结肠癌T4期哪种手术预后效果好

Question

结肠癌T4期哪种手术预后效果好

Answer 1

结肠癌T4期患者通常建议进行根治性手术联合多学科综合治疗，预后效果较好的术式主要有全结肠系膜切除术、扩大根治术。

1、全结肠系膜切除术

全结肠系膜切除术适用于肿瘤侵犯邻近器官但未发生远处转移的T4期结肠癌。该手术通过完整切除肿瘤原发灶及受累器官，配合系统性淋巴结清扫，可降低局部复发概率。术后需结合病理结果制定辅助化疗方案，常用药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。患者术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，需密切监测腹部体征变化。

2、扩大根治术

扩大根治术针对肿瘤浸润深度超过浆膜层且固定于周围结构的病例，需联合切除受累的腹膜、部分膀胱或子宫附件等组织。手术范围较广但能实现R0切除，术后5年生存率相对较高。需注意术中避免损伤输尿管等重要结构，术后可能出现泌尿系统功能障碍。辅助治疗推荐使用伊立替康注射液联合氟尿嘧啶注射液方案，同时需加强营养支持治疗。

结肠癌T4期术后应定期复查肿瘤标志物和腹部CT，建议每3个月随访1次持续2年。饮食需采用低渣高蛋白原则，逐步从流质过渡到普食，避免辛辣刺激食物。术后6周内禁止剧烈运动，可进行散步等低强度活动。若出现持续发热、腹痛加重或排便习惯改变，需立即返院评估。家属应协助记录患者每日出入量及体重变化，监测营养状况。