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服用抗抑郁药物该怎么治疗

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赵平 主任医师
单县中心医院
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新型类抗抑郁药物都有哪些药?

新型类抗抑郁药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂、褪黑素受体激动剂、多模式作用抗抑郁药等类型。

1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:

这类药物通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取发挥作用,常见药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。适用于抑郁症、焦虑症等多种精神障碍,具有不良反应较少的特点。

2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:

此类药物同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,代表药物有文拉法辛、度洛西汀等。对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好,可能引起血压升高等不良反应。

3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:

主要作用于去甲肾上腺素和多巴胺系统,代表药物为安非他酮。适用于抑郁症伴发注意力缺陷或戒烟辅助治疗,可能增加癫痫发作风险。

4、褪黑素受体激动剂:

通过调节褪黑素受体改善睡眠节律,代表药物阿戈美拉汀。特别适合伴有睡眠障碍的抑郁症患者,需注意肝功能监测。

5、多模式作用抗抑郁药:

具有多重作用机制的新型药物,如伏硫西汀。通过调节多种神经递质系统发挥抗抑郁作用,可能改善认知功能,需注意胃肠道反应。

抑郁症患者在选择药物治疗时应遵医嘱,根据个体情况选择合适的药物类型。日常生活中应保持规律作息,适当进行有氧运动如快走、游泳等,饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果等。注意避免酒精摄入,保持良好社交活动,定期复诊评估治疗效果。出现药物不良反应时应及时就医调整治疗方案,不建议自行增减药量或更换药物。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

抗抑郁药物会导致便秘吗?

抗抑郁药物可通过调整饮食、增加运动、药物治疗等方式缓解便秘症状。便秘可能与药物副作用、饮食结构、肠道功能等因素有关。

1、药物副作用:部分抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs和三环类抗抑郁药TCAs可能抑制肠道蠕动,导致便秘。建议在医生指导下调整药物剂量或更换药物类型,如使用米氮平或安非他酮。

2、饮食结构:高纤维食物摄入不足会加重便秘。建议每日摄入25-30克膳食纤维,选择全谷物、蔬菜、水果等富含纤维的食物,如燕麦、西兰花、苹果。

3、肠道功能:肠道蠕动减弱是便秘的常见原因。可通过腹部按摩、规律排便习惯促进肠道蠕动,每天进行10-15分钟的顺时针腹部按摩,养成固定时间排便的习惯。

4、水分摄入:饮水不足会导致粪便干硬。建议每日饮水1500-2000毫升,避免含咖啡因或酒精的饮品,选择温水或淡盐水补充水分。

5、运动不足:缺乏运动会影响肠道蠕动。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、瑜伽,帮助促进肠道功能。

便秘患者应注意饮食均衡,增加富含纤维的食物摄入,保持规律运动,每日进行30分钟的有氧运动如快走或游泳,同时保证充足的水分摄入。如果症状持续或加重,建议及时就医,在医生指导下调整治疗方案,避免自行用药。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

十大抗抑郁药物排名?
治疗抑郁症的常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs、三环类抗抑郁药TCAs等,具体选择需根据患者病情和抑郁症的发生与遗传、环境、生理等多因素相关,需综合治疗。 1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs是治疗抑郁症的一线药物,代表药物包括氟西汀、帕罗西汀和舍曲林。这类药物通过增加大脑中5-羟色胺的水平来改善情绪,副作用相对较少,常见的有恶心、失眠和性功能障碍。SSRIs适用于轻中度抑郁症患者,起效时间通常为2-4周。 2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如度洛西汀、文拉法辛和米那普仑,通过同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平来发挥作用。这类药物对伴有慢性疼痛的抑郁症患者尤为有效,常见副作用包括口干、便秘和出汗。SNRIs适用于中重度抑郁症患者,起效时间与SSRIs相似。 3、三环类抗抑郁药TCAs如阿米替林、氯米帕明和多塞平,是较早使用的抗抑郁药物,通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来发挥作用。这类药物疗效显著,但副作用较多,包括口干、便秘、视力模糊和心脏毒性。TCAs通常用于对其他抗抑郁药物无效的患者,需在医生指导下使用。 4、单胺氧化酶抑制剂MAOIs如苯乙肼、异卡波肼和司来吉兰,通过抑制单胺氧化酶的活性来增加单胺类神经递质的水平。这类药物对难治性抑郁症有效,但需严格限制饮食,避免与含酪胺的食物同服,以防高血压危象。MAOIs适用于对其他抗抑郁药物无效的患者,需在医生指导下使用。 5、非典型抗抑郁药如米氮平、安非他酮和曲唑酮,通过不同的机制发挥作用。米氮平通过增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放来改善情绪,安非他酮通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的水平来发挥作用,曲唑酮则通过拮抗5-羟色胺2A受体来改善睡眠和情绪。这类药物适用于对其他抗抑郁药物无效或不能耐受的患者。 6、抗抑郁药物的选择需根据患者的具体情况,包括症状严重程度、伴随疾病、药物副作用和患者偏好。轻度抑郁症患者可首选SSRIs或SNRIs,中重度患者可考虑TCAs或MAOIs,难治性抑郁症患者可尝试非典型抗抑郁药或联合用药。 7、药物治疗的同时,心理治疗如认知行为疗法CBT、人际心理治疗IPT和正念疗法MBCT也是重要的辅助手段。心理治疗可以帮助患者改变消极思维模式,提高应对压力的能力,增强社会支持,从而改善抑郁症状。 8、生活方式调整如规律作息、健康饮食、适度运动和社交活动也对改善抑郁症状有积极作用。规律作息有助于调节生物钟,健康饮食如富含Omega-3脂肪酸的食物有助于改善大脑功能,适度运动如散步、瑜伽和游泳有助于释放压力,社交活动有助于增强社会支持。 9、抑郁症的治疗需综合药物治疗、心理治疗和生活方式调整,患者应在医生指导下选择合适的治疗方案,定期复诊,及时调整治疗策略,以达到最佳治疗效果。 10、抑郁症是一种常见的心理疾病,需及时识别和治疗,综合药物治疗、心理治疗和生活方式调整,患者可以在医生指导下逐步改善症状,恢复正常生活。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

三环类抗抑郁药物有哪些?
三环类抗抑郁药物包括阿米替林、氯米帕明和多塞平,主要用于治疗抑郁症和焦虑症。这些药物通过调节大脑中的神经递质水平来改善情绪,但需在医生指导下使用,避免副作用。 1、阿米替林是一种常用的三环类抗抑郁药,通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加这些神经递质在突触间隙的浓度,从而改善抑郁症状。阿米替林适用于中重度抑郁症患者,但可能引起口干、便秘、视力模糊等副作用,长期使用需监测心电图。 2、氯米帕明不仅具有抗抑郁作用,还对强迫症有显著疗效。它通过抑制5-羟色胺的再摄取,调节大脑中的神经递质平衡。氯米帕明适用于抑郁症伴随强迫症状的患者,但可能引起嗜睡、体重增加等副作用,需在医生指导下调整剂量。 3、多塞平是一种具有镇静作用的三环类抗抑郁药,适用于伴有焦虑和失眠的抑郁症患者。它通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,改善情绪和睡眠质量。多塞平可能引起头晕、低血压等副作用,老年患者使用时需谨慎。 三环类抗抑郁药物在治疗抑郁症和焦虑症方面具有显著效果,但需在医生指导下使用,避免副作用。患者在使用过程中应定期复诊,根据病情调整药物剂量,确保治疗效果和安全性。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

抗抑郁药物有哪些?
临床上抗抑郁药物分为两大种类,一类是临床上一线推荐的药物,新型抗抑郁药物临床上比较常用五羟色胺再摄取抑制剂药物如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀等药物治疗效果往往比较好。 如果治疗效果欠佳,可以选择应用传统的抗抑郁药,临床比较多用的是阿米替林、马普替林、多虑平、氯丙米嗪等药物。 因为不良反应相对偏大临床上往往作为二线药物进行使用,在使用过程中不断地进行评价不良反应和疗效,最终对于抑郁症可以起到比较好的治疗作用。
黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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