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我今年52岁左耳突发性耳聋,治疗14天左耳全聋无反应输了三天溶栓药了,现在在打耳后针,请问是怎么回事需要

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田力 主治医师
山东省滕州市郭庄煤矿卫生所
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高利芳 住院医师
内蒙古自治区康保县人民医院
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突发性耳聋需要治疗多久?

突发性耳聋一般需要7-30天治疗时间,实际恢复周期受到听力损失程度、伴随症状、基础疾病、治疗时机、年龄等因素影响。

1、听力损失程度

轻度听力下降患者通过规范治疗可能在1-2周内恢复,高频听力受损或全频下降者常需3-4周。低频型耳聋对糖皮质激素反应较好,而平坦型及全聋型需联合高压氧等综合治疗。听力曲线类型直接影响药物选择和疗程设计。

2、伴随症状

合并耳鸣或眩晕症状者疗程通常延长5-7天。前庭功能障碍提示内耳微循环障碍较重,需加用改善内耳血供药物如银杏叶提取物。眩晕反复发作时需配合前庭康复训练,这类患者总体治疗周期可能超过1个月。

3、基础疾病

糖尿病患者需同步控制血糖,否则会影响糖皮质激素疗效。高血压患者耳蜗供血改善较慢,可能需增加血管扩张剂使用时长。自身免疫性疾病患者需要更长时间免疫调节治疗,这类基础疾病会使疗程延长10-15天。

4、治疗时机

发病72小时内接受治疗者有效率显著提高,1周内就诊患者平均疗程为14天。延误治疗超过2周者常遗留永久性听力损失,此时治疗以挽救残余听力为主,需持续用药4-6周。早期干预可缩短疗程并提高痊愈概率。

5、年龄因素

年轻患者血管代偿能力较强,2周内恢复者占多数。60岁以上患者微循环修复缓慢,常需3周以上治疗。老年患者同时需关注药物代谢差异,部分人需要调整用药方案并延长观察期。

治疗期间建议保持低盐饮食控制内耳水肿,每日钠摄入量不超过3克。避免接触噪音环境,保证充足睡眠有助于内耳修复。可进行适度有氧运动如散步促进血液循环,但眩晕患者应避免剧烈转头动作。严格遵医嘱完成全程治疗,即使症状缓解也不应自行停药,定期复查纯音测听评估疗效。突发性耳聋存在复发风险,治愈后仍需注意劳逸结合,控制心血管危险因素。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

左耳嗡嗡的怎么回事?

左耳嗡嗡可能是由神经性耳鸣、外耳道炎、中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、神经性耳鸣

神经性耳鸣通常与内耳微循环障碍或听觉神经异常放电有关,表现为持续性高频蜂鸣声或电流声。长期噪音暴露、精神压力过大可能诱发该症状。可遵医嘱使用改善微循环药物如银杏叶提取物片,或营养神经药物如甲钴胺片。避免熬夜及高盐饮食有助于缓解症状。

2、外耳道炎

外耳道炎多因细菌感染或耵聍栓塞导致,常伴随耳道胀痛和听力下降。游泳进水或不当掏耳可能引发炎症。需使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物,严重时需清理耳道分泌物。保持耳道干燥,避免使用棉签过度清洁。

3、中耳炎

中耳炎常见于感冒后咽鼓管功能障碍,产生耳闷感伴低频嗡嗡声。儿童发病率较高,与腺样体肥大有关。急性期可用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,配合鼻用减充血剂改善通气。反复发作需检查鼻咽部情况。

4、梅尼埃病

梅尼埃病属于内耳淋巴代谢异常,典型症状为旋转性眩晕伴耳鸣耳胀。发作期可用倍他司汀片调节内耳循环,限制钠盐摄入每日不超过3克。避免咖啡因和酒精刺激,发作时保持静卧。

5、听神经瘤

听神经瘤是良性肿瘤压迫听神经所致,早期表现为单侧渐进性耳鸣。需通过MRI确诊,小型肿瘤可采用伽马刀治疗,较大肿瘤需显微外科手术切除。术后可能存在暂时性面瘫风险。

出现左耳嗡嗡声时应减少耳机使用时间,控制环境噪音在60分贝以下。饮食注意补充富含锌元素的海产品及坚果,维生素B族对神经修复有帮助。避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为,症状持续超过一周或伴随眩晕、听力骤降需及时就诊耳鼻喉科。睡眠时可将患侧耳朵朝上放置减轻压迫感。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

脑梗溶栓后几天可以下床?

脑梗溶栓后一般需要卧床休息1-3天,具体下床时间需根据神经功能恢复情况、有无出血并发症及医生评估决定。

溶栓治疗成功且无颅内出血等并发症的患者,若肢体肌力恢复至4级以上、生命体征稳定,可在24-48小时后尝试床边坐起。早期康复训练有助于预防深静脉血栓和肌肉萎缩,但需在康复师指导下逐步进行,从被动关节活动过渡到主动坐位平衡训练。下床前需监测血压波动,避免体位性低血压导致二次脑缺血。

存在脑水肿或出血转化风险的患者需延长卧床时间至3-7天。大面积脑梗死患者因脑组织损伤较重,过早活动可能加重脑灌注异常,需通过头颅CT复查确认病灶稳定后再考虑离床。合并心功能不全或肺部感染时,需优先处理基础疾病,待心肺功能改善后逐步恢复活动。

脑梗溶栓后康复应遵循个体化原则,下床活动需配合血压管理、抗血小板治疗及营养支持。建议采用渐进式训练方案,从每日2-3次短时间站立逐步过渡到辅助行走,过程中出现头晕或肢体无力需立即停止。定期复查凝血功能和神经影像学评估,避免过度活动诱发再灌注损伤。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

耳后按压疼痛怎么回事?

耳后按压疼痛可能与淋巴结炎、外耳道炎、乳突炎、神经痛、肌肉劳损等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免自行处理加重病情。

1、淋巴结炎

耳后分布较多淋巴结,当发生细菌或病毒感染时,淋巴结会出现肿大压痛。常见于上呼吸道感染、口腔炎症等情况。可表现为局部皮肤发红、触痛明显,部分患者伴有发热。需针对原发感染进行治疗,医生可能开具阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素,或利巴韦林颗粒等抗病毒药物。

2、外耳道炎

外耳道皮肤发生炎症时,疼痛可放射至耳后区域。多因挖耳损伤、污水入耳导致,表现为耳道灼热感、分泌物增多。需保持耳道干燥,医生可能推荐氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等局部用药,严重者需口服抗生素。

3、乳突炎

乳突位于耳后骨性突起处,中耳炎扩散可能引发乳突炎。典型症状为耳后区红肿热痛,可能伴随耳流脓、听力下降。需进行影像学检查确诊,急性期需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠,形成脓肿时需手术引流。

4、神经痛

枕大神经或耳大神经受刺激时,可表现为耳后针刺样疼痛。常见于颈椎病、带状疱疹早期或外伤后。疼痛呈阵发性,触摸可诱发。医生可能建议服用甲钴胺片营养神经,或加巴喷丁胶囊缓解神经痛,配合局部热敷理疗。

5、肌肉劳损

长期保持不良姿势可能导致胸锁乳突肌等颈部肌肉劳损,耳后附着点出现压痛。常见于伏案工作者,疼痛与转头动作相关。可通过按摩、红外线照射缓解,日常需注意调整坐姿,避免长时间低头使用手机。

出现耳后疼痛应避免用力按压或热敷,观察是否伴随发热、头痛等症状。保持耳部清洁干燥,睡眠时避免压迫患侧。饮食宜清淡,适当补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过3天或逐渐加重,需尽快至耳鼻喉科或普外科就诊,通过血常规、CT等检查明确病因后规范治疗。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

突发性耳聋的危害有哪些?

突发性耳聋可能造成听力下降、耳鸣、眩晕等危害,严重时可能影响生活质量与心理健康。突发性耳聋的危害主要有听力功能受损、平衡障碍、沟通困难、心理压力、社交障碍等。

1、听力功能受损

突发性耳聋会导致单侧或双侧听力急剧下降,高频音域感知能力减弱,影响对语言和环境声音的辨识。部分患者可能出现听觉过敏或声音扭曲现象,长期未干预可能发展为永久性听力损失。

2、平衡障碍

内耳前庭功能受累时可伴随眩晕、恶心呕吐,严重者出现步态不稳。这种平衡功能障碍可能持续数周,增加跌倒风险,老年患者尤其需要防范继发性外伤。

3、沟通困难

听力骤降直接影响语言交流效率,患者常需他人重复语句或提高音量。在嘈杂环境中理解对话更为困难,可能导致重要信息遗漏,影响工作和人际交往。

4、心理压力

耳聋突发性易引发焦虑抑郁情绪,部分患者因听力恢复不确定而产生病耻感。持续耳鸣可能干扰睡眠质量,形成恶性循环,需要专业心理疏导干预。

5、社交障碍

听力障碍限制社交活动参与度,患者可能主动回避群体聚会。长期孤立可能加速认知功能衰退,建议通过助听设备辅助并参与听力康复训练。

突发性耳聋患者应避免噪声刺激,保证充足睡眠,控制高血压糖尿病等基础疾病。饮食注意限制钠盐摄入,适当补充维生素B族,避免用力擤鼻或潜水等可能加重内耳压力的行为。建议在发病72小时内尽早就医,通过糖皮质激素、改善微循环药物等规范治疗可提升康复概率。定期复查听力并坚持前庭康复训练有助于功能恢复。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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