异常患者、泌尿系统疾病史者以及长期卧床或久坐者。肾结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的硬块,可能引发肾绞痛、血尿等症状。

1、长期饮水不足者

每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩,增加钙、草酸等物质过饱和析出的概率。这类人群可能出现排尿次数减少、尿液颜色深黄等表现。建议通过设置饮水提醒、随身携带水杯等方式保证每日2000-3000毫升饮水量,尤其需重视晨起和餐后补水。

2、高盐高蛋白饮食者

过量摄入咸菜、加工肉类等高钠食物会促进尿钙排泄,而动物内脏、海鲜等高嘌呤食物易导致尿酸结石。此类饮食模式可能伴随血压升高或尿酸指标异常。日常需控制每日盐摄入量不超过5克,增加柑橘类水果摄入以碱化尿液。

3、代谢异常患者

甲状旁腺功能亢进患者因血钙升高易形成草酸钙结石,痛风患者尿酸排泄障碍易产生尿酸结石。这类人群通常存在原发病相关症状如骨痛、关节肿痛等。需针对原发病使用碳酸镧咀嚼片降血钙或非布司他片控制尿酸,同时定期监测尿结晶情况。

4、泌尿系统疾病史者

反复尿路感染患者尿液中的铵离子和磷酸根易形成感染性结石,先天性输尿管狭窄者因尿流缓慢更易结晶沉积。可能出现反复发热、排尿灼痛等症状。建议使用盐酸左氧氟沙星片控制感染,必要时行输尿管支架置入术改善排尿。

5、长期卧床或久坐者

脊髓损伤患者或办公室工作者因活动量不足,导致骨骼脱钙增加尿钙浓度,同时尿液滞留促进结晶形成。这类人群可能伴有下肢浮肿或腰骶部不适。每日应进行30分钟抗重力体位训练,如轮椅倾斜或站立办公,卧床者需每2小时翻身拍背。

预防肾结石需保持每日均匀饮水,避免短时间内大量摄入高草酸食物如菠菜、浓茶。建议高危人群每半年进行泌尿系统超声检查,出现突发腰痛或肉眼血尿时立即就医。日常可适当增加柠檬水摄入量,其含有的枸橼酸能有效抑制结石形成。长期服药控制代谢疾病者需定期复查肝肾功能,避免药物性结石风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

耳机戴久了耳朵长了个小疙瘩怎么回事,怎么办?

耳机戴久了耳朵长了个小疙瘩可能与外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、接触性皮炎有关。

外耳道疖肿通常由细菌感染引起,表现为局部红肿热痛,可能伴随耳道分泌物增多。皮脂腺囊肿因皮脂腺堵塞形成,触感柔软且边界清晰,一般无疼痛但可能继发感染。接触性皮炎多与耳机材质过敏或长时间压迫有关,表现为瘙痒性红斑或丘疹。可遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏、糠酸莫米松乳膏等药物控制炎症或过敏反应。

日常应减少耳机佩戴时间,选择透气性好的耳罩式耳机,定期用酒精棉片清洁耳机接触部位。若疙瘩持续增大或化脓需及时就诊耳鼻喉科。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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