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我妈是子宫癌,做了手术,后来在长沙肿瘤医院做了放化疗后,又复发了,有块肿块压住膀胱与尿膀,小便一天次

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郑晓红 住院医师
合肥长江医院
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赵豪 住院医师
河南中医学院第一附属医院
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膀胱炎的中医调理?

膀胱炎可通过中药调理、针灸疗法、饮食调节、情志调护、运动养生等方式进行中医调理。膀胱炎通常由湿热下注、气滞血瘀、脾肾阳虚、肝郁气滞、外感邪毒等原因引起。

1、中药调理

中医治疗膀胱炎常用八正散、萆薢分清饮等方剂清热利湿,或选用金匮肾气丸温补脾肾。湿热型可加车前草、瞿麦;气滞血瘀型可配桃仁、红花。需由中医师辨证后调整组方,避免自行用药。典型症状包括尿频尿急伴尿道灼热感,舌苔黄腻。

2、针灸疗法

选取关元、中极、三阴交等穴位进行针刺或艾灸,能调节膀胱气化功能。实证用泻法配合阴陵泉清热,虚证用补法加灸命门温阳。针灸对缓解尿痛、小腹坠胀效果显著,需由专业医师操作,每周治疗数次。

3、饮食调节

宜食冬瓜、薏苡仁等利湿食材,忌辛辣肥甘。湿热证可用淡竹叶代茶饮,脾虚者可服山药粥。每日饮水适量,避免酒精刺激。合并血尿时可饮用鲜藕汁,慢性患者长期食用芡实莲子汤固护肾气。

4、情志调护

肝郁气滞型需疏解情绪压力,可通过五音疗法中的角调音乐疏肝,练习八段锦调理气机。避免久坐压抑,培养书画等静心爱好。情志不畅可能加重尿频症状,需保持规律作息。

5、运动养生

推荐太极拳、八段锦等柔缓运动,配合提肛训练增强盆底肌。急性期避免剧烈运动,缓解期可进行温水浴促进血液循环。冬季注意腰腹部保暖,睡前按摩涌泉穴引火归元。

中医调理膀胱炎需坚持数月,治疗期间记录排尿日记观察疗效。饮食宜清淡温软,避免生冷损伤脾阳。适度运动配合呼吸吐纳,保持会阴部清洁干燥。若出现发热或血尿加重应及时就医,慢性患者建议每年三伏天进行穴位敷贴预防复发。日常可饮用玉米须茶辅助利尿,长期调理需兼顾体质改善。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

膀胱结石2厘米怎么治疗?

膀胱结石直径2厘米通常需要手术治疗。治疗方法主要有体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜碎石取石术、开放手术取石、药物辅助排石、调整饮食结构等。

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于质地较疏松的结石,通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石,碎石颗粒可随尿液自然排出。该治疗方式创伤小,但可能需要重复进行,对于较大结石可能需要联合其他治疗方式。术后可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症,需密切观察排尿情况。

2、经尿道膀胱镜碎石取石术

经尿道膀胱镜碎石取石术是目前常用微创手术方式,通过尿道置入膀胱镜,采用激光或气压弹道等能量源粉碎结石并取出。该手术创伤小恢复快,但对术者技术要求较高,可能出现尿道损伤、膀胱穿孔等并发症。术后需留置导尿管并预防性使用抗生素。

3、开放手术取石

开放手术取石适用于结石过大或合并其他膀胱病变的情况,通过耻骨上切口直接取出结石。该方式能完整取出结石并同期处理膀胱其他病变,但创伤较大恢复期长。术后需保持伤口清洁干燥,监测有无尿瘘等并发症发生。

4、药物辅助排石

药物辅助排石可作为辅助治疗手段,常用药物包括枸橼酸钾、碳酸氢钠等碱化尿液药物,以及坦索罗辛等松弛输尿管平滑肌药物。药物治疗需在医生指导下进行,定期复查评估效果。对于2厘米结石单纯药物排石效果有限,多需联合其他治疗方式。

5、调整饮食结构

调整饮食结构有助于预防结石复发,建议增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,适当控制蛋白质和钠盐摄入。可多食用柑橘类水果等富含枸橼酸的食物,避免长期饮用碳酸饮料。饮食调整需长期坚持,并定期监测尿液成分变化。

膀胱结石患者术后需保持每日尿量2000毫升以上,避免长时间憋尿。可适当进行跳跃运动帮助残余碎石排出,但需避免剧烈运动。饮食上注意营养均衡,限制高嘌呤食物摄入。定期复查泌尿系统超声,监测结石复发情况。出现排尿困难、血尿等症状应及时就医。平时养成良好的饮水习惯,保持适度运动,有助于预防结石复发。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

子宫癌跟宫颈癌哪个严重?

子宫癌和宫颈癌的严重程度需根据具体分期和病理类型判断,两者均可危及生命但恶性程度存在差异。宫颈癌早期治愈率较高但易转移,子宫内膜癌进展相对缓慢但晚期预后较差。

1、恶性程度对比

宫颈癌以鳞状细胞癌为主,HPV持续感染导致病变进展迅速,早期即可通过淋巴转移。子宫内膜癌多为腺癌,雌激素依赖型生长较慢,但非激素依赖型侵袭性强,子宫肌层浸润深度直接影响预后。

2、早期筛查差异

宫颈癌可通过TCT和HPV检测实现早筛,癌前病变阶段即可干预。子宫内膜癌缺乏特异性筛查手段,异常子宫出血为主要症状,确诊时约20%已发生肌层浸润。

3、转移特征区别

宫颈癌易经宫旁组织向盆腔淋巴结转移,晚期可累及膀胱直肠。子宫内膜癌倾向血行转移至肺肝等远处器官,子宫下段癌灶更易发生淋巴转移。

4、五年生存率数据

局限期宫颈癌五年生存率可达92%,但IV期降至17%。子宫内膜癌I期生存率88%,IV期降至18%,浆液性癌等特殊类型预后更差。

5、治疗敏感性差异

宫颈癌对放疗敏感性高,同步放化疗是主要手段。子宫内膜癌以手术为主,晚期需结合孕激素治疗,靶向药物对特定基因突变有效。

建议所有女性定期进行妇科检查,接种HPV疫苗可预防70%宫颈癌。保持健康体重有助于降低子宫内膜癌风险,异常阴道出血需及时就诊。两种癌症的预后与发现早晚密切相关,规范治疗下早期患者均可获得长期生存。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

切除膀胱肿瘤后能活多久?

膀胱肿瘤切除术后生存期通常可达5年以上,具体时间受到肿瘤分期、病理类型、术后治疗、患者体质、随访管理等因素影响。

1、肿瘤分期

非肌层浸润性膀胱癌患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术后,五年生存率较高。若肿瘤已侵犯肌层或发生转移,即使行根治性膀胱切除术,生存期可能明显缩短。早期诊断对预后至关重要,局限于黏膜层的肿瘤极少影响自然寿命。

2、病理类型

尿路上皮癌占膀胱肿瘤大多数,其预后优于鳞状细胞癌或腺癌等特殊类型。高级别尿路上皮癌较易复发,需密切监测。部分罕见病理类型可能对常规治疗反应较差,生存期相对受限。

3、术后治疗

中高危患者术后需接受膀胱灌注化疗或卡介苗免疫治疗,可降低复发概率。肌层浸润性肿瘤需考虑新辅助化疗联合手术,转移性患者需系统性药物治疗。规范化的辅助治疗能显著延长无进展生存期。

4、患者体质

合并心肺疾病、糖尿病等基础病患者对手术耐受性较差,可能影响治疗选择。营养状况良好、免疫功能正常的患者更易从综合治疗中获益。年龄因素会改变治疗策略但非绝对禁忌。

5、随访管理

术后定期膀胱镜检和影像学复查能早期发现复发。戒烟、控制职业致癌物接触等生活方式调整可改善预后。尿流改道术后的肾功能维护和造口护理质量也会影响长期生存。

膀胱肿瘤术后应保持每日饮水超过2000毫升,减少腌制食品摄入,适量补充优质蛋白促进伤口愈合。根据体力恢复情况逐步进行散步、太极拳等低强度运动,避免重体力劳动。术后三年内每三个月需复查尿脱落细胞学和膀胱镜,五年后改为每年随访。出现血尿、排尿困难等症状时须立即就诊。保持积极心态配合治疗,多数患者可获得长期生存。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

膀胱癌少量抽烟可以吗?

膀胱癌患者不建议抽烟,即使是少量抽烟也可能对病情产生不利影响。烟草中的有害物质可能通过尿液刺激膀胱黏膜,增加癌症复发风险。

膀胱癌的发生发展与吸烟有明确关联,烟草燃烧产生的芳香胺类化合物经代谢后随尿液排出,长期接触可导致膀胱黏膜细胞DNA损伤。临床数据显示,吸烟者膀胱癌发病率显著高于非吸烟者,且吸烟量与风险呈正相关。确诊后继续吸烟可能干扰治疗效果,降低药物敏感性,并加速肿瘤进展。术后患者吸烟还可能延缓伤口愈合,增加并发症概率。

部分患者可能认为少量吸烟危害较小,但研究显示即使每日1-5支香烟仍会持续刺激泌尿系统。电子烟或低温烟草同样含有尼古丁等致癌物,无法降低风险。特殊情况下如严重尼古丁依赖患者,应在医生监督下采用尼古丁替代疗法逐步戒断,而非减少吸烟量。

膀胱癌患者应严格戒烟,同时避免二手烟暴露。日常可增加饮水量促进代谢废物排出,多摄入富含维生素E和硒的食物如坚果、全谷物等帮助修复黏膜损伤。定期进行尿常规和膀胱镜检查,发现异常及时干预。戒烟困难者可寻求戒烟门诊专业支持,采用行为疗法与药物辅助相结合的方式提高成功率。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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