肝硬化晚期治疗方法

Question

肝硬化晚期治疗方法

Answer 1

肝硬化晚期可通过药物治疗、介入治疗、肝移植、对症支持治疗等方式干预。疾病通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等病因导致。

1、药物治疗

使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物控制乙肝病毒复制，呋塞米、螺内酯等利尿剂改善腹水，乳果糖减少肠源性毒素吸收。药物治疗需严格遵医嘱调整剂量。

2、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力，缓解食管胃底静脉曲张出血。部分患者可采用肝动脉化疗栓塞控制肝癌进展。

3、肝移植

终末期患者符合米兰标准可考虑肝移植，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。移植后5年生存率较高，但存在供体短缺问题。

4、对症支持

输注白蛋白纠正低蛋白血症，腹腔穿刺引流大量腹水，补充维生素K改善凝血功能。疼痛管理可选用曲马多等弱阿片类药物。

患者需严格戒酒并限制蛋白质摄入，每日监测体重和腹围变化，出现嗜睡或呕血应立即就医。晚期治疗以改善生活质量为主要目标。