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病人女73岁大腿根疼后腰疼,拄拐行走,请问,在张家口市251医院做骨科手术需要给医生多少红包?

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于蓝 医士
阳曲县中医院
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创伤骨科是看什么病?

创伤骨科主要诊治骨折、关节脱位、韧带损伤、肌腱断裂、开放性创伤等急性或陈旧性运动系统损伤。常见疾病主要有股骨颈骨折、踝关节扭伤、肩关节脱位、跟腱断裂、多发复合伤等。

1、骨折

骨折是指骨结构的连续性中断,包括闭合性骨折和开放性骨折。创伤骨科医生通过X线、CT等影像学检查明确骨折类型后,采用手法复位、石膏固定或切开复位内固定术等方式治疗。对于复杂骨折可能需使用髓内钉、钢板螺钉等内固定器材。

2、关节脱位

关节脱位指关节面失去正常对合关系,常见于肩关节、肘关节和指间关节。医生会在麻醉下进行手法复位,复位后需关节制动3-4周。反复脱位者可能需关节囊修复术或骨阻滞术等手术治疗。

3、韧带损伤

膝关节交叉韧带、踝关节外侧副韧带等损伤属于常见运动损伤。轻度损伤可通过支具固定和康复训练恢复,完全断裂需关节镜下韧带重建术。术后需进行渐进式功能锻炼恢复关节稳定性。

4、肌腱断裂

跟腱断裂、肱二头肌长头腱断裂等需手术缝合修复。急性期采用改良Kessler缝合法,陈旧性断裂可能需肌腱转位术。术后需严格制动并配合阶段性康复治疗,避免肌腱再断裂。

5、开放性创伤

伴有皮肤破损的创伤需紧急清创,清除污染和坏死组织。根据损伤程度选择一期缝合、皮瓣移植或负压引流治疗。严重污染伤口需延期缝合,并预防性使用抗生素控制感染。

创伤骨科患者术后需注意伤口护理,保持敷料干燥清洁。饮食应增加优质蛋白和钙质摄入,促进组织修复。康复期在医生指导下进行关节活动度和肌力训练,避免过早负重。定期复查评估愈合情况,出现红肿热痛等感染征象需及时就医。吸烟患者应戒烟以改善局部血液循环,糖尿病患者需严格控制血糖水平。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

手麻看骨科还是神经科?

手麻建议优先就诊神经科,也可能需要骨科联合诊疗。手麻常见原因有颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑卒中和末梢神经炎等。

1、神经科

神经科主要处理神经系统相关疾病。颈椎病可能压迫神经根导致单侧上肢麻木,伴随颈部僵硬感。腕管综合征因正中神经受压出现拇指至无名指麻木,夜间症状加重。糖尿病周围神经病变表现为对称性手套袜套样麻木,与长期血糖控制不佳有关。脑卒中引起的突发手麻常伴言语不清或肢体无力,需紧急处理。末梢神经炎可由酒精中毒或药物副作用导致,呈现四肢远端麻木刺痛。

2、骨科

骨科侧重骨骼肌肉系统问题。颈椎间盘突出可能直接压迫脊髓神经,引发进行性手麻伴肌力下降,需通过影像学确诊。胸廓出口综合征因锁骨下血管神经受压产生手臂麻木,特定体位可能诱发症状。肘管综合征尺神经卡压会导致小指和无名指麻木,常见于长期屈肘工作者。桡神经浅支卡压多由外伤或局部压迫引起,表现为手背区域麻木。骨质疏松性椎体骨折也可能间接导致神经受压症状。

出现手麻症状时应注意记录发作频率和持续时间,避免长时间保持固定姿势。可尝试热敷缓解肌肉紧张,但禁止自行按摩颈椎。控制基础疾病如高血压糖尿病,戒烟限酒有助于改善神经血供。若麻木持续超过24小时或伴随肌力减退、大小便失禁等症状,须立即就医。日常可补充B族维生素营养神经,但治疗需以专业医疗方案为主。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

跟骨骨折多少天可以脱拐?

跟骨骨折一般需要8-12周才能脱拐,具体时间受到骨折严重程度、康复训练情况、年龄因素、合并症情况及个体恢复差异等多种因素的影响。

骨折严重程度直接影响脱拐时间。轻微裂缝性骨折可能6-8周即可尝试部分负重,而粉碎性骨折或伴有关节面塌陷者常需12周以上。康复训练质量是关键因素,规范进行踝关节活动度训练、小腿肌肉等长收缩练习的患者,骨痂形成速度相对较快。老年患者或合并骨质疏松时,骨愈合速度会明显延缓,通常需延长2-4周固定期。

存在糖尿病、周围血管病变等基础疾病时,局部血供不足可能延迟愈合。少数患者出现创伤性关节炎或复杂区域疼痛综合征等并发症,需持续借助拐杖减轻负重。儿童青少年因代谢旺盛,愈合时间可能缩短至4-6周,但需严格遵循医嘱避免过早负重导致畸形愈合。

脱拐前需通过X线确认骨折线模糊、骨小梁通过,并在医生指导下逐步过渡。初期可先改为单拐减轻部分体重负荷,随后进行无拐短距离行走测试。康复期间应保证每日摄入800毫克钙质及适量维生素D,避免跳跃、奔跑等冲击性动作。定期复查有助于动态评估愈合进度,切忌自行判断脱拐时机。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脚拐骨疼是怎么回事?

脚拐骨疼可能由外伤、骨关节炎、痛风性关节炎、足底筋膜炎、拇外翻等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、矫形器具、手术等方式缓解。

1、外伤

脚拐骨区域受到撞击或扭伤可能导致局部软组织损伤或骨折。急性期表现为红肿热痛,活动受限。需立即停止活动并冰敷,严重时需就医排除骨折。可遵医嘱使用云南白药气雾剂、跌打万花油等外用药物,配合弹性绷带固定保护。

2、骨关节炎

中老年人长期负重行走易引发距下关节退行性变,晨起时疼痛明显,活动后减轻。X线可见关节间隙狭窄。建议控制体重,减少爬楼梯,可遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合超声波治疗。

3、痛风性关节炎

高尿酸血症患者突然出现脚拐骨处剧痛伴皮肤发亮,血尿酸检测可确诊。急性期需绝对卧床,抬高患肢,避免动物内脏等高嘌呤饮食。医生可能开具秋水仙碱片、非布司他片等药物,疼痛缓解后需长期降尿酸治疗。

4、足底筋膜炎

长期站立或穿硬底鞋导致足底筋膜在跟骨附着点处反复牵拉,表现为晨起第一步疼痛。建议更换缓冲鞋垫,睡前用网球滚动按摩足底,可遵医嘱局部注射复方倍他米松注射液,配合冲击波治疗。

5、拇外翻

遗传或穿窄头鞋导致的跖趾关节畸形,第二三跖骨头下方形成疼痛性胼胝。轻度可使用硅胶分趾垫,重度需行截骨矫形手术。术后需穿前足减压鞋,避免过早负重。

日常应选择足弓支撑良好的运动鞋,避免长时间穿高跟鞋。每天用温水泡脚促进血液循环,体重超标者需控制饮食减轻足部负荷。疼痛持续超过一周或出现明显肿胀变形时,应及时至骨科或足踝外科就诊,通过X光、MRI等检查明确病因。急性期可适当冷敷,慢性疼痛建议热敷配合足部肌肉拉伸训练,如用毛巾牵拉脚趾等。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

挂骨伤科和骨科的区别?

骨伤科与骨科的主要区别在于诊疗范围不同,骨伤科主要针对骨折、脱臼等急性外伤,骨科则涵盖骨关节疾病、畸形矫正等慢性病变。两者在治疗手段、疾病谱、科室设置等方面存在交叉但各有侧重。

1、诊疗范围差异

骨伤科以创伤急救为核心,处理骨折、关节脱位、韧带撕裂等急性损伤,强调手法复位和外固定技术。骨科则侧重骨关节炎、骨质疏松、脊柱侧弯等慢性疾病,涉及人工关节置换、畸形矫正等手术。部分医院将骨伤科作为急诊分支,骨科归属专科门诊。

2、治疗手段侧重

骨伤科多采用夹板固定、牵引等保守治疗,配合活血化瘀类中药。骨科常需开展内固定手术、关节镜等介入操作,使用抗骨吸收药物或生物制剂。现代医疗体系中,两者技术逐渐融合,三级医院多合并为骨科中心。

3、疾病谱系不同

骨伤科常见桡骨远端骨折、踝关节扭伤等运动损伤,病程突发且明确外伤史。骨科多见退行性膝关节炎、腰椎间盘突出等慢性进展性疾病,与年龄、代谢等因素相关。部分先天性骨病如成骨不全症需骨科长期管理。

4、科室设置特点

传统中医院保留独立骨伤科,继承中医正骨特色技术。综合医院通常整合为骨科,下设创伤、脊柱等亚专业。急诊科常配备骨伤处置室处理简单骨折,复杂病例转诊骨科病房。

5、康复周期区别

骨伤科患者康复期相对明确,通常6-8周骨愈合后可逐步负重。骨科慢性病患者需长期功能锻炼,如全髋关节置换术后需3个月以上康复训练。两者均需配合物理治疗,但干预强度和周期差异显著。

选择科室时应根据病情急缓判断,突发外伤首选骨伤科或急诊创伤中心,慢性疼痛、关节变形等症状建议骨科就诊。日常需注意避免外伤风险,中老年人群应定期检测骨密度,适度补充维生素D和钙质以预防骨质疏松。运动时做好防护措施,出现持续骨关节不适及时专科评估。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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