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医生,您好。患者,68岁,男,非小细胞肺癌复发二次手术,服用易瑞沙,一年半。初期有皮疹反应,病情控制较

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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过敏性皮疹的治疗最佳方法?

过敏性皮疹可通过避免接触过敏原、外用药物、口服药物、冷敷缓解、免疫调节等方式治疗。过敏性皮疹通常由接触性过敏、食物过敏、药物过敏、环境因素、免疫异常等原因引起。

1、避免接触过敏原:

明确并远离致敏物质是治疗的基础。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、某些金属饰品等。可通过过敏原检测辅助识别,日常生活中需注意衣物材质选择及清洁用品成分。

2、外用药物:

糖皮质激素类药膏如氢化可的松乳膏可减轻炎症反应,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部等敏感部位。使用前需清洁患处,避免继发感染。

3、口服药物:

第二代抗组胺药如氯雷他定能有效缓解瘙痒,严重者可短期服用泼尼松等糖皮质激素。合并感染时需联用抗生素,所有口服药物均需遵医嘱调整疗程。

4、冷敷缓解:

用冷藏生理盐水纱布湿敷患处可收缩血管减轻红肿,每次15-20分钟。避免直接冰敷导致冻伤,冷敷后及时涂抹保湿霜修复皮肤屏障。

5、免疫调节:

反复发作患者可考虑脱敏治疗,通过逐步增加过敏原暴露量重建免疫耐受。生物制剂如奥马珠单抗适用于顽固性病例,需定期监测免疫指标。

日常需穿着纯棉透气衣物,避免搔抓导致皮肤破损。饮食宜清淡,限制海鲜、坚果等易致敏食物。保持居住环境通风干燥,定期清洗床品。适度运动增强体质,但出汗后及时清洁。若皮疹持续扩散或出现呼吸困难等全身症状,需立即就医。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

第二次剖腹产比第一次疼吗?

第二次剖腹产疼痛感多数与第一次相似,实际感受因人而异,主要与麻醉效果、瘢痕粘连程度、个体疼痛阈值、术后护理质量、心理状态等因素有关。

1、麻醉效果:

剖腹产采用椎管内麻醉,第二次手术时可能因脊柱间隙变窄增加穿刺难度,但麻醉师会调整剂量确保效果。若麻醉充分,术中疼痛感与首次无显著差异。

2、瘢痕粘连:

首次手术形成的腹腔粘连可能增加二次手术分离难度,牵拉组织时或引发短暂不适。但粘连程度与个体体质相关,并非所有人都会出现明显痛感增强。

3、疼痛阈值:

经产妇对分娩疼痛的耐受性通常高于初产妇,但部分人群因紧张情绪放大痛觉。术前心理疏导能有效降低疼痛敏感度。

4、术后护理:

规范使用镇痛泵可维持48小时有效镇痛,二次剖宫产术后宫缩痛可能更明显,但通过多模式镇痛如非甾体抗炎药联合神经阻滞可控制。

5、恢复过程:

二次手术切口愈合时间与首次相当,但需更警惕瘢痕处血供问题。早期下床活动能促进肠蠕动,减少腹胀带来的附加疼痛。

术后建议采用半卧位减轻切口张力,24小时后开始踝泵运动预防血栓。饮食需分阶段过渡,6小时后饮萝卜汤促排气,排气后从流食逐步恢复普食。哺乳时用枕头支撑腹部减少牵拉痛,咳嗽时双手按压伤口缓冲震动。保持切口干燥清洁,术后42天复查评估子宫复旧情况。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

第二次发带状疱疹怎么治疗?

带状疱疹复发可通过抗病毒药物、镇痛治疗、局部护理、免疫调节及中医调理等方式治疗。复发通常与免疫力下降、病毒再激活、慢性疾病、精神压力及疫苗接种不足等因素有关。

1、抗病毒药物:

早期使用抗病毒药物能有效抑制水痘-带状疱疹病毒复制,缩短病程。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦,需在医生指导下规范使用。免疫功能低下者可能需要延长疗程。

2、镇痛治疗:

神经痛是带状疱疹主要症状,可选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。中重度疼痛可考虑弱阿片类药物,需注意成瘾性和副作用监测。

3、局部护理:

保持疱疹部位清洁干燥,避免抓挠导致继发感染。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,疱疹破溃后使用抗生素软膏预防感染。穿着宽松衣物减少摩擦刺激。

4、免疫调节:

复发多与免疫功能低下相关,可通过均衡营养、规律作息、适度运动增强体质。严重免疫缺陷患者需进行免疫球蛋白注射等专业治疗。

5、中医调理:

中医认为带状疱疹复发与肝胆湿热、气血不足有关,可采用龙胆泻肝汤等清热解毒方剂,配合针灸治疗。治疗期间忌食辛辣发物。

带状疱疹复发患者需保持充足睡眠,每日摄入优质蛋白质如鱼肉、豆制品,补充维生素B族和维生素C。避免过度劳累和精神紧张,可进行八段锦、太极拳等温和运动。高龄患者建议接种重组带状疱疹疫苗,50岁以上人群保护效力超过90%。治疗期间密切观察疱疹变化,如出现高热、剧烈头痛或皮疹扩散需立即就医。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

远光瑞康电位治疗仪怎么样?

电位治疗仪属于物理治疗设备,需在医生指导下根据个体情况选择使用。

1、原理:

电位治疗仪通过产生特定频率的电流刺激,可能对局部血液循环、肌肉放松产生调节作用。其作用机制涉及生物电效应,但具体疗效存在个体差异。

2、适应症:

可能适用于肌肉劳损、慢性疼痛等病症的辅助治疗。使用前需明确诊断,严重器质性疾病患者禁用,心血管疾病患者需谨慎评估。

3、注意事项:

皮肤破损处禁止使用,治疗过程中出现不适需立即停止。孕妇、心脏起搏器佩戴者等特殊人群禁止使用该设备。

4、治疗效果:

作为辅助治疗手段,其效果与病症类型、个体敏感性相关。临床疗效尚需更多循证医学证据支持,不能替代正规医疗手段。

5、选购建议:

应选择具有医疗器械注册证的产品,优先考虑医院同款设备。使用前需由康复医师制定个性化治疗方案,定期评估治疗效果。

使用物理治疗设备期间应保持规律作息,避免过度劳累。饮食上注意补充蛋白质和维生素,适当进行低强度运动有助于康复。治疗过程中出现异常反应需及时就医,定期复查评估治疗效果。建议将物理治疗作为综合治疗方案的一部分,配合药物、康复训练等医疗手段。保持治疗记录有助于医生调整方案,切忌自行改变治疗参数。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

奥沙西泮片能治头痛头胀吗?

奥沙西泮片不推荐作为头痛头胀的常规治疗药物。该药属于苯二氮䓬类抗焦虑药,主要用于焦虑障碍及失眠的短期缓解,其缓解头痛的作用有限且可能伴随依赖风险。

1、药物适应症

奥沙西泮片的说明书适应症明确标注为焦虑症和失眠治疗。其作用机制通过增强中枢神经抑制性递质γ-氨基丁酸活性实现,对紧张性头痛可能产生的肌肉松弛作用属于间接效应,并非针对头痛病理机制。

2、头痛类型差异

原发性头痛如偏头痛、紧张性头痛需针对性用药。偏头痛急性期推荐非甾体抗炎药如布洛芬或曲坦类药物如舒马普坦,紧张性头痛可选用对乙酰氨基酚。继发性头痛需处理原发病因,奥沙西泮片均非首选。

3、不良反应风险

该药常见嗜睡、头晕等中枢抑制反应,可能加重头痛伴随的眩晕症状。长期使用可能导致耐受性和依赖性,突然停药可能引发戒断性头痛,形成治疗恶性循环。

4、特殊人群禁忌

青光眼患者用药可能诱发急性闭角型青光眼发作,慢性阻塞性肺疾病患者可能加重呼吸抑制。妊娠期使用可能致胎儿畸形,哺乳期妇女禁用。

5、替代治疗方案

对于焦虑诱发的头痛,建议采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如帕罗西汀等抗焦虑药物。非药物干预包括认知行为疗法、生物反馈治疗等,物理治疗可采用颈肩部热敷或按摩。

头痛发作时应记录发作频率、持续时间及伴随症状,排除颅内病变等严重病因。保持规律作息,每日饮水量不少于1500毫升,避免奶酪、巧克力等可能诱发偏头痛的食物。适度进行有氧运动如快走、游泳,每周3-5次,每次30分钟。若头痛持续加重或出现视物模糊、喷射性呕吐等症状需立即就医。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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