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乳腺超声bi-rads是怎样分级的

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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超声波理疗仪的危害?

超声波理疗仪在规范操作下通常安全,但使用不当可能造成皮肤灼伤或组织损伤。

超声波理疗仪通过高频声波产生热效应和机械效应,常用于缓解肌肉疼痛或促进组织修复。治疗时需严格控制输出功率和治疗时间,功率过高或单次使用时间过长可能导致局部温度异常升高,引发皮肤红肿或深层组织损伤。部分敏感体质人群可能出现皮肤过敏反应,表现为瘙痒或皮疹。设备探头直接接触眼部等脆弱部位可能对晶状体或视网膜造成不可逆伤害。

使用前应仔细阅读说明书,避免在开放性伤口、恶性肿瘤部位或孕妇腹部操作。治疗过程中如出现不适需立即停止并咨询医师。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

超声提示左肾囊肿该怎么办?

超声提示左肾囊肿可通过定期复查、调整饮食、控制血压、避免剧烈运动、必要时穿刺抽液或手术治疗。左肾囊肿通常由先天性因素、年龄增长、肾小管阻塞、感染或遗传性疾病等因素引起。

1、定期复查

单纯性肾囊肿多数为良性病变,建议每6-12个月复查一次超声检查,监测囊肿大小变化。若囊肿直径小于3厘米且无不适症状,通常无须特殊处理。复查项目包括超声、尿常规及肾功能检测,重点观察是否出现血尿、腰部胀痛等伴随症状。

2、调整饮食

减少高盐高脂食物摄入,每日食盐量控制在5克以内,避免腌制食品。适量增加水分摄入促进代谢,但肾功能异常者需遵医嘱控制饮水量。合并高血压患者需限制酒精摄入,优先选择低蛋白饮食减轻肾脏负担。

3、控制血压

肾囊肿可能压迫肾实质导致肾性高血压,建议每日监测血压并记录。血压持续超过140/90mmHg时需就医,可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片或缬沙坦胶囊等降压药。避免服用非甾体抗炎药等可能损伤肾脏的药物。

4、避免剧烈运动

囊肿较大者应避免篮球、举重等可能造成腹部撞击的运动,防止囊肿破裂出血。可选择散步、太极拳等低强度活动,运动时佩戴护腰减轻腰部负荷。突发剧烈腰痛或血尿需立即就医排除囊肿破裂。

5、穿刺或手术

囊肿直径超过5厘米或引发严重症状时,可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术。反复生长的复杂性囊肿可能需要腹腔镜去顶减压术,合并感染者需配合头孢克肟分散片等抗生素治疗。多囊肾患者需终身随访管理。

日常需保持规律作息,避免长时间憋尿,注意观察尿液颜色与尿量变化。每年至少进行一次全面体检,重点检查尿微量白蛋白与血肌酐指标。若出现发热、腰痛加重或肉眼血尿等异常,应及时至泌尿外科就诊。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖,避免肾功能进一步受损。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脱水程度轻中重度分级?

脱水程度根据临床表现和体液丢失量可分为轻度、中度、重度三级。

轻度脱水表现为口渴、尿量略减少、皮肤弹性稍差,体液丢失量约占体重的3-5%。此时患者精神状态正常,黏膜轻度干燥,婴幼儿可能出现前囟轻度凹陷。可通过口服补液盐散或增加饮水纠正,建议选择含电解质的饮品如运动饮料或自制糖盐水。

中度脱水时口渴明显加重,尿量显著减少且颜色深黄,皮肤弹性下降,眼窝凹陷,婴幼儿前囟明显凹陷,体液丢失量达体重的6-9%。可能出现心率增快、四肢发凉等循环代偿表现。需及时就医进行静脉补液治疗,常用0.9%氯化钠注射液或乳酸钠林格注射液,同时监测电解质水平。

重度脱水患者出现意识障碍如嗜睡或烦躁,尿量极少或无尿,皮肤捏起后回弹缓慢超过2秒,眼窝深度凹陷,婴幼儿前囟极度凹陷,体液丢失超过体重10%。常伴随血压下降、脉搏微弱等休克表现,需紧急抢救。立即建立两条静脉通路快速补液,首选生理盐水快速输注,必要时使用血管活性药物如多巴胺注射液,同时纠正酸中毒和电解质紊乱。

日常需注意观察脱水早期表现,高温环境或腹泻呕吐时应预防性补充水分。婴幼儿、老年人及慢性病患者更易发生脱水,家长和照护者需特别关注其摄入量与排出量平衡。出现中度以上脱水症状或口服补液无效时,必须立即就医避免病情恶化。长期户外工作者建议随身携带口服补液盐散,运动前后注意分次补充含电解质饮品。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈动脉斑块超声评估的意义?

颈动脉斑块超声评估主要用于筛查动脉粥样硬化、评估斑块稳定性及预测心脑血管事件风险。颈动脉斑块超声检查的意义主要有无创便捷、实时动态监测、评估斑块性质、预测卒中风险、指导临床干预。

1、无创便捷

超声检查无需注射造影剂或侵入性操作,通过高频探头即可清晰显示颈动脉管壁结构和斑块形态。该技术可重复进行,适合高危人群的长期随访,如高血压、糖尿病患者。检查过程无放射性,对孕妇及肾功能不全者同样适用。

2、实时动态监测

超声可动态观察血流动力学变化,检测斑块导致的管腔狭窄程度。通过测量收缩期峰值流速、舒张末期流速等参数,量化评估血流受限情况。定期复查能追踪斑块进展速度,对快速增大的低回声斑块需警惕破裂风险。

3、评估斑块性质

根据超声回声特征可区分均质性强回声的稳定斑块与低回声为主的易损斑块。斑块表面溃疡、纤维帽薄化等特征提示易损性增高。超声造影技术还能进一步评估斑块内新生血管形成情况,这些信息对治疗方案选择具有重要价值。

4、预测卒中风险

颈动脉斑块超声检查能发现无症状性狭窄,尤其对狭窄程度超过50%的病变具有预警意义。不稳定斑块合并血流动力学显著异常时,发生缺血性卒中的概率明显增加。该检查是脑卒中一级预防的重要筛查手段。

5、指导临床干预

超声结果直接影响治疗决策,如对狭窄程度超过70%的症状性斑块建议手术干预。对于未达手术标准的患者,可根据斑块特性选择强化降脂或抗血小板治疗。术后超声随访能评估支架通畅性或内膜剥脱术效果。

建议存在高血压、高脂血症等危险因素的人群定期接受颈动脉超声筛查。检查前无须特殊准备,但需避免颈部佩戴饰品。发现斑块后应严格控制血压、血糖,戒烟并适度运动。若超声提示斑块进展迅速或出现神经系统症状,需及时到神经内科或血管外科就诊。日常饮食注意减少饱和脂肪酸摄入,增加深海鱼类和膳食纤维的摄取量,这些措施有助于延缓动脉粥样硬化进程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

颈动脉超声检查颈动脉斑块的优势?

颈动脉超声检查是筛查和评估颈动脉斑块的首选无创影像学手段,具有实时成像、无辐射、可重复性高等核心优势。

颈动脉超声通过高频探头直接显示血管壁结构,能清晰识别斑块的形态、大小、位置及血流动力学变化。检查过程中可动态观察斑块表面是否光滑、是否存在溃疡或钙化,同时结合彩色多普勒技术评估血管狭窄程度。该技术对软斑块和混合斑块的检出敏感性较高,能早期发现易损斑块特征,如低回声区或斑块内出血。超声检查无需注射造影剂,避免了碘过敏风险,适合肾功能不全患者。检查时间通常控制在15-30分钟,门诊即可完成,成本显著低于CT血管成像或磁共振血管造影。

颈动脉超声的局限性在于受操作者经验影响较大,对颅外段血管显示更优,而颈动脉虹吸段等深部血管显像可能受限。肥胖患者或短颈体型者可能因声窗限制影响图像质量。钙化斑块后方声影会干扰管腔评估,此时需结合其他影像学检查。对于高度狭窄病变的血流速度测量,需注意角度校正误差。超声无法像CT那样完整显示血管三维解剖关系,对侧支循环的评估也较为有限。

建议40岁以上具有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人群定期进行颈动脉超声筛查。检查前无须特殊准备,但应避免穿着高领衣物。发现斑块后需综合控制血脂、血压等危险因素,软斑块患者建议3-6个月复查超声监测变化。日常需保持低盐低脂饮食,适度有氧运动有助于改善血管弹性。若超声提示斑块导致管腔狭窄超过50%,或出现头晕、黑朦等症状,应及时到神经内科或血管外科进一步评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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