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上次你们医院尿动力学检查做出来小孩膀胱容量小,逼尿肌过度活动,您开了颠茄合剂,每天4升。吃完了没有效

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黄玉英 住院医师
丰润中医院
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从哪些方面判断血容量是否补足?
判断血容量是否补足,需从临床症状、生命体征和实验室检查三方面综合评估。治疗上,根据评估结果调整补液方案,确保血容量恢复正常。 1、临床症状:患者精神状态、皮肤黏膜颜色和尿量是重要观察指标。血容量不足时,患者可能出现精神萎靡、皮肤苍白、尿量减少等症状。补足血容量后,这些症状应逐渐改善。 2、生命体征:血压、心率和呼吸频率是判断血容量的关键指标。血容量不足时,血压可能下降,心率和呼吸频率加快。通过补液治疗,这些生命体征应逐渐恢复正常范围。 3、实验室检查:血红蛋白、红细胞压积和中心静脉压等实验室指标可提供客观数据支持。血容量不足时,血红蛋白和红细胞压积可能升高,中心静脉压降低。补液治疗后,这些指标应逐渐恢复正常。 4、补液方案:根据评估结果,选择合适的补液种类和速度。常用补液包括晶体液如生理盐水、乳酸林格液和胶体液如羟乙基淀粉、白蛋白。补液速度应根据患者具体情况调整,避免过快或过慢。 5、监测与调整:在补液过程中,持续监测患者的临床症状、生命体征和实验室指标,及时调整补液方案。对于重症患者,可能需要使用有创监测手段,如中心静脉压监测、肺动脉楔压监测等,以更精确地指导补液治疗。 通过综合评估临床症状、生命体征和实验室检查,结合合理的补液方案和持续监测,可以有效判断血容量是否补足,确保患者安全。在临床实践中,医护人员应密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

低容量性高钠血症怎么办?
低容量性高钠血症的治疗需补充液体和电解质,纠正脱水和钠失衡。治疗包括口服或静脉补液、调整钠摄入、监测电解质水平,预防需避免长时间暴露于高温环境。 1、口服补液:对于轻度低容量性高钠血症,口服补液是首选方法。可以使用口服补液盐ORS,其中含有适量的葡萄糖和电解质,帮助快速恢复体液平衡。建议每小时饮用200-300毫升,直到症状缓解。 2、静脉补液:对于中重度低容量性高钠血症,尤其是伴有严重脱水或无法口服补液的患者,静脉补液是必要的。常用液体包括0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液,根据患者的具体情况调整输液速度和量。输液过程中需密切监测电解质和尿量。 3、调整钠摄入:在补液的同时,需注意调整钠的摄入量。对于高钠血症患者,应限制高钠食物的摄入,如腌制食品、加工肉类等。建议增加富含钾的食物,如香蕉、橙子、菠菜等,帮助维持电解质平衡。 4、监测电解质水平:治疗过程中需定期监测血钠、钾、氯等电解质水平,及时调整治疗方案。对于伴有肾功能不全的患者,需特别注意尿量和肾功能指标,避免液体过载。 5、预防措施:预防低容量性高钠血症的关键是避免长时间暴露于高温环境,尤其是在夏季或高温作业时。建议多饮水,适当补充电解质饮料,避免剧烈运动后大量出汗而未及时补水。 低容量性高钠血症的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案,及时补充液体和电解质,调整钠摄入,密切监测电解质水平,预防措施包括避免高温暴露和及时补水,确保体液平衡和电解质稳定。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

月经完了同房出血怎么回事?
月经结束后同房出血可能与宫颈炎、宫颈息肉或子宫内膜异位症有关,建议及时就医检查。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整,具体需根据病因选择。 1、宫颈炎是常见的妇科炎症,可能由细菌、病毒或真菌感染引起。症状包括同房后出血、白带增多和下腹疼痛。治疗可使用抗生素如阿莫西林、甲硝唑,或抗真菌药物如氟康唑。同时,保持外阴清洁,避免使用刺激性洗液。 2、宫颈息肉是宫颈黏膜增生形成的良性肿瘤,常表现为同房后出血或白带带血。治疗可通过手术切除,如电切术、冷冻疗法或激光治疗。术后需定期复查,避免复发。 3、子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外,可能导致同房后出血、痛经和不孕。治疗可使用激素药物如口服避孕药、孕激素,或手术治疗如腹腔镜手术。日常注意保暖,避免过度劳累。 月经结束后同房出血需引起重视,及时就医明确病因并采取相应治疗措施。通过药物治疗、手术治疗和生活方式调整,可以有效缓解症状并预防复发。定期妇科检查有助于早期发现和治疗相关疾病,保障女性健康。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

顺产完了肛门疼怎么办?
顺产完了肛门疼可以通过局部护理、药物治疗和饮食调整缓解,通常与分娩时肛门周围组织受压或撕裂有关。分娩过程中,胎儿通过产道时可能对肛门周围组织造成压力,导致局部水肿、疼痛,甚至出现痔疮或肛裂。轻微疼痛可通过温水坐浴、局部涂抹药膏缓解,严重时需就医。 1、局部护理:温水坐浴是缓解肛门疼痛的有效方法,每天2-3次,每次10-15分钟,水温控制在40℃左右,可促进血液循环,减轻水肿和疼痛。坐浴后可用柔软的毛巾轻轻擦干,避免摩擦刺激。保持肛门清洁,每次排便后用温水清洗,避免使用粗糙的卫生纸。 2、药物治疗:局部涂抹药膏如痔疮膏、消炎止痛膏,可缓解疼痛和炎症。常用药物包括复方角菜酸酯乳膏、马应龙痔疮膏等,使用前需清洁患处。口服药物如布洛芬、对乙酰氨基酚可缓解疼痛,但哺乳期女性需在医生指导下使用。若疼痛持续或加重,需及时就医,排除肛裂、血栓性痔疮等严重情况。 3、饮食调整:增加膳食纤维摄入,如全谷物、蔬菜、水果,可软化大便,减少排便时对肛门的刺激。多喝水,保持大便通畅,避免便秘。避免辛辣、油腻食物,减少对肛门的刺激。适量补充益生菌,如酸奶、发酵食品,有助于维持肠道健康。 顺产完了肛门疼是常见现象,通过局部护理、药物治疗和饮食调整可有效缓解。若疼痛持续或伴有出血、发热等症状,需及时就医,排除严重并发症。保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防和缓解肛门疼痛。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肠系膜淋巴结肿大吃颠茄片有用吗?
颠茄片对缓解肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛有一定作用,但需结合病因治疗。肠系膜淋巴结肿大常见于感染、炎症或免疫反应,颠茄片通过抑制平滑肌痉挛缓解疼痛,但无法根治病因,需根据具体原因采取抗感染、抗炎或免疫调节等治疗措施。 1、颠茄片的作用机制是通过抑制乙酰胆碱对平滑肌的刺激,缓解肠道痉挛,从而减轻腹痛。对于肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛,颠茄片可以暂时缓解症状,但无法消除淋巴结肿大的根本原因。 2、肠系膜淋巴结肿大的常见原因包括细菌或病毒感染、肠道炎症性疾病如克罗恩病以及免疫系统异常。感染性病因需使用抗生素或抗病毒药物,如阿莫西林、头孢类或奥司他韦;炎症性疾病可使用糖皮质激素或免疫抑制剂,如泼尼松、硫唑嘌呤。 3、饮食调理对缓解症状有一定帮助。建议选择易消化的食物,如米粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜,避免辛辣、油腻和生冷食物。适量补充益生菌,如酸奶或益生菌制剂,有助于维持肠道菌群平衡。 4、若症状持续或加重,如高热、剧烈腹痛、呕吐等,需及时就医,进行腹部超声或CT检查,明确病因并制定针对性治疗方案。对于严重病例,可能需要手术干预,如淋巴结活检或脓肿引流。 颠茄片可作为肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛的辅助治疗,但需结合病因治疗和饮食调理,若症状持续或加重,应及时就医进行进一步检查和治疗。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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