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奶不多漏奶

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吕工音 住院医师
乌恰县人民医院
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漏尿做手术能根治吗?

漏尿手术能否根治取决于病因和手术方式,压力性尿失禁通过尿道中段悬吊术等手术多数可长期缓解,但盆底肌松弛或神经损伤导致的尿失禁可能需综合治疗。

针对压力性尿失禁的尿道中段悬吊术,通过植入人工吊带增强尿道支撑,术后控尿改善率较高,咳嗽、打喷嚏等腹压增高时的漏尿症状可显著减少。该手术创伤小且恢复快,但术后可能出现排尿困难或尿路感染等并发症,需严格遵循医嘱进行盆底肌训练。

对于急迫性尿失禁或混合性尿失禁,单纯手术效果有限。这类患者常伴有膀胱过度活动或神经调节异常,需配合药物如索利那新、米拉贝隆等抑制膀胱收缩,或采用骶神经调节术改善神经功能。术后可能需长期行为训练,如定时排尿、液体摄入控制等。

漏尿患者术后应避免提重物及剧烈运动,控制体重以减轻腹压,每日进行凯格尔运动增强盆底肌力。饮食上减少咖啡因及酒精摄入,预防便秘。术后定期复查尿流动力学,若症状复发需及时评估是否需二次手术或调整治疗方案。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

胰漏多长时间能愈合?

胰漏愈合时间通常为2-8周,实际恢复周期受漏口大小、基础疾病控制、营养支持、感染预防及个体差异等因素影响。

胰漏指胰腺分泌的胰液异常外漏至腹腔或体外的病理状态,常见于胰腺手术、外伤或急性胰腺炎后。较小的胰漏在充分引流和禁食条件下,胰液分泌减少后可能2-4周逐渐闭合。此时需通过胃肠减压、静脉营养支持降低胰酶激活,同时监测淀粉酶水平变化。部分患者需使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰液分泌,配合质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸刺激。

较大胰漏或合并感染时,愈合时间可能延长至6-8周以上。这类情况往往伴随持续发热、腹腔脓肿或营养不良,需联合抗生素如头孢曲松钠和甲硝唑控制感染,必要时通过内镜放置胰管支架或经皮穿刺引流。糖尿病患者血糖控制不佳、低蛋白血症患者会显著延缓组织修复,需同步纠正代谢紊乱。少数复杂胰漏可能发展为慢性胰瘘,需手术干预如胰管空肠吻合术。

胰漏恢复期应严格遵循低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下,优先选择清流质和短肽型肠内营养制剂。避免暴饮暴食及酒精摄入,定期复查腹部CT评估漏口闭合情况。若出现持续腹痛、引流液浑浊或体重骤降需及时返院,延误治疗可能导致脓毒症或多器官功能衰竭。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

打喷嚏就漏尿怎么办?

打喷嚏漏尿通常属于压力性尿失禁,可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善。压力性尿失禁可能与妊娠分娩、盆底肌松弛、肥胖、慢性咳嗽、雌激素水平下降等因素有关。

1、盆底肌训练

凯格尔运动是增强盆底肌群张力的有效方法,通过重复收缩肛门和尿道周围肌肉,每次持续收缩5-10秒后放松。建议每天进行3组,每组10-15次,持续3个月以上可显著改善控尿能力。训练时需避免腹部和大腿肌肉代偿发力,初期可在专业康复师指导下进行。

2、膀胱训练

通过延长排尿间隔时间,逐渐建立规律排尿习惯。从每1-2小时排尿一次开始,逐步延长至3-4小时一次,训练期间出现尿意时可通过分散注意力抑制急迫感。此方法需配合记录排尿日记,持续6-8周可增加膀胱容量和控尿能力。

3、药物治疗

盐酸米多君可通过刺激α肾上腺素受体增加尿道闭合压,度洛西汀能增强尿道括约肌的神经控制,雌激素软膏适用于绝经后女性改善尿道黏膜萎缩。上述药物需在医生指导下使用,可能出现血压升高、头晕等不良反应,禁用于未控制的高血压患者。

4、物理治疗

生物反馈治疗利用电极监测盆底肌收缩状态,通过视觉或听觉反馈帮助患者掌握正确收缩方法。电刺激疗法通过低频电流被动刺激盆底肌收缩,适用于肌力极差或无法自主收缩的患者。两种方法均需每周2-3次,10-12次为一个疗程。

5、手术治疗

无张力尿道中段悬吊术将合成吊带置于尿道中段下方形成支撑,TVT-O术经闭孔路径植入吊带创伤更小。手术适用于重度压力性尿失禁或保守治疗无效者,术后需避免剧烈运动3个月,存在吊带侵蚀、排尿困难等并发症风险。

建议控制体重避免腹压增高,减少咖啡因及碳酸饮料摄入,咳嗽或打喷嚏前可交叉双腿并收缩盆底肌。每日饮水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。穿着棉质透气内裤预防尿路感染,外出时可使用吸水护垫。若症状持续加重或伴随血尿、排尿疼痛,需及时就诊排除膀胱过度活动症或泌尿系统感染等疾病。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

产后打喷嚏漏尿怎么办?

产后打喷嚏漏尿可通过盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激疗法、药物治疗、手术治疗等方式改善。产后打喷嚏漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱颈位置改变、尿道括约肌损伤、激素水平变化、分娩创伤等原因引起。

1、盆底肌训练

凯格尔运动是强化盆底肌群的核心方法,通过重复收缩肛门和阴道周围肌肉,可增强尿道括约肌力量。建议每天进行三组训练,每组收缩保持数秒后放松。持续锻炼能有效改善轻度压力性尿失禁,需坚持数月才能见效。训练时应避免腹部用力,确保动作精准到位。

2、生物反馈治疗

借助仪器将盆底肌收缩转化为可视信号,帮助患者掌握正确发力技巧。治疗师会指导患者根据屏幕反馈调整收缩力度和持续时间,适合自主训练效果不佳者。该疗法能显著提高肌肉控制能力,通常需要多次重复进行。部分医院配备便携式家庭训练设备,可巩固治疗效果。

3、电刺激疗法

通过电极刺激盆底神经肌肉,诱发被动收缩以增强肌力。低频电流可改善局部血液循环,促进神经功能恢复。适用于肌力较差无法自主收缩的患者,需在专业机构完成疗程。常见不良反应包括轻微刺痛感,治疗期间应避免金属饰品接触电极。

4、药物治疗

盐酸米多君能增加尿道闭合压,适用于中度压力性尿失禁。雌激素软膏可改善绝经后患者尿道黏膜萎缩,需监测乳腺和子宫内膜变化。托特罗定能缓解急迫性尿失禁伴随的膀胱过度活动,可能出现口干便秘等副作用。所有药物均须在医生指导下使用,哺乳期患者需特别谨慎。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术通过植入合成吊带提供机械支撑,适合保守治疗无效的重度患者。膀胱颈悬吊术可纠正解剖位置异常,术后需留置导尿管观察排尿情况。手术存在网片侵蚀、尿潴留等风险,术前需全面评估适应证。微创手术恢复较快,但术后仍需配合康复训练。

产后女性应避免提重物和剧烈跳跃,咳嗽或打喷嚏前可交叉双腿减轻腹压。每日饮水量控制在适当范围,减少咖啡因和碳酸饮料摄入。穿着透气棉质内裤预防尿路感染,如出现排尿灼痛需及时就医。坚持记录漏尿次数和诱因,复诊时向医生详细反馈恢复情况。哺乳期结束半年后症状未改善者,建议进行尿动力学检查评估。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

女性咳嗽漏尿是怎么回事?

女性咳嗽漏尿可能与盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、膀胱过度活动症、神经损伤等因素有关。咳嗽漏尿在医学上称为压力性尿失禁,通常表现为腹压增加时尿液不自主流出,可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌松弛是女性咳嗽漏尿的常见原因,多因年龄增长或长期腹压增加导致盆底支持结构薄弱。表现为咳嗽、打喷嚏或提重物时漏尿,可能伴随阴道壁膨出。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力量,避免长期便秘或负重活动。

2、妊娠损伤

妊娠和分娩过程中盆底肌及神经可能受到牵拉损伤,尤其是多胎妊娠或难产史女性更易出现。症状多在产后数月显现,可能合并会阴疼痛。产后42天起可进行专业盆底康复治疗,必要时使用盆底电刺激疗法。

3、泌尿系统感染

急性膀胱炎或尿道炎可能引发尿急尿失禁,伴随排尿灼痛、尿频等症状。病原体刺激膀胱黏膜导致敏感性增高。可遵医嘱使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同时增加饮水量冲刷尿道。

4、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌不自主收缩导致尿急和急迫性尿失禁,可能由神经系统病变或特发性因素引起。典型表现为尿意突袭难以控制。常用药物包括索利那新、米拉贝隆等M受体阻滞剂,需配合膀胱训练。

5、神经损伤

糖尿病周围神经病变或腰椎间盘突出可能影响排尿神经传导,导致混合性尿失禁。常合并下肢麻木或腰骶部疼痛。需控制原发病,严重者可考虑骶神经调节术或尿道中段悬吊术。

建议女性咳嗽漏尿患者每日进行30分钟盆底肌锻炼,如缩肛运动配合腹式呼吸。饮食上限制咖啡因及碳酸饮料摄入,保持体重在正常范围。选择棉质透气内裤,每2小时定时排尿。若症状持续超过1个月或伴随血尿发热,需及时至泌尿外科或妇科就诊评估。夜间漏尿者可使用吸水护垫,但需注意勤换防皮肤刺激。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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