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什么是内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代药物

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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引起人体肥胖的内分泌性疾病有哪些?

引起人体肥胖的内分泌性疾病主要有甲状腺功能减退症、库欣综合征、多囊卵巢综合征、生长激素缺乏症和下丘脑性肥胖。这些疾病可能通过激素分泌异常、代谢紊乱等机制导致体重增加,需结合临床表现和实验室检查确诊。

1、甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症因甲状腺激素分泌不足导致基础代谢率下降,患者常表现为体重增加、畏寒、乏力等症状。肥胖多呈均匀性分布,可能伴随黏液性水肿。治疗需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,同时需定期监测甲状腺功能。

2、库欣综合征

库欣综合征由皮质醇分泌过多引起,特征性表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背和皮肤紫纹。可能与垂体腺瘤、肾上腺肿瘤或长期使用糖皮质激素有关。诊断需通过地塞米松抑制试验等检查,治疗包括手术切除肿瘤或调整激素用量。

3、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗和高雄激素血症,肥胖多集中于腹部,可能伴随月经紊乱、多毛和痤疮。治疗需结合生活方式干预,遵医嘱使用二甲双胍片调节代谢,或炔雌醇环丙孕酮片改善激素水平。

4、生长激素缺乏症

生长激素缺乏症多见于儿童期发病,成人患者可能出现内脏脂肪堆积、肌肉量减少等表现。可能与垂体损伤或遗传因素相关。确诊需进行生长激素激发试验,治疗可遵医嘱使用重组人生长激素注射液。

5、下丘脑性肥胖

下丘脑性肥胖因下丘脑损伤导致饱食中枢调节异常,常见于颅咽管瘤术后或外伤患者,表现为难以控制的食欲亢进和体重快速增长。治疗需针对原发病因,可能需结合饮食管理和药物干预。

对于疑似内分泌性肥胖的患者,建议尽早就诊内分泌科完善激素水平检测和影像学检查。日常生活中需注意规律作息、均衡饮食并适度运动,避免自行使用减肥药物。若伴随高血压、血糖异常等代谢问题,需同步监测相关指标并遵医嘱进行综合管理。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

关于谷维素替代舍曲林的疑问与注意事项?

谷维素不能替代舍曲林。谷维素是一种调节植物神经功能的辅助药物,主要用于缓解神经官能症引起的失眠和焦虑;舍曲林则是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗抑郁症、焦虑症等精神障碍。两者作用机制和适应证不同,不可互相替代。

谷维素通过调节植物神经紊乱改善轻度睡眠障碍或更年期综合征伴随的焦虑症状,但缺乏抗抑郁作用。其成分以阿魏酸酯为主,可通过营养神经缓解躯体化症状,如心悸或胃肠功能紊乱。舍曲林通过增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁效果,需持续用药数周才能显效,对中重度抑郁伴自杀倾向等有明确疗效。擅自停用舍曲林可能导致撤药反应,如头晕或情绪波动。

若考虑调整用药,须由精神科医生评估后决定。抑郁患者突然停用舍曲林可能引发病情反复,合并用药时也需警惕血清素综合征风险。日常可补充富含维生素B族的燕麦、瘦肉等食物辅助神经调节,但食物不能替代药物治疗。建议定期复诊监测情绪变化和药物不良反应,避免自行更换治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

前列腺炎治好了还会早泄吗 想要远离早泄积极治疗原发性疾病?

前列腺炎治愈后早泄症状可能减轻或消失,但部分患者仍可能因心理因素或神经损伤遗留早泄问题。

前列腺炎与早泄存在一定关联,炎症刺激可能导致局部神经敏感度增加或引发疼痛不适,进而诱发早泄。当炎症得到有效控制后,由炎症直接引起的早泄症状通常会缓解。部分患者在炎症消除后仍存在早泄,可能与长期炎症导致的盆底肌群功能紊乱、性心理障碍或中枢神经调节异常有关。这些情况需要通过盆底肌康复训练、心理咨询或药物干预进一步改善。

建议保持规律性生活频率,避免过度焦虑,必要时可就诊男科或泌尿外科评估盆底肌功能及神经敏感性。日常可进行凯格尔运动增强肌肉控制力,并注意避免久坐、辛辣饮食等前列腺刺激因素。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

病毒感染性疾病的症状?

病毒感染性疾病的症状主要有发热、乏力、咳嗽、咽痛、头痛、恶心呕吐、腹泻、皮疹等。病毒感染性疾病是由病毒侵入人体引起的疾病,病毒种类繁多,症状表现多样,具体症状与病毒类型、感染部位、个体免疫力等因素有关。

1、发热

发热是病毒感染性疾病最常见的症状之一,体温通常超过37.3摄氏度。病毒侵入人体后,免疫系统会释放炎症介质,导致体温调节中枢紊乱,引起发热。不同病毒感染引起的发热程度和持续时间不同,如流感病毒引起的发热通常持续3-5天,而登革热病毒引起的发热可能持续7天以上。发热时可能伴有寒战、出汗等症状。

2、乏力

病毒感染性疾病常导致全身乏力,患者感到疲倦、精神不振。病毒在体内复制过程中消耗大量能量,同时免疫系统激活也会消耗体力,导致乏力感。乏力程度与病毒感染严重程度相关,轻度病毒感染可能仅有轻微疲劳感,严重感染如EB病毒感染可能导致持续数周的明显乏力。

3、咳嗽

呼吸道病毒感染常引起咳嗽症状,如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒侵入呼吸道黏膜,引起炎症反应,刺激咳嗽反射。咳嗽可能是干咳或有痰,痰液颜色从白色到黄色不等。咳嗽持续时间因病毒类型而异,普通感冒引起的咳嗽通常持续1-2周,而某些病毒感染后咳嗽可能持续更长时间。

4、咽痛

许多病毒感染会引起咽部不适或疼痛,如腺病毒、柯萨奇病毒等。病毒直接感染咽部黏膜,导致局部充血、水肿,引起疼痛感。咽痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,可能伴有吞咽困难。检查可见咽部充血,严重时可能出现咽后壁淋巴滤泡增生或溃疡。

5、头痛

病毒感染性疾病常伴随头痛症状,可能由病毒直接侵犯神经系统或全身炎症反应引起。头痛性质多为胀痛或钝痛,程度从轻微到剧烈不等。某些特定病毒感染如寨卡病毒、西尼罗河病毒等更易引起明显头痛。头痛可能伴有畏光、恶心等症状,严重时需警惕病毒性脑炎可能。

病毒感染性疾病的症状多样,除上述常见症状外,还可能出现肌肉酸痛、淋巴结肿大、结膜充血等表现。不同病毒感染有其特征性症状,如手足口病会出现手、足、口腔疱疹,水痘会出现特征性皮疹。出现病毒感染症状时应注意休息,多饮水,保持室内空气流通。如症状持续加重或出现高热不退、意识改变、呼吸困难等严重表现,应及时就医。预防病毒感染应注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染者,必要时接种疫苗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

凝血功能障碍性疾病是什么?

凝血功能障碍性疾病是指因凝血因子缺乏、功能异常或抗凝机制失衡导致出血倾向的一类疾病,主要包括血友病、血管性血友病、弥散性血管内凝血等。

1、遗传性凝血缺陷

血友病A和B是最常见的遗传性凝血障碍,分别因凝血因子VIII或IX缺乏导致。患者常出现关节腔、肌肉深部自发性出血,严重者可发生颅内出血。确诊需通过凝血因子活性测定,治疗以替代疗法为主,如注射重组凝血因子VIII浓缩剂、凝血酶原复合物等。日常需避免剧烈运动和外伤。

2、获得性凝血异常

维生素K缺乏症可导致凝血因子II、VII、IX、X合成不足,常见于新生儿出血症或长期使用抗生素者。表现为皮肤瘀斑、消化道出血等,可通过补充维生素K注射液改善。肝病如肝硬化也会因凝血因子合成减少引发凝血异常,需同时治疗原发病。

3、血小板相关疾病

免疫性血小板减少性紫癜因自身抗体破坏血小板,表现为皮肤黏膜出血点、鼻衄等。急性期可使用静脉注射用免疫球蛋白、醋酸泼尼松片等药物。血栓性血小板减少性紫癜则因微血管血栓形成消耗血小板,需血浆置换联合利妥昔单抗注射液治疗。

4、抗凝物质异常

抗磷脂抗体综合征患者体内产生病理性抗凝物质,导致动静脉血栓形成与病态妊娠。治疗需长期服用华法林钠片抗凝,妊娠期改用低分子肝素钙注射液。获得性血友病因自身抗体中和凝血因子,急性出血时需使用注射用重组人凝血因子VIIa控制。

5、复合性凝血紊乱

弥散性血管内凝血是严重感染、恶性肿瘤等引发的全身微血栓形成与凝血因子消耗,表现为广泛出血与器官衰竭。需积极治疗原发病,同时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子,必要时使用注射用重组人活化蛋白C纠正凝血紊乱。

凝血功能障碍患者应避免服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物,定期监测凝血功能。日常注意预防磕碰伤,刷牙使用软毛牙刷。女性患者月经期需加强观察出血量,必要时咨询医生调整治疗方案。出现不明原因瘀斑、关节肿痛或持续出血时须立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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