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从哪些方面判断血容量是否补足

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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如何判断自己是否肾虚?

肾虚可通过腰膝酸软、夜尿增多、性功能减退、畏寒肢冷、耳鸣耳聋等症状判断。肾虚可能与先天不足、久病体虚、房劳过度、情志失调、年老体衰等因素有关,可通过中药调理、饮食调节、运动锻炼、作息调整、穴位按摩等方式改善。

一、腰膝酸软

腰膝酸软是肾虚的典型表现,可能与肾精不足或肾气亏虚有关。患者常感觉腰部无力、膝盖发软,久站或劳累后加重。日常可适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动,避免久坐久站。肾阴虚者可遵医嘱使用六味地黄丸,肾阳虚者可选用金匮肾气丸,阴阳两虚者可用龟鹿二仙胶调理。

二、夜尿增多

肾主水液代谢,肾气不足会导致夜间排尿次数超过2次,且尿清长。这种情况多见于肾阳虚或肾气不固,可能伴随小便无力、滴沥不尽。建议睡前2小时限制饮水,避免寒凉食物。可遵医嘱使用缩泉丸或水陆二仙丹,配合艾灸关元、气海等穴位改善症状。

三、性功能减退

肾藏精主生殖,肾虚可能导致男性阳痿早泄、女性性欲低下。肾精亏虚者多见未老先衰、须发早白,可遵医嘱服用五子衍宗丸;肾阳虚衰者常见阴冷滑精,适用右归丸调理。日常需节制房事,避免过度劳累,适当食用黑芝麻、核桃等补肾食材。

四、畏寒肢冷

肾阳虚患者常出现手足不温、腰背冷痛,尤其冬季症状明显,可能与命门火衰有关。日常应注意保暖,避免赤脚踩地,可食用羊肉、韭菜等温补食物。治疗可选用附子理中丸或桂附地黄丸,配合督脉艾灸改善阳气不足。但需注意与甲状腺功能减退等疾病鉴别。

五、耳鸣耳聋

肾开窍于耳,肾精不足易引发蝉鸣样耳鸣或听力下降,多见于中老年群体。肾阴虚者耳鸣如蝉,可选用耳聋左慈丸;肾精亏虚者伴随健忘,适用补肾益精丸。日常可按摩耳周穴位,避免长时间戴耳机。若突发耳聋需排除突发性耳聋等器质性疾病。

肾虚调理需根据具体证型辨证施治,避免自行滥用补药。建议保持规律作息,每晚11点前入睡有助于养精蓄锐。饮食可适量增加黑豆、桑葚、牡蛎等补肾食材,冬季可适当进补但忌大温大热。适度进行腰部按摩或八段锦"两手攀足固肾腰"动作,避免剧烈运动耗伤肾气。若症状持续或加重,应及时就医明确是否存在慢性肾病、糖尿病肾病等器质性疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

怎么判断肾虚又怎么分阴阳?

肾虚可通过症状表现和中医辨证分为肾阴虚与肾阳虚。肾虚的常见表现主要有腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退、夜尿增多、畏寒或潮热等,肾阴虚以虚热症状为主,肾阳虚以虚寒症状为主。建议就医由中医师通过望闻问切综合判断。

1、肾阴虚

肾阴虚多因久病耗伤、房劳过度或热病后期阴液亏损导致。典型症状包括五心烦热、潮热盗汗、咽干口燥、舌红少苔,可能伴随失眠多梦、遗精早泄等。治疗需滋补肾阴,常用药物有六味地黄丸、左归丸、知柏地黄丸等中成药,同时需避免辛辣燥热食物,保持规律作息。

2、肾阳虚

肾阳虚多因年老体衰、久病伤阳或过食生冷所致。典型症状为畏寒肢冷、面色苍白、腰膝冷痛、夜尿频多,可能伴有阳痿滑精、水肿便溏等。治疗需温补肾阳,常用药物包括金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等,日常需注意保暖,适当食用温补类食物如羊肉、核桃。

3、症状鉴别

肾阴虚与肾阳虚的核心区别在于寒热表现。阴虚者手足心热、午后潮热,阳虚者畏寒喜暖;阴虚者舌红少津,阳虚者舌淡胖嫩;阴虚者脉细数,阳虚者脉沉迟。两者均可能出现腰膝酸软、疲劳乏力等共性症状,需结合整体辨证。

4、诊断方法

中医诊断需综合四诊信息。望诊观察面色、舌象;闻诊听取声音、气味;问诊了解症状发生规律、二便情况;切诊把脉判断脉象特点。现代医学检查如尿常规、肾功能等可辅助排除器质性疾病,但肾虚分型仍需依靠中医辨证。

5、调理原则

肾阴虚调理以滋阴降火为主,可食用银耳、百合等食材,忌熬夜和过度劳累;肾阳虚调理以温阳散寒为重,可适量进食姜、桂圆等,避免久居寒湿环境。两者均需节制房事,配合八段锦、太极拳等柔缓运动,必要时在医师指导下进行艾灸或穴位按摩。

日常应注意观察症状变化,避免自行判断用药。肾虚调理需长期坚持,建议每3-6个月复诊调整方案。保持适度运动如快走、游泳等有氧活动,饮食根据体质选择平补或温补食材,冬季可适当增加黑色食物摄入。若出现水肿、严重失眠或持续消瘦等症状,须及时就医排查其他疾病。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

男性前列腺炎的危害都有哪些方面?

男性前列腺炎的危害可能涉及泌尿功能障碍、性功能异常及全身并发症。

前列腺炎可能导致排尿困难、尿频尿急等泌尿系统症状,长期未治疗可能引发尿潴留或膀胱结石。炎症反复发作时,可能影响性功能,出现勃起障碍、射精疼痛或血精,部分患者可能因疼痛产生心理压力,导致性欲减退。慢性炎症还可能扩散至邻近器官,诱发精囊炎或附睾炎,少数患者会出现发热、乏力等全身反应。细菌性前列腺炎未控制时,病原体可能经血液播散,增加肾盂肾炎或败血症风险。

患者应避免久坐和憋尿,适度运动并保持规律作息,出现症状需及时到泌尿外科就诊。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

怎么判断自己有肾结石?

判断是否有肾结石可通过观察典型症状结合医学检查确认。主要依据包括突发腰腹剧痛、血尿、排尿异常等表现,确诊需依靠影像学检查。

肾结石患者常出现腰部或侧腹部突发性绞痛,疼痛可向下腹部及腹股沟放射,活动时加重。部分患者伴有恶心呕吐、面色苍白等自主神经症状。排尿时可能出现尿色发红、尿频尿急或排尿中断现象。结石移动至输尿管下端时可能引发膀胱刺激症状。部分患者可能仅表现为无症状镜下血尿,需通过体检偶然发现。

影像学检查是确诊肾结石的关键手段。超声检查能发现直径超过3毫米的结石,可显示肾盂积水等继发改变。X线腹部平片能检出含钙结石,但对尿酸结石敏感性低。CT尿路造影具有最高检出率,能精确定位结石位置和大小,评估尿路梗阻程度。尿液检查可发现红细胞增多、晶体尿或并发感染迹象。血液检查有助于评估肾功能及排查代谢异常因素。

建议出现可疑症状时及时就医检查,避免自行服用排石药物。日常应保持每日2000-3000毫升饮水量,减少高草酸高嘌呤食物摄入,定期复查尿常规和泌尿系超声。既往结石患者需遵医嘱进行代谢评估和预防性治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿路感染怎么判断是不是真菌感染?

尿路感染是否由真菌引起需通过尿液真菌培养确诊。真菌性尿路感染可能表现为排尿灼痛、尿液浑浊等症状,但细菌性感染也可能出现类似表现,临床需结合实验室检查区分。

真菌性尿路感染常见于长期使用抗生素、免疫力低下或留置导尿管的患者。白色念珠菌是最常见的致病菌,尿液镜检可见假菌丝或孢子,尿培养可明确菌种。典型症状包括排尿困难、尿频尿急,部分患者可能出现发热或腰痛。糖尿病患者、长期卧床者及接受免疫抑制剂治疗的人群风险较高。

细菌性尿路感染更常见于健康人群,大肠埃希菌为主要病原体。起病较急,尿常规检查可见白细胞和亚硝酸盐阳性,尿培养细菌计数超过标准值可确诊。症状与真菌感染相似,但抗生素治疗通常有效。未规范治疗的细菌感染可能反复发作,需通过药敏试验指导用药。

日常需保持充足饮水,避免憋尿。糖尿病患者应严格控制血糖,留置导尿管者需定期更换。出现排尿不适建议尽早就医,避免自行使用抗生素或抗真菌药物。治疗期间建议穿着棉质透气内裤,减少辛辣刺激食物摄入。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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