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抗抑郁症药物达体朗简介

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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血糖高达14点以上,不控制糖会怎么样??

血糖长期超过14mmol/L不加以控制,可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,以及心脑血管疾病、糖尿病肾病等慢性损害。

短期未控制血糖时,体内胰岛素严重不足会导致脂肪分解加速,产生大量酮体堆积引发酸中毒。患者可能出现极度口渴、尿量增多、呼吸深快伴烂苹果味等症状,严重时可出现意识模糊甚至昏迷。高血糖状态使血液渗透压显著升高,可能诱发高渗性高血糖状态,表现为严重脱水、定向力障碍或抽搐,这两种急症均需立即住院抢救。持续高血糖会损伤全身微小血管,导致视网膜病变引起视力下降甚至失明,肾脏滤过功能受损出现蛋白尿及肾功能衰竭。高血糖还会加速动脉粥样硬化进程,显著增加心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件风险,同时可能引发周围神经病变导致肢体麻木、刺痛或感觉丧失。

建议定期监测血糖并记录数据,每日保持30分钟以上有氧运动如快走或游泳,避免空腹运动防止低血糖。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,控制每日主食摄入量在200-300克,增加绿叶蔬菜和优质蛋白摄入。出现多饮多尿、体重骤降等异常症状时应及时就医,在医生指导下调整降糖方案,切勿自行增减药物。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

心脏做过支架后大约需要吃多长时间的抗排?

心脏支架术后通常需要长期服用抗血小板药物,具体用药时间需根据支架类型、病情及医生评估决定。金属裸支架一般需服药1-12个月,药物涂层支架需服药6-12个月,生物可吸收支架需服药12个月以上。

金属裸支架植入后,血栓形成风险在术后1个月内最高,因此至少需要双联抗血小板治疗1个月。若患者合并糖尿病、肾功能不全等高危因素,医生可能延长至3-6个月。术后6-12个月血栓风险逐渐降低,可调整为单药维持,但部分患者仍需持续用药12个月以预防支架内再狭窄。药物涂层支架由于聚合物载体延缓内皮愈合,双联抗血小板治疗需持续6-12个月,新一代依维莫司涂层支架推荐至少12个月。对于急性冠脉综合征患者,无论支架类型均建议延长双联治疗至12个月以上。生物可吸收支架因完全降解需18-24个月,抗血小板治疗通常需覆盖整个支架吸收周期。

术后需定期复查血常规、凝血功能,观察牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。避免同时使用非甾体抗炎药,控制血压低于140/90mmHg以降低出血风险。饮食宜清淡,限制动物内脏、深绿色蔬菜等富含维生素K的食物摄入。保持适度有氧运动如散步、太极拳,避免剧烈对抗性运动。出现胸痛复发、黑便或血尿时应立即就医调整用药方案。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

阿达帕林为什么要避光?

阿达帕林需要避光主要是因其成分对光敏感,光照可能降低药效或引发皮肤刺激。

阿达帕林属于维A酸类外用药物,主要成分为阿达帕林凝胶或乳膏。该药物结构中的活性成分在紫外线照射下容易发生光解反应,导致药物稳定性下降,影响痤疮治疗效果。同时光照可能加剧药物对皮肤的刺激性,增加红斑、脱屑等不良反应风险。使用期间需避免日光直射和紫外线灯照射,建议晚间清洁面部后涂抹,次日清晨清洗并做好防晒。药物开封后应置于阴凉避光处保存,防止成分降解。

用药期间需配合温和清洁、保湿修复等基础护肤措施,严格遵循医嘱控制使用频率。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

心律快吃心达康可以吗?

心律快患者一般可以遵医嘱服用心达康,但需明确病因后针对性用药。心达康主要用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病,其有效成分沙棘总黄酮有助于改善心肌供血,但对非缺血性心律快的效果有限。

心律快可能与生理性因素有关,如剧烈运动、情绪激动或饮用含咖啡因饮料,通常无需药物干预,休息后可自行缓解。若由甲状腺功能亢进引起,需配合甲巯咪唑片等抗甲状腺药物。贫血导致的心律快需补充铁剂如琥珀酸亚铁片。部分患者可能与低钾血症相关,需口服氯化钾缓释片纠正电解质紊乱。严重心律失常如房颤需联合盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物。

使用心达康软胶囊期间应避免与其他心血管药物自行联用,尤其禁止与抗凝药华法林钠片同服以防出血风险。用药期间需定期监测心率、血压及心电图变化,若出现头晕、恶心等不良反应应及时停药就医。日常需保持低盐低脂饮食,控制每日钠盐摄入不超过5克,避免浓茶和酒精刺激。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,运动时心率控制在220-年龄×60%的安全范围内。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

巨细胞病毒抗体高是什么原因?

巨细胞病毒抗体高通常提示既往或近期感染巨细胞病毒,可能与免疫力低下、母婴传播、器官移植后免疫抑制、血液制品输注、密切接触感染者等因素有关。巨细胞病毒感染在健康人群中多表现为隐性感染,但免疫功能受损者可能出现肝炎、肺炎、视网膜炎等并发症。

1. 免疫力低下

艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等群体易出现巨细胞病毒抗体升高。这类人群免疫系统功能受损,病毒复制活跃可能导致抗体水平持续增高。临床可能伴随发热、淋巴结肿大、肝功能异常等症状。治疗需在医生指导下使用更昔洛韦注射液、缬更昔洛韦片等抗病毒药物,同时需监测骨髓抑制等不良反应。

2. 母婴传播

孕妇原发性感染巨细胞病毒时,病毒可通过胎盘垂直传播导致胎儿抗体水平升高。新生儿可能出现黄疸、肝脾肿大、小头畸形等先天性感染症状。确诊需通过尿液病毒分离或PCR检测,干预措施包括妊娠期超声监测、新生儿更昔洛韦糖浆治疗等。建议育龄期女性孕前进行巨细胞病毒抗体筛查。

3. 器官移植后

肾移植、造血gan细胞移植等术后患者因使用抗排斥药物,巨细胞病毒抗体滴度可能显著升高。这种情况多发生在术后1-3个月,常伴发热、白细胞减少、移植器官功能异常等表现。预防性使用更昔洛韦氯化钠注射液可降低病毒激活风险,治疗期间需定期检测病毒载量。

4. 血液暴露史

接受未经巨细胞病毒筛查的血液制品输注后,受体可能出现血清抗体阳性转化。这种情况在早产儿输血、大量输血患者中较为常见。临床可表现为输血后2-4周出现单核细胞增多症样症状,治疗以支持疗法为主,严重者可考虑静脉注射免疫球蛋白。

5. 密切接触感染

托幼机构工作人员、儿科医护人员等频繁接触儿童分泌物者,可能通过唾液、尿液等途径感染巨细胞病毒。此类感染多呈自限性,表现为轻度咽炎或无症状,抗体升高通常无需特殊处理。建议高风险职业人群加强手卫生,避免接触儿童分泌物后触摸口鼻。

日常应保持充足睡眠和均衡饮食,适量补充维生素C和锌有助于维持免疫功能。免疫功能正常者抗体阳性无须过度干预,但孕妇、免疫缺陷患者及出现视力下降、持续发热等症状时需及时就医。避免与急性期患者共用餐具,处理儿童尿布后需彻底洗手。定期复查抗体滴度有助于判断感染活动性,治疗期间禁止擅自调整抗病毒药物剂量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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