对被目击的短暂室颤患者应立即启动心肺复苏并尽快使用自动体外除颤器。处理措施主要包括早期除颤、持续心肺复苏、静脉药物支持、病因排查及后续预防性治疗。
1、早期除颤：
室颤是心源性猝死最常见的心律失常，目击者应在第一时间获取自动体外除颤器进行电击复律。公共场所配备的除颤器操作简单，有语音提示引导，非专业人员也可安全使用。电复律越早实施，患者存活率越高，每延迟1分钟成功率下降7％-10％。
2、持续心肺复苏：
在获取除颤器前或除颤后心律未恢复时，需持续进行高质量胸外按压。按压深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，尽量减少中断。对于非专业施救者，可仅做胸外按压，避免因人工呼吸延误抢救时机。
3、静脉药物支持：
急救人员到达后应建立静脉通路，常用药物包括肾上腺素和胺碘酮。肾上腺素每3-5分钟静脉推注1毫克，胺碘酮首剂300毫克静脉推注。这些药物可提高除颤成功率，但需在持续心肺复苏和反复除颤基础上使用。
4、病因排查：
患者稳定后需全面检查明确室颤诱因，包括急性冠脉综合征、心肌病、电解质紊乱等。需进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查，必要时行冠状动脉造影。约80％的室颤与冠状动脉疾病相关。
5、后续预防治疗：
对于幸存者应评估植入式心律转复除颤器指征。同时需控制基础心脏病，服用β受体阻滞剂、抗心律失常药物。生活方式上需戒烟限酒，控制血压血糖，避免剧烈运动诱发心律失常。
室颤幸存者需长期随访心脏功能，家属应学习心肺复苏技术。日常避免摄入过量咖啡因，保持规律作息，控制体重在正常范围。饮食推荐地中海饮食模式，适量补充欧米伽3脂肪酸。恢复期可在医生指导下进行低强度有氧运动，如步行、游泳等，运动时需有陪伴并携带急救药物。
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