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乳腺癌二期和三期区别是什么

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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膜性肾炎二期怎么办才好?

膜性肾炎二期可通过调整饮食、控制血压、使用免疫抑制剂、抗凝治疗、定期复查等方式治疗。膜性肾炎二期通常与免疫复合物沉积、感染、药物因素、遗传倾向、环境暴露等因素有关。

1、调整饮食

患者需限制每日钠盐摄入量在3-5克,避免腌制食品。蛋白质摄入以优质蛋白为主,如鸡蛋清、脱脂牛奶,每日每公斤体重0.8-1克。减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,增加新鲜蔬菜水果补充维生素。出现水肿时应控制饮水量,每日不超过1500毫升。

2、控制血压

血压需维持在130/80毫米汞柱以下,可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药物。避免剧烈情绪波动,每日监测晨起和睡前血压。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,定期检查尿微量白蛋白。

3、免疫抑制剂

对于大量蛋白尿患者,医生可能建议使用他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等钙调磷酸酶抑制剂。部分病例需联合泼尼松片治疗,用药期间需每周检测血药浓度。治疗过程中可能出现感染、血糖升高等不良反应,需密切随访。

4、抗凝治疗

当血浆白蛋白低于25克/升时,存在血栓形成风险。可预防性使用低分子肝素钙注射液,或口服华法林钠片。治疗期间需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值,维持在2-3之间。避免突然改变体位,观察有无皮下瘀斑、牙龈出血等表现。

5、定期复查

每1-3个月检查24小时尿蛋白定量、血清肌酐和估算肾小球滤过率。每半年进行肾脏超声检查,评估肾脏大小和皮质厚度。出现尿量减少、下肢水肿加重或血肌酐快速上升时需及时就诊。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液、非甾体抗炎药等。

患者应保持规律作息,避免过度劳累和剧烈运动。冬季注意保暖,预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。记录每日尿量和体重变化,发现异常及时就医。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。饮食上可选用山药、枸杞等药食同源食材辅助调理,但不可替代正规治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾衰竭三期的症状有哪些?

慢性肾衰竭三期的症状主要有乏力、食欲减退、夜尿增多、水肿、皮肤瘙痒等。慢性肾衰竭三期属于肾功能中度损害阶段,肾小球滤过率下降至30-59毫升/分钟,此时肾脏排泄代谢废物和调节水电解质的功能已明显受损。

1、乏力

慢性肾衰竭三期患者常感到全身乏力,活动后加重。这与肾脏分泌促红细胞生成素减少导致贫血有关,贫血会使组织器官供氧不足。患者血红蛋白多低于正常值,可能出现面色苍白、头晕等症状。治疗上需纠正贫血,可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物。

2、食欲减退

患者可能出现食欲下降、恶心等消化系统症状。这与肾脏排毒功能下降导致尿素氮等代谢产物蓄积刺激胃肠道有关,部分患者会伴随口中有尿味。需限制蛋白质摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,必要时遵医嘱使用复方α-酮酸片调节蛋白质代谢。

3、夜尿增多

肾脏浓缩功能受损导致夜尿次数增加,夜间排尿量可能超过白天尿量。这与肾小管重吸收功能障碍有关,患者可能出现低比重尿。需记录24小时尿量,控制晚间液体摄入,避免饮用咖啡、茶等利尿饮品。

4、水肿

患者可能出现眼睑、双下肢水肿,严重者可出现全身水肿。这与肾脏排水排钠能力下降导致水钠潴留有关,需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内。可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时监测体重变化。

5、皮肤瘙痒

皮肤干燥伴顽固性瘙痒是常见症状,与尿毒症毒素沉积、继发性甲状旁腺功能亢进导致高磷血症有关。需保持皮肤清洁湿润,避免搔抓,可遵医嘱使用碳酸镧咀嚼片降血磷,或使用炉甘石洗剂缓解瘙痒。

慢性肾衰竭三期患者需定期监测肾功能指标,严格控制血压、血糖,避免使用肾毒性药物。饮食上应低盐低脂优质低蛋白,限制高磷高钾食物摄入。适当进行散步、太极拳等有氧运动,避免过度劳累。出现严重水肿、呼吸困难等症状时需及时就医,必要时考虑肾脏替代治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

卵巢癌二期算早期吗?

卵巢癌二期不属于早期,属于中期阶段。

卵巢癌分期采用国际妇产科联盟标准,二期指肿瘤已超出卵巢但未扩散至盆腔外,具体表现为盆腔内腹膜转移或输卵管子宫受累。此阶段癌细胞可能侵犯邻近器官如直肠或膀胱,但尚未通过淋巴或血液向远处转移。典型症状包括持续腹胀、盆腔疼痛、尿频及异常阴道出血,部分患者可能出现消化功能紊乱。

与一期局限于卵巢相比,二期生存率明显下降,但优于三四期广泛转移阶段。治疗方案通常需结合肿瘤减灭术与含铂类化疗,常用药物包括卡铂注射液、紫杉醇注射液和贝伐珠单抗注射液。术后需定期监测CA125指标和影像学复查。

建议患者保持低脂高蛋白饮食,适度进行有氧运动,避免腹部压力增大动作。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

高血压肾病二期几年到尿毒症?

高血压肾病二期发展到尿毒症的时间通常为5-10年,具体进展速度与血压控制情况、合并症管理及个体差异有关。

高血压肾病二期患者若未有效控制血压,肾小球滤过率会持续下降。此阶段可能出现微量白蛋白尿或轻度肾功能减退,但血肌酐通常处于正常范围。长期高血压导致肾小球内高压和血管硬化,加速肾单位损伤。合并糖尿病、高脂血症等因素会进一步加快肾功能恶化。日常需定期监测血压和尿蛋白,限制钠盐摄入,避免使用肾毒性药物。

部分患者可能因基因易感性、反复肾缺血或急性肾损伤事件导致病程缩短,3-5年内进展至尿毒症。此类情况多见于血压波动大、合并心脑血管疾病或未规范用药者。需通过24小时动态血压监测评估真实血压负荷,必要时联合肾素-血管紧张素系统抑制剂和钙通道阻滞剂治疗。

建议每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白,将血压控制在130/80毫米汞柱以下。适当补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,避免剧烈运动加重肾脏负担。出现水肿或夜尿增多时应及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

儿童先天性肾衰竭二期怎么治?

儿童先天性肾衰竭二期可通过饮食管理、药物治疗、肾脏替代治疗等方式干预。

儿童先天性肾衰竭二期需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量,选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等,避免高盐高钾食物。每日饮水量需根据尿量调整,防止水肿或脱水。药物治疗包括纠正贫血的促红细胞生成素注射液、调节钙磷代谢的碳酸钙片、控制血压的缬沙坦胶囊等,需严格遵医嘱使用。当肾功能持续恶化时,需考虑腹膜透析或血液透析等肾脏替代治疗,条件允许时可评估肾移植可行性。该病可能与基因突变、宫内发育异常等因素有关,常伴随生长发育迟缓、电解质紊乱等症状。

患儿需定期监测肾功能指标,避免感染和剧烈运动,家长应配合医生制定个性化治疗方案。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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