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脘腹满胀,进食尤甚,压之无痛 胃镜 肠镜 都做过 ,没发现什么病

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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进食障碍的注意事项?

进食障碍患者需注意心理干预、营养支持、行为矫正、并发症预防及社会支持等多方面管理。进食障碍主要包括神经性厌食、神经性贪食和暴食障碍等,需在医生指导下进行综合治疗。

1、心理干预

认知行为治疗是进食障碍的核心干预手段,帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为模式。家庭治疗适用于青少年患者,通过改善家庭互动模式减少症状维持因素。心理动力治疗可探索潜在情绪冲突,团体治疗能提供同伴支持。严重抑郁或焦虑患者需配合抗抑郁药物,如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片等。

2、营养支持

营养师需制定个性化膳食方案,神经性厌食患者采用渐进式热量增加策略。补充维生素D钙片预防骨质疏松,使用肠内营养粉剂纠正营养不良。监测电解质平衡,及时处理低钾血症等代谢紊乱。避免强迫进食引发反弹性呕吐,建立规律进餐习惯。

3、行为矫正

建立结构化进食计划,记录饮食日记识别触发因素。采用暴露疗法逐步接触恐惧食物,正念训练改善进食体验。设置合理体重恢复目标,每周增长不宜过快。戒除催吐导泻等代偿行为,必要时住院进行行为约束。

4、并发症预防

定期检查心电图评估心脏功能,骨密度检测筛查骨质疏松。胃食管反流患者使用奥美拉唑肠溶胶囊保护黏膜。牙科随访处理酸蚀症,妇科关注闭经问题。监测肝肾功能异常,警惕再喂养综合征发生。

5、社会支持

家属需接受疾病教育,避免批评性言论加重患者心理负担。学校或职场提供适应性调整,减轻环境压力。参加病友互助小组减少病耻感,社会工作者协助解决就业住房问题。建立多学科随访团队,预防复发。

进食障碍患者应保持每日适量运动,如瑜伽或散步,避免过度消耗。饮食选择易消化食物如小米粥、蒸蛋羹,分次少量进食。家属需营造轻松就餐环境,不讨论食物热量话题。定期复诊评估营养状况和心理状态,长期坚持治疗有助于功能恢复。出现严重营养不良或自杀倾向时需立即住院治疗。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

肠套叠手术后多久进食?

肠套叠手术后一般需要禁食24-48小时,具体时间取决于手术方式、肠道功能恢复情况及有无并发症。肠套叠术后进食时间主要受麻醉方式、手术创伤程度、术后排气情况、吻合口愈合状态及个体差异影响。

1、麻醉方式

全身麻醉后需等待胃肠道蠕动功能恢复,通常需要6-8小时。硬膜外麻醉对胃肠功能影响较小,可适当缩短禁食时间。麻醉药物代谢速度直接影响术后进食时间,儿童代谢较快可能提前进食。

2、手术创伤

腹腔镜手术创伤较小,肠道功能恢复较快,通常24小时后可尝试流质饮食。开腹手术因肠管暴露时间长,需更严格禁食。术中如行肠切除吻合术,需延长禁食至吻合口愈合。

3、排气排便

术后肛门排气是肠道功能恢复的重要标志,确认排气后可开始少量饮水。未排气前严禁进食,避免加重肠胀气。部分患者术后48小时仍未排气需排除肠梗阻可能。

4、吻合口状态

行肠切除吻合者需禁食至术后3-5天,经造影确认无吻合口瘘后可逐步进食。过早进食可能导致吻合口张力增加或感染。术后发热、腹痛需警惕吻合口并发症。

5、个体差异

婴幼儿代谢快可适当提前进食,老年人需延长观察期。既往有肠粘连病史者需谨慎评估。营养状况差的患者需在医生指导下早期肠内营养支持。

肠套叠术后应严格遵循从流质、半流质到普食的渐进式饮食原则。初期选择米汤、藕粉等低渣食物,逐步过渡到稀粥、烂面条。避免高纤维、高糖及产气食物,减少肠道刺激。术后两周内注意观察排便性状,出现腹胀、呕吐需立即就医。定期复查腹部超声,配合医生进行肠道功能评估与营养指导。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

月经期间能做胃镜吗?

月经期间一般可以做胃镜,但存在经量过多或严重痛经时需暂缓检查。胃镜检查本身不受月经周期影响,主要考虑因素是患者耐受性和出血风险。

月经期女性凝血功能可能轻微波动,但常规胃镜检查不会显著增加出血风险。胃镜操作仅涉及上消化道观察或活检,与子宫内膜无直接关联。检查前需告知医生月经情况,医生会评估血红蛋白水平及整体状态。多数医疗机构允许月经期患者按原计划接受检查,尤其针对急症或肿瘤筛查等必要情况。

部分女性经期伴随严重贫血或剧烈腹痛,可能影响检查配合度。大量使用卫生棉条者需提前取出,避免检查体位变动导致泄漏。对痛经敏感者可选择非经期检查,减少不适叠加风险。既往有经期晕厥史或出血性疾病患者应主动告知必要时调整检查时间。

检查前保持正常饮食禁忌,避免经期过度节食诱发低血糖。术后两小时禁食期间可使用暖水袋缓解腹痛,注意观察阴道出血与消化道出血的区别。建议选择月经量较少的第3-5天进行检查,携带卫生用品备用。检查后出现异常腹痛或头晕需及时联系医护人员,排除其他急腹症可能。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

做胃镜前喝的液体是什么?

做胃镜前喝的液体通常是局部麻醉剂和祛泡剂,主要有盐酸利多卡因胶浆、二甲硅油散、链霉蛋白酶颗粒等。这些药物能帮助麻醉咽喉部、消除胃内泡沫、分解黏液,提高检查清晰度。

1、盐酸利多卡因胶浆

盐酸利多卡因胶浆属于表面麻醉剂,主要成分为利多卡因。检查前口服可麻醉咽喉部黏膜,减轻胃镜通过时的呕吐反射和不适感。该药物起效快,但部分人群可能出现短暂味觉异常或麻木感,过敏体质者需提前告知

2、二甲硅油散

二甲硅油散为祛泡剂,通过降低胃液表面张力消除气泡。胃内泡沫会影响镜头观察,服用后可使胃黏膜显露更清晰。该药物安全性高,极少引起不良反应,但需与温水充分混合后服用。

3、链霉蛋白酶颗粒

链霉蛋白酶颗粒能分解胃内黏液蛋白,尤其适用于胃黏液分泌旺盛者。溶解后的黏液可被冲洗吸引,避免遮挡病变。服用时需注意用40℃以下温水冲服,高温会破坏酶活性。

4、达克罗宁胶浆

达克罗宁胶浆是另一种常用咽喉麻醉剂,麻醉效果可持续较长时间。其黏稠质地能延长药物接触黏膜的时间,更适合敏感人群。使用后可能出现轻微头晕,建议静坐待检。

5、碳酸氢钠溶液

部分医院会使用碳酸氢钠溶液中和胃酸,改善视野清晰度。该溶液呈弱碱性,能短暂提高胃内pH值,减少胃酸对镜头的干扰。服用后可能有轻微胀气感,属正常现象。

检查前需严格遵医嘱服用这些药物,通常需在胃镜前10-30分钟分次饮用。服用后避免进食饮水以防呛咳。不同医院可能采用不同药物组合,但核心目的均为优化检查条件。检查后2小时内建议暂不进食,待咽喉麻醉感消失后再逐步恢复饮食,初期选择温凉流质食物为宜。若出现持续咽喉不适或过敏反应需及时就医。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

做胃镜的时候疼不疼?

做胃镜时通常不会感到明显疼痛,但可能出现轻微不适或恶心感。胃镜检查的不适程度主要与检查方式、患者耐受性、咽喉麻醉效果等因素有关。

普通胃镜检查过程中,医生会将一根带有摄像头的软管经口腔插入食管和胃部。由于咽喉部位已喷洒局部麻醉药物,多数患者仅会感受到管子通过的异物感,类似吞咽硬物的胀闷感。部分敏感人群可能出现轻度恶心反射,但疼痛感极少出现。检查前使用的镇静药物可帮助放松消化道肌肉,进一步降低不适感。

少数情况下,当患者存在食管狭窄、贲门痉挛等结构性异常时,内镜通过可能引发短暂痉挛性疼痛。精神高度紧张可能导致喉部肌肉过度收缩,增加检查难度与不适感。这类情况可通过选择无痛胃镜解决,即在静脉麻醉下完成检查,实现完全无感知状态。

检查后2小时内应禁食禁水以避免呛咳,当日饮食以温凉流质为主。若出现持续胸痛或呕血需立即就医。建议检查前6小时严格空腹,有假牙者需提前取下,高血压患者当日可少量水送服降压药。定期胃镜检查有助于早期发现消化道病变,40岁以上人群建议每3-5年筛查一次。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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