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糖尿病患者眼底出血应该吃什么药?

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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泪道阻塞能引起眼底出血吗?

泪道阻塞一般不会直接引起眼底出血,但严重感染可能间接导致眼部血管损伤。泪道阻塞主要影响泪液排出,而眼底出血通常与视网膜血管病变相关。

泪道阻塞常见于泪小管、鼻泪管等部位狭窄或堵塞,可能因先天性发育异常、炎症反复发作、外伤或肿瘤压迫导致。典型症状为溢泪、眼睑红肿,合并感染时可出现脓性分泌物。若未及时处理,慢性炎症可能扩散至周围组织,但极少累及视网膜血管系统。临床治疗以泪道冲洗、探通术为主,严重者需行泪囊鼻腔吻合术,常用药物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗感染药物。

眼底出血多由糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病引发,与泪道系统的解剖位置和生理功能无直接关联。但若泪道阻塞合并严重眶周感染如眶蜂窝织炎,病原体可能通过血行播散或局部蔓延影响眼后节,此时需警惕感染性视网膜血管炎等罕见并发症。此类情况需紧急静脉注射抗生素,如头孢曲松钠注射液联合万古霉素治疗。

出现持续溢泪伴视力下降、视野缺损时,建议同时进行泪道造影和眼底检查,明确是否存在共病情况。日常需保持眼部清洁,避免揉眼,糖尿病患者应严格监测血糖,高血压患者需规律服用降压药物,以降低眼底出血风险。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

精神病患者可以治愈吗?

精神病患者通过规范干预多数能达到临床治愈,但部分重症需长期管理。

精神病是一类以思维、情感、行为障碍为特征的疾病,临床治愈标准为症状消失且社会功能恢复。抑郁症、焦虑症等轻中度精神障碍患者,通过规范使用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物,配合认知行为治疗,多数可在数月到一年内显著改善症状。精神分裂症等重性精神病需长期服用奥氮平片、利培酮口服液等抗精神病药物,结合社会技能训练,部分患者可实现症状控制并回归社会。

部分难治性精神分裂症或伴有人格障碍的患者,可能对药物反应不佳,需持续进行药物调整和康复训练。这类患者更需家庭支持与社区康复服务,通过职业训练等方式维持社会功能。遗传因素、脑器质性病变等生物学因素可能影响预后。

患者应遵医嘱规律治疗,家属需监督用药并创造稳定生活环境,定期复诊评估病情变化。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

抗性糊精糖尿病患者能吃吗??

抗性糊精糖尿病患者一般可以适量食用。抗性糊精是一种水溶性膳食纤维,具有低升糖指数特性,有助于延缓餐后血糖上升。

抗性糊精在人体小肠中难以被消化酶分解,进入大肠后通过发酵产生短链脂肪酸,有助于改善肠道菌群平衡。这种特性使其对血糖影响较小,糖尿病患者食用后通常不会引起血糖剧烈波动。抗性糊精还能增加食物黏稠度,延缓胃排空速度,帮助控制食欲和减少总热量摄入。部分临床研究显示,长期适量摄入抗性糊精可能有助于改善胰岛素敏感性。

少数糖尿病患者可能对抗性糊精存在个体不耐受,表现为腹胀、腹泻等胃肠不适症状。合并严重胃肠功能紊乱或短肠综合征的患者需谨慎使用。部分市售抗性糊精产品可能添加其他碳水化合物成分,购买时需仔细查看配料表。对于血糖控制不稳定的患者,建议在医生或营养师指导下逐步引入抗性糊精。

糖尿病患者在日常饮食中添加抗性糊精时,建议从少量开始逐渐增加用量,每日摄入量控制在10-20克为宜。可将抗性糊精加入温水、粥品或奶制品中搅拌均匀后食用,避免与高温液体直接混合以免影响溶解性。同时需注意监测食用后的血糖变化,如出现不适症状应及时调整摄入量。保持规律用药和均衡饮食仍是糖尿病管理的核心措施。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

颈椎病患者睡觉枕头高点好还是低点好?

颈椎病患者睡觉枕头高度需根据颈椎曲度调整,生理曲度变直者建议低枕,曲度反弓者建议高枕。枕头过高或过低均可能加重颈部肌肉劳损。

颈椎病患者选择枕头时需考虑颈椎生理曲度变化。生理曲度正常的患者适合5-10厘米中等高度枕头,可选用记忆棉或乳胶材质,这类材质能贴合颈部曲线。仰卧时枕头应完全填充颈部与床垫间的空隙,侧卧时枕头高度应与肩宽相近。枕头支撑不足会导致睡眠时颈部悬空,晨起可能出现头晕手麻症状。

颈椎曲度变直的患者应选择3-5厘米低枕,避免使用传统荞麦枕等硬质枕头。这类患者使用高枕会迫使头部前倾,加重椎间盘后缘压力。可尝试在颈部下方垫圆柱形支撑枕,帮助恢复生理曲度。曲度反弓者则需要8-12厘米高枕,但需注意枕头边缘应呈斜坡状过渡,避免突然抬高导致呼吸道受压。

建议颈椎病患者避免使用过软羽绒枕,定期进行颈部热敷和麦肯基疗法锻炼。睡眠时保持脊柱自然对齐,长期枕头使用不当可能诱发椎动脉型颈椎病。若晨起持续出现上肢放射性疼痛,应及时进行颈椎磁共振检查。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

精神病患者服药后胃口变大,长胖了正常吗?

精神病患者服药后胃口变大导致长胖是常见的药物副作用。抗精神病药物可能通过影响下丘脑食欲调节中枢或代谢功能导致体重增加,但需排除其他潜在病理因素。

部分抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、氯氮平等可能直接刺激食欲中枢,增加对高热量食物的渴求,同时降低基础代谢率。这类药物可能干扰瘦素和胰岛素的敏感性,促进脂肪合成。患者可能出现腰围增加、血脂异常等代谢综合征表现,但通常不伴随其他内分泌疾病症状。

少数情况下体重快速增长可能提示甲状腺功能减退或库欣综合征。若合并水肿、皮肤紫纹、乏力等症状,需考虑药物诱导的内分泌紊乱。某些抗抑郁药物如米氮平也可能通过组胺受体作用显著增加食欲,但较少引起病理性肥胖。

建议定期监测体重指数和腰臀比,记录饮食日记。可咨询医生调整用药方案,优先选择对代谢影响较小的阿立哌唑、鲁拉西酮等药物。饮食上增加全谷物和优质蛋白摄入,减少精制糖和饱和脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,有助于改善药物引起的代谢变化。出现持续体重增长或血糖异常时应及时复查。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

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