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乳腺癌彩超可以看出来吗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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子宫内膜异位症B超能看出来吗?

子宫内膜异位症通过B超检查可以初步发现,但确诊需结合其他检查。B超诊断的准确性受病灶位置、大小、检查时机等因素影响。

1、典型病灶:

卵巢子宫内膜异位囊肿在B超下表现为囊性包块,内部可见密集点状回声,囊壁较厚且不规则。这类典型病灶检出率可达80%以上,直径超过3厘米的囊肿更易被发现。

2、非典型表现:

盆腔腹膜或深部浸润型病灶在B超下可能仅显示为边界不清的实性结节或局部增厚,容易与炎症或肿瘤混淆。这类病灶检出率不足50%,尤其小于1厘米的病灶易漏诊。

3、检查时机:

月经周期影响检查结果,黄体期检查更易发现病灶。子宫内膜异位病灶在月经前会出现充血肿胀,此时超声显示率比卵泡期提高约20%。

4、技术限制:

经阴道B超对盆腔病灶分辨率较高,但对肠道、膈肌等特殊部位病灶显示有限。合并盆腔粘连时,肠气干扰会导致图像质量下降,影响判断。

5、联合诊断:

临床疑似但B超阴性时,需结合肿瘤标志物CA125检测或磁共振检查。磁共振对深部浸润型病灶的诊断准确率可达90%,是重要的补充检查手段。

建议有痛经或不孕症状的女性在月经周期不同时段重复检查,配合医生问诊和妇科检查。日常避免久坐,适度运动可改善盆腔血液循环,经期避免剧烈运动。饮食注意减少高脂肪食物摄入,适当补充维生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于缓解炎症反应。出现持续加重的盆腔疼痛或月经异常应及时复查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

怀孕二十五天做B超能看出来吗?

怀孕二十五天通过B超通常难以检测到孕囊。B超检查的准确性受孕囊发育程度、激素水平、设备分辨率等因素影响。

1、孕囊发育:

受精卵着床后需经历细胞分裂和宫腔定位过程,25天时孕囊直径可能不足2毫米,低于常规B超检测阈值。此时胚胎尚未形成原始心血管搏动,超声下难以与子宫内膜增厚区分。

2、激素水平:

人绒毛膜促性腺激素在受孕初期呈指数增长,但25天时血值可能刚达100-1000国际单位/升。该水平仅能支持尿妊娠试纸显色,尚不足以促使孕囊在超声下形成明显声像图特征。

3、设备差异:

经阴道超声虽比腹部超声分辨率高40%,但对极早期妊娠的检出率仍有限。1.5毫米以上的孕囊需配备高频探头才能识别,基层医疗机构常备设备多达不到此标准。

4、个体差异:

排卵时间偏移会导致实际受孕日与末次月经推算存在2-3天误差。部分孕妇着床时间可能延后至受精后6-7天,此时真实孕周较计算孕周更短。

5、假妊娠可能:

生化妊娠或异位妊娠也会引起激素升高,但超声检查无宫内孕囊。此类情况需结合连续血人绒毛膜促性腺激素监测排除异常妊娠。

建议待孕5周后进行首次超声检查,此时经阴道B超检出率可达90%以上。日常注意补充叶酸和维生素B族,避免剧烈运动及接触有害物质。如出现剧烈腹痛或阴道流血应及时就医,排除宫外孕等危险情况。保持规律作息和均衡饮食有助于胚胎健康发育,过度焦虑反而可能影响激素分泌。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

我的腺肌症严重吗从哪看出来呢?

子宫腺肌症的严重程度可通过月经异常、痛经程度、子宫体积增大、贫血症状及影像学检查结果综合判断。

1、月经异常:

月经量明显增多、经期延长是常见表现。严重者可能出现经血中带大量血块,甚至每小时需更换卫生巾。这种异常出血容易导致继发性贫血,需通过血常规检查血红蛋白水平评估。

2、痛经程度:

进行性加重的痛经是典型症状,疼痛多从经前1周开始持续至经后数日。重度患者可能出现止痛药物无效的剧烈绞痛,伴随恶心呕吐等植物神经反应,严重影响日常生活和工作能力。

3、子宫体积:

妇科检查可触及均匀增大的球形子宫,B超显示子宫肌层增厚超过12毫米。子宫体积超过孕8周大小约250克时,通常提示病变程度较重,可能压迫膀胱直肠引起尿频便秘。

4、伴随症状:

长期慢性失血可导致面色苍白、乏力头晕等贫血症状。部分患者出现性交痛、慢性盆腔痛等不适。这些症状持续时间越长,往往反映病情进展程度越严重。

5、影像学特征:

超声检查可见子宫肌层内弥漫性回声增强区,MRI能更准确评估病灶范围。CA125轻度升高通常<200U/ml可作为辅助判断指标,但需排除其他妇科疾病。

建议保持均衡饮食,适量增加动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血;经期避免剧烈运动,可尝试热敷下腹部缓解疼痛;定期妇科复查跟踪病情变化,若出现严重贫血或药物控制无效的疼痛,需考虑介入治疗或手术方案。保持规律作息有助于调节内分泌状态,避免过度劳累可能加重的盆腔充血症状。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

股骨头坏死早期拍片能看出来吗?

股骨头坏死早期通过X线片通常难以明确诊断,需结合核磁共振等影像学检查。早期诊断主要依赖核磁共振检查、CT扫描、骨扫描、临床症状评估、血液检查等综合手段。

1、核磁共振检查:

核磁共振对软组织分辨率高,能清晰显示骨髓水肿和早期骨小梁微结构改变,是诊断早期股骨头坏死的金标准。该检查可发现X线片尚未显现的缺血性改变,敏感度达95%以上。

2、CT扫描:

多层螺旋CT能检测早期骨小梁断裂和微小囊性变,对软骨下骨板塌陷的显示优于X线。三维重建技术可评估坏死区域范围,但对比核磁共振仍存在一定局限性。

3、骨扫描:

放射性核素骨显像通过代谢活性变化反映早期缺血,表现为"冷区"或"热区"异常。该方法灵敏度较高但特异性不足,需结合其他检查综合判断。

4、临床症状评估:

早期可表现为腹股沟区隐痛或膝关节牵涉痛,负重活动后加重。体格检查常见髋关节内旋受限,"4"字试验阳性。症状与影像学表现常存在时间差。

5、血液检查:

包括血脂、凝血功能、炎症指标等实验室检测,有助于排查高脂血症、凝血异常等危险因素。但无法直接诊断坏死,需结合影像学结果分析。

建议高风险人群长期使用激素、酗酒者定期进行核磁共振筛查,日常注意减少髋关节负重活动,控制体重以降低机械应力。饮食需增加钙质和维生素D摄入,适当进行游泳、骑自行车等非负重运动。出现持续髋部疼痛应及时就诊,避免延误最佳治疗时机。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

崴脚后怎么能看出来是不是骨折?

崴脚后判断是否骨折需观察肿胀程度、疼痛特点、活动受限情况及异常体征,严重时需影像学检查确认。

1、肿胀程度:

骨折后肿胀通常在受伤后迅速出现且范围较大,可能蔓延至整个足踝区域,皮肤表面可见明显淤青。软组织损伤的肿胀相对局限,多集中在踝关节外侧。骨折肿胀持续加重超过48小时,而普通扭伤肿胀高峰多在24小时内。

2、疼痛特点:

骨折疼痛呈持续性锐痛,按压骨性标志如内外踝尖、第五跖骨基底部时出现剧烈定点压痛。踝关节扭伤多为钝痛,压痛点集中在韧带附着处。尝试负重时骨折疼痛会显著加剧,部分患者可感知骨摩擦感。

3、活动受限:

骨折患者常完全无法负重行走,踝关节各方向主动活动均受限。单纯韧带损伤者可能保留部分活动能力,能做跖屈背伸动作但伴有疼痛。若出现异常关节活动度或反常运动,提示可能存在骨折脱位。

4、异常体征:

骨折可能出现肉眼可见的畸形,如足部外旋、短缩或成角。触摸时可发现骨性台阶感或异常隆起。踝关节稳定性测试中,若骨性结构而非韧带提供主要支撑作用时出现松动感,需警惕撕脱骨折。

5、伴随症状:

骨折可能伴随神经血管损伤表现,如足背动脉搏动减弱、足趾感觉异常或皮肤苍白。开放性骨折可见皮肤破损及骨端外露。全身症状如发热、持续冷汗提示可能并发严重创伤反应。

崴脚后48小时内应严格遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,使用弹性绷带时注意观察末梢循环。可适量摄入富含钙质食物如豆腐、芝麻,避免辛辣刺激饮食影响炎症消退。恢复期逐步进行踝泵训练及抗阻练习,建议选择硬底鞋提供支撑,运动前做好踝关节热身。若出现无法缓解的疼痛或进行性肿胀,需及时进行X线或CT检查排除隐匿性骨折。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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