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乙肝肝功能反复失常咋办

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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荨麻疹是肝功能出现问题了吗?

荨麻疹不一定是肝功能出现问题引起的。荨麻疹可能与过敏反应、感染、物理刺激、自身免疫异常等多种因素有关,肝功能异常只是其中一种可能性。

荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,主要表现为皮肤出现红色或苍白色风团,伴有明显瘙痒。引起荨麻疹的原因很多,包括食物过敏、药物过敏、花粉过敏、昆虫叮咬等。这些过敏原进入人体后,会刺激肥大细胞释放组胺等炎症介质,导致皮肤血管扩张、通透性增加,从而出现荨麻疹的典型症状。病毒感染、细菌感染等感染因素也可能诱发荨麻疹。物理因素如冷热刺激、日光照射、机械摩擦等也可能导致荨麻疹发作。

肝功能异常确实可能引起荨麻疹。肝脏是人体重要的解毒器官,当肝功能受损时,解毒能力下降,体内毒素蓄积可能诱发过敏反应。同时,肝脏还参与多种免疫调节物质的代谢,肝功能异常可能导致免疫系统紊乱,增加荨麻疹发生的概率。但这种情况相对较少,大多数荨麻疹患者肝功能检查结果正常。如果怀疑肝功能异常引起的荨麻疹,可以进行肝功能检查,包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标检测。

建议荨麻疹患者注意寻找并避免可能的诱发因素,保持皮肤清洁,避免搔抓。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物。如果症状持续不缓解或反复发作,应及时就医,在医生指导下进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况开具抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等,严重者可能需要使用糖皮质激素。同时应避免自行用药,特别是肝功能异常患者更应在医生指导下谨慎用药。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

恶性心律失常如何抢救?

恶性心律失常的抢救需要立即进行心肺复苏并尽快使用电除颤或抗心律失常药物。

恶性心律失常是指可能导致血流动力学不稳定甚至猝死的心律失常,包括室性心动过速、心室颤动等。抢救时首先要评估患者意识状态和脉搏,若无反应且无脉搏,立即开始心肺复苏。同时尽快获取自动体外除颤器进行电除颤,这是抢救心室颤动的关键措施。若为其他类型的恶性心律失常,可遵医嘱使用抗心律失常药物如胺碘酮注射液、利多卡因注射液或普罗帕酮注射液。在抢救过程中要持续监测心电图和生命体征,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管。对于反复发作的患者,可能需要植入心律转复除颤器进行长期预防。

恶性心律失常患者抢救成功后应住院观察,定期复查心电图,避免剧烈运动和情绪激动,严格遵医嘱用药。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

心率失常可以吃复方丹参滴丸吗?

心律失常患者一般可以遵医嘱服用复方丹参滴丸,但需根据具体病因和个体情况评估。复方丹参滴丸主要用于气滞血瘀型胸痹,可能对部分心律失常症状有辅助改善作用。

复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等成分组成,具有活血化瘀、理气止痛的功效。对于因冠状动脉供血不足导致的心律失常,该药可能通过改善心肌微循环、减轻心肌缺血来缓解症状。部分患者服用后可能出现胃肠道不适或轻微头晕,通常不影响继续用药。临床常用剂量为每次10丸,每日3次,但具体用药方案需由医生根据心电图、动态心电图等检查结果制定。

需注意复方丹参滴丸不适用于所有类型的心律失常。由严重器质性心脏病、电解质紊乱或甲状腺功能异常引起的心律失常,需优先治疗原发病。缓慢性心律失常患者使用可能加重心动过缓,出血倾向者需慎用冰片成分。药物相互作用方面,与抗凝药联用可能增加出血风险,与降压药合用需监测血压变化。

心律失常患者应保持规律作息,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,每日监测脉搏并记录发作特点。若服药期间出现心悸加重、晕厥或皮肤瘀斑,应立即停药就医。建议每3-6个月复查心电图,中成药使用不宜超过6个月,长期用药需定期评估疗效与安全性。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

心律失常有点气短怎么办?

心律失常伴气短可通过调整生活方式、吸氧治疗、药物治疗、心脏电复律、射频消融术等方式改善。心律失常可能与心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常、心肌炎、先天性心脏病等因素有关。

1、调整生活方式

避免摄入含咖啡因或酒精的饮品,保持情绪稳定,减少剧烈运动。每日保证7-8小时睡眠,采取左侧卧位减轻心脏负荷。若出现心悸症状可尝试深吸气后屏气,再缓慢呼气。

2、吸氧治疗

对于血氧饱和度低于90%的患者,可通过鼻导管以2-4升/分钟流量吸氧。长期慢性缺氧者建议配备家用制氧机,使用期间需定期监测指尖血氧。吸氧可改善心肌供氧,缓解窦房结功能异常引发的心动过缓。

3、药物治疗

快速性心律失常可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等抗心律失常药。缓慢性心律失常需使用硫酸阿托品注射液或心宝丸。合并心功能不全时需联用地高辛片,用药期间须定期复查心电图。

4、心脏电复律

适用于血流动力学不稳定的室性心动过速或心房颤动,通过100-200焦耳电能同步直流电击恢复窦性心律。术前需静脉注射地西泮注射液镇静,术后24小时内持续心电监护观察有无ST段改变。

5、射频消融术

针对阵发性室上性心动过速等特定类型心律失常,通过导管释放射频能量破坏异常传导通路。术后需卧床12小时观察穿刺点出血情况,3个月内避免提重物。该技术对预激综合征治愈率可达90%。

建议每日进行30分钟低强度有氧运动如散步或太极拳,运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。饮食选择低钠高钾的香蕉、菠菜等,限制每日液体摄入量不超过1500毫升。定期监测血压和脉搏,若出现持续胸痛或意识丧失需立即呼叫急救。保持居住环境通风良好,冬季注意保暖避免冷空气刺激诱发血管痉挛。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

心律失常药与降压药能同时服用吗?

心律失常药与降压药通常可以同时服用,但需严格遵医嘱调整剂量和用药时间。两类药物联用可能产生协同作用或相互作用,具体需根据药物种类及患者个体情况决定。

多数情况下,医生会根据患者病情选择兼容性较好的药物组合。例如钙通道阻滞剂类降压药如苯磺酸氨氯地平片,与部分抗心律失常药如盐酸胺碘酮片联用时,可能协同控制高血压合并房颤。β受体阻滞剂类降压药如酒石酸美托洛尔片,本身兼具降压和抗心律失常作用,常用于高血压合并室性早搏患者。联用时需监测心率血压变化,避免过度抑制心脏功能。

少数情况下需警惕药物相互作用。如地高辛片与噻嗪类降压药联用可能增加洋地黄中毒风险,与血管紧张素转换酶抑制剂联用可能升高血钾。部分抗心律失常药如盐酸普罗帕酮片与降压药联用可能加重低血压。存在严重肝肾功能不全、电解质紊乱或QT间期延长者需特别谨慎。

建议心血管疾病患者定期复查心电图和肝肾功能,避免自行调整药物。服药期间出现心悸加重、头晕或乏力等症状应及时就医。日常需保持低盐饮食,限制咖啡因摄入,戒烟限酒,规律监测血压心率并记录用药反应。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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