顽固性不寐的中医治疗?
顽固性不寐的中医治疗可以通过调理脏腑、平衡阴阳、安神定志的方法来改善。中医认为顽固性不寐多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关，常见原因包括情志不畅、饮食不节、气血不足等，治疗方法包括中药调理、针灸、推拿等。
1、中药调理：中医常根据患者的具体证型选用不同方剂。例如，心脾两虚型可选用归脾汤，具有补益心脾、养血安神的作用；肝郁化火型可选用龙胆泻肝汤，具有疏肝解郁、清热安神的功效；心肾不交型可选用交泰丸，能够交通心肾、安神定志。中药调理需在专业中医师指导下进行，根据个体差异调整用药。
2、针灸治疗：针灸通过刺激特定穴位调节气血运行，改善睡眠质量。常用穴位包括神门、内关、三阴交、百会等。神门穴位于手腕横纹尺侧端，具有宁心安神的作用；内关穴位于前臂掌侧，能够调节心气、缓解焦虑；三阴交位于小腿内侧，可调理肝脾肾三脏，改善气血不足。针灸治疗需由专业针灸师操作，疗程根据病情而定。
3、推拿按摩：推拿通过手法按摩放松肌肉、疏通经络，缓解失眠症状。常用手法包括头部按摩、背部推拿、足底按摩等。头部按摩可重点按压太阳穴、百会穴，有助于缓解头痛、放松神经；背部推拿可沿督脉、膀胱经进行，能够舒缓背部肌肉紧张；足底按摩可重点刺激涌泉穴，具有安神助眠的作用。推拿按摩可在家中自行操作，但需注意手法轻柔，避免过度用力。
4、饮食调理：中医认为饮食与睡眠密切相关，建议失眠患者调整饮食习惯。可多食用具有安神作用的食物，如莲子、百合、龙眼肉、小米等。莲子具有养心安神的功效，可煮粥或炖汤食用；百合能够清心安神，可搭配银耳煮成甜汤；龙眼肉具有补益心脾、养血安神的作用，可直接食用或泡茶饮用；小米粥具有健脾和胃、安神助眠的作用，适合晚餐食用。同时，应避免摄入辛辣刺激、油腻厚重的食物，以免影响睡眠质量。
5、情志调节：中医强调情志与脏腑功能的关系，建议失眠患者注重情志调节。可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力，保持心情平和。冥想有助于集中注意力、放松身心，可在睡前进行10-15分钟的冥想练习；深呼吸能够调节呼吸节奏、缓解焦虑，可进行腹式呼吸练习；瑜伽通过体位法和呼吸法结合，能够放松肌肉、平衡身心，适合日常练习。同时，应避免过度思虑、情绪波动，保持乐观积极的心态。
顽固性不寐的中医治疗需结合患者的具体情况，综合运用中药、针灸、推拿、饮食调理、情志调节等多种方法，逐步改善睡眠质量。治疗过程中需保持耐心，遵循医嘱，避免擅自停药或改变治疗方案。通过长期调理，大多数患者能够获得显著改善，恢复正常的睡眠节律。同时，建议患者养成良好的睡眠习惯，如保持规律的作息时间、营造舒适的睡眠环境、避免睡前过度兴奋等，以巩固治疗效果，预防失眠复发。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
产后出血的治疗原则为哪些?
产后出血的治疗原则包括快速止血、补充血容量、预防感染和纠正贫血。具体方法包括药物治疗、手术治疗和综合护理措施。
1、快速止血
产后出血的首要任务是迅速止血，避免失血过多导致休克。常用方法包括：
- 药物治疗：使用缩宫素、麦角新碱等药物促进子宫收缩，减少出血。
- 子宫按摩：通过外部按摩帮助子宫收缩，减少出血量。
- 宫腔填塞：在严重出血时，使用纱布或球囊填塞宫腔，压迫止血。
2、补充血容量
大量失血会导致血容量不足，需及时补充液体和血液。
- 静脉输液：快速输注生理盐水或乳酸林格液，维持血压稳定。
- 输血治疗：根据失血量输注红细胞、血浆或血小板，纠正贫血和凝血功能障碍。
- 监测生命体征：密切观察血压、心率等指标，确保患者状态稳定。
3、预防感染
产后出血后，患者免疫力下降，容易发生感染。
- 抗生素使用：根据医生建议使用广谱抗生素，预防宫腔感染。
- 无菌操作：在治疗过程中严格遵循无菌原则，避免交叉感染。
- 个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免细菌滋生。
4、纠正贫血
失血过多会导致贫血，需通过饮食和药物改善。
- 铁剂补充：口服或注射铁剂，促进血红蛋白合成。
- 维生素补充：补充维生素B12和叶酸，帮助红细胞生成。
- 饮食调理：多摄入富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、菠菜等。
产后出血是一种紧急情况，需及时就医处理。通过快速止血、补充血容量、预防感染和纠正贫血，可以有效控制病情，保障产妇健康。如果出现异常出血症状，应立即前往医院接受专业治疗。
产后出血的主要处理原则为?
产后出血的主要处理原则是迅速止血、补充血容量、预防感染和监测生命体征。产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的紧急情况，需立即采取有效措施控制出血，避免危及生命。
1、迅速止血
产后出血的常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤和凝血功能障碍。针对不同原因，止血方法有所不同。
- 子宫按摩：通过手法按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。
- 药物止血：使用缩宫素、麦角新碱等药物增强子宫收缩力。
- 手术干预：如出血严重，可能需进行子宫动脉栓塞或子宫切除术。
2、补充血容量
大量失血会导致休克，需及时补充液体和血液。
- 静脉输液：快速输注生理盐水或乳酸林格液，维持血压。
- 输血治疗：根据失血量输注红细胞、血浆或血小板，纠正贫血和凝血功能障碍。
3、预防感染
产后出血后，产妇免疫力下降，感染风险增加。
- 抗生素使用：预防性使用广谱抗生素，降低感染概率。
- 伤口护理：保持产道和手术切口清洁，定期消毒。
4、监测生命体征
持续监测血压、心率、呼吸和尿量，评估病情变化。
- 血压监测：及时发现低血压，预防休克。
- 尿量观察：尿量减少可能提示肾功能受损，需调整治疗方案。
产后出血是产科急症，需多学科协作处理。产妇及家属应了解相关风险，配合医生治疗。若出现异常出血、头晕、乏力等症状，应立即就医，避免延误病情。通过科学管理和及时干预，可有效降低产后出血的危害，保障母婴安全。
胎儿窘迫的主要处理原则为?
胎儿窘迫的主要处理原则是迅速改善胎儿缺氧状态，确保母婴安全。具体方法包括改变孕妇体位、吸氧、终止妊娠等。胎儿窘迫可能由胎盘功能异常、脐带受压、母体疾病等因素引起，需根据病因采取针对性措施。
1、改变孕妇体位
孕妇左侧卧位有助于改善子宫胎盘血流，减轻胎儿缺氧。如果脐带受压，调整体位可能缓解压迫，恢复胎儿供氧。
2、吸氧
通过鼻导管或面罩给孕妇吸氧，提高母体血氧浓度，间接改善胎儿缺氧。吸氧浓度一般为40％-60％，流量为5-10L/min，持续至胎儿情况稳定。
3、终止妊娠
如果胎儿窘迫严重且无法缓解，需尽快终止妊娠。根据孕周和胎儿情况，选择阴道分娩或剖宫产。剖宫产适用于胎儿缺氧严重、胎心异常或产程进展缓慢的情况。
4、药物治疗
- 硫酸镁：用于预防早产和胎儿脑损伤，通过抑制宫缩改善胎盘血流。
- 地塞米松：促进胎儿肺成熟，适用于未足月胎儿。
- 阿托西班：抑制宫缩，延长妊娠时间，为胎儿争取更多发育机会。
5、监测与评估
持续监测胎心率和宫缩情况，评估胎儿缺氧程度。必要时进行胎儿生物物理评分或脐动脉血流监测，为临床决策提供依据。
6、预防措施
- 定期产检，及时发现并处理妊娠期高血压、糖尿病等高危因素。
- 避免长时间仰卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫。
- 保持良好生活习惯，如戒烟戒酒、均衡饮食、适度运动。
胎儿窘迫是一种紧急情况，需及时干预以避免不良后果。孕妇应密切关注胎动变化，出现异常及时就医。通过科学的处理原则和预防措施，可以有效降低胎儿窘迫的风险，保障母婴健康。
产后出血的四大处理原则为?
产后出血的四大处理原则包括快速评估、止血措施、液体复苏和病因治疗。这些原则旨在迅速控制出血、恢复血容量并解决根本原因，确保产妇安全。
1、快速评估
产后出血的评估需要迅速且全面。医护人员需立即测量出血量，观察产妇的生命体征，如血压、心率和血氧饱和度。同时，评估出血原因，如子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤或凝血功能障碍。快速评估有助于制定针对性的治疗方案，避免延误救治时机。
2、止血措施
止血是处理产后出血的核心。针对不同原因，采取相应措施：
- 子宫收缩乏力：通过按摩子宫、使用缩宫素或前列腺素类药物促进子宫收缩。
- 胎盘残留：手动剥离胎盘或进行清宫术。
- 产道损伤：缝合裂伤或修复血肿。
- 凝血功能障碍：输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。
3、液体复苏
产后出血可能导致血容量不足，液体复苏至关重要。通过静脉输注晶体液（如生理盐水）或胶体液（如羟乙基淀粉）维持血压和器官灌注。必要时输注红细胞或全血，纠正贫血和低血容量性休克。液体复苏需根据出血量和生命体征动态调整，避免过度或不足。
4、病因治疗
产后出血的根本原因需针对性治疗。例如：
- 子宫收缩乏力：持续使用缩宫素或米索前列醇。
- 胎盘残留：手术清除残留组织。
- 凝血功能障碍：纠正原发疾病，如补充维生素K或输注凝血因子。
- 感染：使用抗生素控制感染，避免继发出血。
产后出血是产科急症，需迅速采取四大处理原则：快速评估、止血措施、液体复苏和病因治疗。及时干预可有效降低并发症风险，保障产妇生命安全。若出现产后出血症状，应立即就医，避免延误治疗。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科