通常情况下，心脏偏小是不是天生的要根据实际情况来判断。如果患者心血管系统发育不全，一般是天生的，如果是个人身材原因，一般不是天生的。
1、是：通常是一种在出生时就出现的心血管结构和功能异常，主要是由于胚胎时期的心血管系统发育不全，比如胎儿期心脏发育异常，出生后本应降解的组织衰竭而导致的心血管畸形。患者可能会出现呼吸困难、心脏偏小等症状。
2、不是：人体在生长发育过程中，各个器官会随着年龄的增长而逐渐发育成熟。如果生长发育过程中出现障碍，例如，生长激素缺乏，可能会导致身材矮小，同时可能影响心脏大小。
建议患者在平时低盐低脂饮食，增加运动，戒烟限酒，保持良好的心理状态。如有需要，及时就医。