怀孕36周加4，宝宝双顶径95，股骨长67，腹围319，宝宝体重大概多少-产前诊断科

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胃癌围手术期的护理需重点关注术前准备、术后恢复及心理支持，以降低并发症风险并促进患者康复。术前应进行营养支持、心理疏导及术前检查，术后需密切监测生命体征、预防感染及促进胃肠功能恢复。 1、术前营养支持：胃癌患者常伴有营养不良，术前需通过高蛋白、高热量饮食或肠内营养补充剂改善营养状况，增强手术耐受性。例如，可选择富含优质蛋白的鸡蛋、鱼类及乳制品，必要时使用肠内营养粉或液体补充剂。 2、术前心理疏导：手术前患者易产生焦虑、恐惧等情绪，需通过心理干预缓解压力。医护人员应与患者充分沟通，解释手术过程及预期效果，必要时邀请心理医生进行专业辅导。 3、术前检查：完善术前检查是确保手术安全的重要环节。包括血常规、肝肾功能、心电图、胸部X线及胃镜检查等，评估患者整体健康状况及手术可行性。 4、术后生命体征监测：术后24小时内需密切监测血压、心率、呼吸及体温，及时发现并处理异常情况。例如，血压过低可能提示出血，呼吸急促可能提示肺部感染。 5、术后感染预防：术后感染是常见并发症，需严格执行无菌操作，定期更换敷料，监测切口愈合情况。必要时使用抗生素预防感染，如头孢类或青霉素类药物。 6、术后胃肠功能恢复：术后早期需禁食，待胃肠功能恢复后逐步过渡至流质、半流质及普通饮食。可通过腹部按摩、早期下床活动促进胃肠蠕动，必要时使用促胃肠动力药物如多潘立酮。 7、术后疼痛管理：术后疼痛影响患者恢复，需根据疼痛程度使用镇痛药物。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬，中重度疼痛可使用阿片类药物如吗啡。 8、术后心理支持：术后患者可能因身体变化及康复过程产生心理压力，需持续提供心理支持。家属应多陪伴、鼓励，必要时寻求专业心理帮助。胃癌围手术期的护理需多维度协同，从营养、心理、感染预防及功能恢复等方面全面干预，确保患者安全度过手术期并加速康复。医护人员应与患者及家属密切配合，制定个性化护理方案，提高治疗效果及生活质量。

张楠

主任医师济南市中心医院肿瘤综合科

ki67阳性率40％高不高?

Ki67阳性率40％属于较高水平，提示细胞增殖活跃，可能与肿瘤的恶性程度相关，需结合病理类型和临床情况进一步评估。治疗上需根据肿瘤类型、分期及患者状况制定个体化方案，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。 Ki67是一种细胞增殖标志物，阳性率反映了肿瘤细胞的分裂活跃程度。Ki67阳性率40％意味着在检测的肿瘤细胞中，有40％处于增殖状态，这一数值通常被认为是较高的。Ki67阳性率的高低与肿瘤的恶性程度、侵袭性及预后相关，但具体意义需结合肿瘤的病理类型、分期及患者的整体情况综合判断。 1、肿瘤类型与Ki67阳性率的关系：不同肿瘤类型的Ki67阳性率参考范围不同。例如，乳腺癌中Ki67阳性率≥14％通常提示高增殖活性，而在某些神经内分泌肿瘤中，Ki67阳性率40％可能属于中等水平。需根据具体肿瘤类型判断Ki67阳性率的临床意义。 2、Ki67阳性率与肿瘤分期：Ki67阳性率高的肿瘤通常生长迅速，侵袭性强，可能伴随更高的复发和转移风险。对于分期较早的肿瘤，Ki67阳性率40％可能提示需要更积极的治疗；而对于晚期肿瘤，高Ki67阳性率可能预示预后较差。 3、治疗方案的选择：Ki67阳性率40％的患者需根据肿瘤类型、分期及患者状况制定个体化治疗方案。手术是局部肿瘤的首选治疗，化疗适用于高增殖活性的肿瘤，放疗可用于局部控制，靶向治疗则针对特定分子标志物。例如，乳腺癌患者可能接受手术切除、化疗药物如环磷酰胺联合多柔比星、放疗及靶向药物如曲妥珠单抗。 4、随访与监测：Ki67阳性率高的患者需密切随访，监测肿瘤复发和转移。定期影像学检查、肿瘤标志物检测及临床评估是必要的。例如，乳腺癌患者需每3-6个月进行乳腺超声、钼靶检查及血清CA15-3检测。 Ki67阳性率40％提示肿瘤细胞增殖活跃，需结合病理类型、分期及患者状况综合评估其临床意义。个体化治疗方案包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等，患者需密切随访监测病情变化，及时调整治疗策略，以改善预后。

黄国栋

主任医师七台河市人民医院预防保健科

高压95低压55正常吗?

高压95低压55属于低血压范围，建议通过调整生活方式和饮食改善。正常血压范围为高压90-120毫米汞柱，低压60-80毫米汞柱，低于此范围可能提示低血压。低血压可能由多种因素引起，包括遗传、环境、生理状态、外伤或疾病等。 1、遗传因素：部分人群天生血压偏低，可能与家族遗传有关。这类低血压通常无明显症状，无需特殊治疗，但需定期监测血压变化。 2、环境因素：高温、高海拔或长时间站立等环境因素可能导致血压下降。建议避免长时间暴露在高温环境中，适当补充水分，避免突然改变体位。 3、生理因素：脱水、营养不良或过度节食可能导致血压降低。保持均衡饮食，摄入足够的盐分和水分，避免过度节食，有助于维持正常血压。 4、外伤或疾病：失血、感染或内分泌失调等病理因素可能导致低血压。若伴随头晕、乏力等症状，应及时就医，进行相关检查以排除潜在疾病。 5、生活方式调整：规律作息、适度运动有助于改善低血压。建议进行轻度有氧运动，如散步、瑜伽，避免剧烈运动。高压95低压55虽不严重，但需关注潜在原因，通过调整生活方式和饮食改善血压，必要时就医检查。

方毅

主任医师湘西自治州人民医院病理科

高压135低压95正常吗?

高压135低压95属于高血压前期，需要引起重视并采取相应措施。血压在120-139/80-89 mmHg范围内被定义为高血压前期，表明心血管风险增加。建议通过生活方式调整和定期监测来控制血压，必要时在医生指导下使用药物。 1、遗传因素：高血压具有一定的遗传倾向，家族中有高血压病史的人更容易出现血压升高。遗传因素无法改变，但可以通过其他方式降低风险。 2、环境因素：长期处于高压力环境、缺乏运动、高盐饮食等都会导致血压升高。减少盐分摄入、保持规律运动、学会放松心情有助于控制血压。 3、生理因素：年龄增长、肥胖、代谢综合征等自身因素也会影响血压。随着年龄增长，血管弹性下降，血压自然升高。保持健康体重、改善代谢功能对血压控制很重要。 4、病理因素：某些疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等可能导致继发性高血压。及时治疗原发疾病有助于血压恢复正常。 5、生活方式调整：建议采用DASH饮食，多摄入水果、蔬菜、全谷物，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。 6、定期监测：建议每天同一时间测量血压，记录数据以便医生评估。家庭自测血压更接近真实情况，有助于及时发现异常。 7、药物治疗：如果生活方式调整3-6个月后血压仍未达标，医生可能会建议使用降压药物。常用药物包括利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等，具体用药需遵医嘱。 8、心理调节：长期压力会导致血压升高，建议通过冥想、瑜伽等方式放松身心。保持积极乐观的心态，学会合理释放压力。高压135低压95虽然不是严重高血压，但已经进入高血压前期，需要引起足够重视。通过综合管理，包括生活方式调整、定期监测、必要时药物治疗，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险。建议与医生保持沟通，制定个性化的血压管理方案，定期评估效果并及时调整。坚持健康的生活方式，保持血压在正常范围内，对长期健康至关重要。

张伟

主任医师上饶市人民医院全科

胃老是嗝气，有气往上顶?

胃嗝气、气往上顶可能与消化不良、胃食管反流或饮食不当有关，调整饮食、药物治疗和改善生活习惯是主要解决方法。避免暴饮暴食，减少高脂肪和刺激性食物摄入，可服用促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利，或抗酸药如奥美拉唑、雷贝拉唑，同时保持餐后直立姿势，避免立即平躺。 1、消化不良是常见原因。胃内食物滞留时间过长，导致气体产生并向上反流。建议少量多餐，避免一次性摄入过多食物，选择易消化的食物如粥、面条，减少油腻和辛辣食物的摄入。饭后可适当散步，促进胃肠蠕动。 2、胃食管反流病GERD也可能引发嗝气。胃酸和胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，导致嗝气和烧心感。药物治疗包括质子泵抑制剂如奥美拉唑和H2受体拮抗剂如雷尼替丁，同时避免餐后立即躺下，睡觉时抬高床头。 3、饮食不当是常见诱因。摄入过多产气食物如豆类、碳酸饮料，或进食过快导致空气吞咽过多，均可能引发嗝气。建议细嚼慢咽，减少产气食物的摄入，避免饮用碳酸饮料，可尝试饮用温水或薄荷茶缓解症状。 4、生活习惯调整对改善症状至关重要。避免穿紧身衣物，减少腹部压力；保持规律作息，避免熬夜；适当进行有氧运动如慢跑、游泳，促进胃肠功能恢复。胃嗝气、气往上顶多与胃肠功能紊乱有关，通过调整饮食、药物治疗和改善生活习惯，大多数症状可以得到缓解。若症状持续或加重，建议及时就医，排除器质性病变的可能，避免延误治疗。保持良好的饮食习惯和生活方式是预防和改善嗝气的关键，同时关注身体的其他症状，及时采取相应措施。

郑志峰

副主任医师临汾市人民医院胸外科

怀孕36周加4，宝宝双顶径95，股骨长67，腹围319，宝宝体重大概多少

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