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阴性精神分裂症就是单纯型精神分裂症吗

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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Rh阴性血可以生二胎吗?

Rh阴性血女性可以生二胎,但需在孕期加强Rh血型抗体监测和医学干预。

Rh阴性血女性怀二胎时,若胎儿为Rh阳性血型,母体可能因免疫反应产生抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环,导致胎儿红细胞破坏,引发新生儿溶血病。孕前需检测抗D抗体效价,若结果为阴性且无输血史,二胎发生溶血概率较低。孕期需定期复查抗体水平,必要时注射抗D免疫球蛋白阻断抗体产生。对于已产生抗体的孕妇,需通过超声监测胎儿贫血程度,严重时需宫内输血或提前终止妊娠。

少数情况下,若一胎分娩后未及时注射抗D免疫球蛋白,或曾接受过Rh阳性血输血,二胎发生溶血风险显著增加。这类孕妇可能出现抗体效价快速升高,导致胎儿水肿、死胎等严重后果。需在具备新生儿换血条件的医院分娩,产后立即进行新生儿胆红素监测和蓝光治疗。

建议Rh阴性血女性孕前进行遗传咨询,孕期每4周检测抗体效价,28周常规预防性注射抗D免疫球蛋白。分娩后72小时内需再次注射,并保留完整产检记录供后续妊娠参考。日常避免剧烈运动和外伤,减少胎儿母体出血风险,出现腹痛或阴道流血需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

鼻病毒阴性是鼻炎吗?

鼻病毒阴性通常不能直接诊断为鼻炎,需结合其他检查综合判断。

鼻病毒阴性仅说明当前未检测到该病毒,但鼻炎病因复杂多样。过敏性鼻炎常由花粉、尘螨等过敏原引发,表现为鼻痒、阵发性喷嚏;细菌性鼻炎可能伴随黄脓涕和鼻窦压痛;血管运动性鼻炎则与温度变化、刺激性气味相关。部分慢性鼻炎患者可能因长期鼻黏膜损伤导致症状反复,此时鼻病毒检测结果阴性属于常见现象。

诊断鼻炎需结合鼻内镜、过敏原检测、鼻分泌物涂片等结果。若鼻病毒阴性但持续存在鼻塞、流涕超过10天,或伴头痛、嗅觉减退,建议到耳鼻喉科进一步排查真菌感染、鼻息肉等病因。日常避免用力擤鼻,保持室内湿度有助于缓解症状。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

一般人血型都是RH阴性吗?

一般人血型通常不是RH阴性,RH阴性血型在人群中占比较少。RH血型系统是人类血型系统之一,其中RH阳性血型更为常见,RH阴性血型在不同种族和地区中的分布概率存在差异。

RH阴性血型在不同人群中的分布概率有所不同。白种人中RH阴性血型的概率相对较高,可以达到百分之十几。亚洲人群中RH阴性血型的概率较低,通常不足百分之一。非洲人群中RH阴性血型的概率介于白种人和亚洲人之间。我国汉族人群中RH阴性血型的概率约为千分之三到千分之五,属于较为稀有的血型。

RH阴性血型在临床输血中具有特殊意义。RH阴性血型的患者需要输注RH阴性血液,否则可能产生抗体导致输血反应。RH阴性血型的女性在怀孕期间如果胎儿为RH阳性,可能发生RH血型不合引起的新生儿溶血病。RH阴性血型者应当了解自己的血型信息,在需要输血或怀孕时及时告知医务人员。

建议RH阴性血型者定期参与无偿献血,为稀有血型库储备血液资源。RH阴性血型的孕妇应当按时进行产前检查,必要时接受免疫球蛋白注射预防新生儿溶血病。所有人都有必要了解自己的血型信息,在紧急情况下能够快速提供准确的医疗信息。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么RH阴性血第一胎不会溶血?

RH阴性血第一胎通常不会发生溶血反应,主要与母体初次接触RH阳性胎儿红细胞后尚未产生足够抗体有关。RH阴性血溶血反应的发生机制主要有初次致敏延迟、胎盘屏障保护、抗体产生周期、胎儿红细胞数量不足、抗体类型差异等因素。

1、初次致敏延迟

RH阴性母体首次接触RH阳性胎儿红细胞时,免疫系统需要数周时间完成致敏过程。初次妊娠期间母体产生的IgM抗体分子较大,无法通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。这种延迟反应使得第一胎胎儿红细胞通常不会受到免疫攻击。

2、胎盘屏障保护

胎盘合体滋养层细胞形成的选择性屏障可阻挡大部分母体抗体进入胎儿循环。妊娠早期胎盘结构更为致密,进一步降低胎儿红细胞与母体免疫系统接触概率。这种生理性保护机制显著减少第一胎溶血风险。

3、抗体产生周期

母体产生具有溶血活性的IgG抗体需要完成类别转换,该过程通常需要2-6个月。第一胎分娩时抗体效价尚未达到致病水平,且抗体亲和力较低。产后72小时内注射抗D免疫球蛋白可有效清除残留胎儿红细胞,阻断后续抗体产生。

4、胎儿红细胞数量不足

妊娠期间胎儿-母体输血量通常不足1毫升,难以触发足够强度的免疫应答。随着孕周增加,胎盘微损伤导致的红细胞渗漏量可能上升,但第一胎妊娠期间累积暴露量仍低于致敏阈值。这种情况在剖宫产或产程干预时可能改变。

5、抗体类型差异

初次免疫应答产生的IgM抗体主要存在于母体血管内,不具备穿过胎盘的能力。而再次接触抗原后产生的IgG抗体则能自由通过胎盘。第一胎妊娠后母体免疫系统形成记忆B细胞,再次妊娠时可能迅速产生高浓度IgG抗体。

RH阴性血孕妇应在每次妊娠12周和28周进行抗体筛查,产后及时检测新生儿胆红素水平。建议避免腹部外伤或侵入性产前检查,必要时在医生指导下使用抗D免疫球蛋白。定期监测抗体效价变化,出现皮肤黄染、肝脾肿大等溶血征兆时需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

血清阴性脊柱关节病的病理改变有什么?

血清阴性脊柱关节病的病理改变主要包括附着点炎、滑膜炎、骨侵蚀、新骨形成和韧带骨化。血清阴性脊柱关节病是一组以中轴关节和周围关节受累为主的慢性炎症性疾病,常见类型包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎等。

1、附着点炎

附着点炎是血清阴性脊柱关节病最具特征性的病理改变,表现为肌腱、韧带或关节囊附着于骨处的炎症反应。炎症可导致局部充血水肿,纤维组织增生,最终形成纤维软骨化生。常见受累部位包括跟腱附着点、髂关节韧带附着点等。患者可能出现局部压痛、肿胀和活动受限。

2、滑膜炎

滑膜炎在血清阴性脊柱关节病中表现为滑膜组织增生和炎性细胞浸润,但程度通常较类风湿关节炎轻。滑膜血管翳形成可导致关节软骨破坏。滑膜炎症多呈不对称分布,常见于膝关节、踝关节等外周关节。关节腔可能出现积液,导致关节肿胀和活动障碍。

3、骨侵蚀

骨侵蚀是疾病进展期的表现,主要发生在关节边缘和韧带附着处。破骨细胞活化导致骨质吸收,形成边缘性骨缺损。X线检查可见关节面不规则或"鼠咬状"改变。骨侵蚀多发生在骶髂关节、椎体边缘等部位,严重时可导致关节结构破坏。

4、新骨形成

新骨形成是血清阴性脊柱关节病的另一特征性改变,表现为韧带骨化和骨赘形成。炎症刺激导致间充质细胞向成骨细胞分化,形成异位骨化。在脊柱可见椎体边缘骨桥形成,最终导致"竹节样"改变。外周关节可能出现关节强直和功能丧失。

5、韧带骨化

韧带骨化主要发生在脊柱韧带,如前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。慢性刺激导致韧带纤维逐渐被新生骨组织替代。这一过程缓慢进行,最终可导致脊柱活动度显著下降。影像学检查可见韧带钙化影,严重者可能出现脊柱完全强直。

血清阴性脊柱关节病患者应保持规律适度的运动,如游泳、太极拳等有助于维持关节活动度的运动。避免长期保持同一姿势,注意保持正确坐姿和站姿。保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼类。定期随访检查,监测疾病活动度和关节功能变化,及时调整治疗方案。避免吸烟,控制体重,减少关节负担。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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