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有时一吸气前胸和后背会有刺痛感,前几天左胸疼拍了片子也无异常,也不咳嗽。请问是什么原因造成的?

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张英全 主治医师
冠县辛集中心卫生院
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骨折的片子怎么看呢??

骨折的片子主要通过观察骨骼连续性、对位对线、骨折线特征等来判断。主要有骨皮质中断、骨折线形态、骨碎片移位、关节受累、软组织肿胀等关键点。

1、骨皮质中断

正常骨骼在X光片上呈现连续光滑的白色线条。骨折时骨皮质出现明显断裂,表现为透亮的黑色裂隙。完全性骨折可见贯穿整个骨皮质的透亮线,不完全性骨折则表现为骨皮质局部凹陷或皱褶。需注意与骨骼滋养血管沟等正常结构鉴别,后者通常走行柔和且位置固定。

2、骨折线形态

横行骨折线与骨干垂直,多见于直接暴力损伤。斜行骨折呈30-60度角,常见于扭转暴力。螺旋骨折线环绕骨干,提示严重旋转暴力。粉碎性骨折可见多条骨折线及骨碎片,多由高能量创伤导致。压缩性骨折表现为椎体楔形变或骨小梁嵌插。

3、骨碎片移位

骨折端移位包括侧方移位、重叠移位、成角移位和分离移位。侧方移位需测量两断端最大错位距离。成角畸形需测量两骨折段纵轴交角。关节内骨折需特别关注关节面台阶是否超过2毫米,这直接影响手术决策。

4、关节受累

关节周围骨折需评估是否累及关节面。关节面塌陷、台阶样改变或骨块嵌入都提示预后不良。儿童骨骨骺损伤需通过Salter-Harris分型判断骨骨骺板受累程度,Ⅰ型为单纯骨骨骺分离,Ⅴ型为骨骨骺压缩性损伤。

5、软组织肿胀

急性骨折常伴随周围软组织肿胀,X光表现为皮下脂肪层模糊、肌间隙消失。开放性骨折可能见到皮下气体影。慢性骨折周围可见骨痂形成,初期为云雾状钙化,逐渐发展为桥接骨折端的致密影。

阅读骨折片时需结合正侧位及特殊体位多角度观察,必要时对比健侧。CT三维重建能清晰显示复杂骨折的空间关系,MRI对隐匿性骨折和软组织损伤评估更具优势。发现骨折后应避免患肢负重,用夹板或支具临时固定,及时转诊骨科进一步处理。恢复期需保证钙质和维生素D摄入,在医生指导下循序渐进进行康复训练。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

拍片子辐射危害大吗?

拍片子的辐射危害通常较小,医疗检查中的辐射剂量严格控制在安全范围内。

医疗影像检查如X光、CT等使用的电离辐射剂量经过严格测算,单次检查的辐射量远低于可能对人体造成损害的阈值。常规胸片检查的辐射剂量约为0.1毫西弗,相当于10天自然本底辐射量;低剂量CT检查约为1-2毫西弗,相当于半年自然辐射量。这些检查对成人基本不会产生可观测的生物学效应,但儿童、孕妇等特殊人群需谨慎评估必要性。医疗机构会遵循辐射防护三原则,即正当性、最优化和剂量限值,确保检查收益远大于风险。

对于需要重复进行影像检查的患者,医生会综合评估累积辐射剂量。国际放射防护委员会建议公众年有效剂量限值为1毫西弗,医疗照射不受此限但需临床权衡。部分敏感组织如甲状腺、性腺等会采用铅防护,数字化设备的普及也进一步降低了所需辐射剂量。目前没有明确证据表明诊断性影像的辐射剂量会直接导致癌症发生率上升,但理论上存在极小概率的随机性效应。

检查后无须特殊防护措施,正常饮食饮水即可帮助代谢。备孕人群应告知医生并考虑推迟非紧急检查,哺乳期女性接受放射性检查后无须中断哺乳。若对辐射有顾虑,可与医生沟通选择超声、磁共振等无辐射替代方案。日常避免不必要的重复检查,但出现急重症时仍应以明确诊断为首要目标。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

整个前胸发麻的原因?

整个前胸发麻可能与神经压迫、血液循环障碍、颈椎病、焦虑症、糖尿病周围神经病变等因素有关。前胸发麻通常表现为皮肤感觉异常,可能伴随刺痛或灼热感,需结合具体病因进行干预。

1、神经压迫

胸椎间盘突出或胸廓出口综合征可能导致神经根受压,引发前胸麻木。这类情况常伴随肩背疼痛或手臂放射性疼痛,咳嗽时症状可能加重。轻度压迫可通过热敷和姿势调整缓解,严重时需影像学检查明确诊断,必要时行神经松解术。

2、血液循环障碍

冠状动脉供血不足或胸壁血管痉挛会导致局部缺血性麻木,尤其在寒冷刺激或情绪激动后明显。这类患者可能同时出现胸闷、心悸,需排查心血管疾病。改善生活方式如戒烟限酒,配合扩血管药物可缓解症状。

3、颈椎病

颈神经根受压时可能引起牵涉性前胸麻木,常见于长期低头人群。患者多伴有颈部僵硬、头晕等症状,颈椎MRI可明确病变程度。治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经,严重者需考虑颈椎前路减压术。

4、焦虑症

急性焦虑发作时植物神经功能紊乱可能引发躯体化症状,表现为前胸麻木或针刺感,通常伴有过度换气、出汗等。心理评估结合排除性诊断可确诊,建议通过认知行为治疗配合帕罗西汀片等抗焦虑药物干预。

5、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳会导致小纤维神经损害,出现对称性麻木或蚁走感。患者往往合并四肢末端症状,神经电生理检查可见异常。需严格控糖并联合硫辛酸注射液、依帕司他片等药物改善微循环和神经营养。

前胸发麻持续超过24小时或伴随胸痛、呼吸困难时需立即就医。日常应避免长时间保持固定姿势,注意保暖防寒,适度进行扩胸运动促进血液循环。糖尿病患者需定期监测血糖,焦虑人群可通过冥想训练调节自主神经功能。所有药物使用均须在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

女性小便结束时有刺痛感怎么回事?

女性小便结束时有刺痛感可能与尿路感染、尿道炎或膀胱炎有关。

尿路感染是女性常见的泌尿系统疾病,通常由细菌感染引起,可能伴随尿频、尿急等症状。尿道炎多由病原体感染导致,常见症状包括排尿疼痛和尿道分泌物。膀胱炎则表现为下腹部不适和排尿时有灼热感。这三种情况均需通过尿液检查确诊,治疗上可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或三金片等药物。日常需保持会阴清洁,避免憋尿,多喝水有助于冲刷尿道。

建议及时就医明确病因,避免自行用药延误病情。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

前胸后背总是长痘痘是怎么回事?

前胸后背长痘痘可能与毛囊炎、痤疮或真菌感染有关。

毛囊炎通常由细菌感染引起,表现为红色丘疹或脓疱,伴有轻微疼痛或瘙痒。痤疮多与皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常有关,常见于青春期,表现为粉刺、炎性丘疹或结节。真菌感染如马拉色菌毛囊炎,好发于潮湿多汗部位,皮疹形态较一致,伴有明显瘙痒。这三种情况均可能因局部清洁不足、衣物摩擦或免疫力下降诱发。

日常需保持皮肤清洁干燥,选择透气衣物,避免抓挠或挤压皮疹。若症状持续加重或出现发热等全身症状,应及时就医明确诊断。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

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