如何诊断妊娠期间Graves病？?
妊娠期间Graves病的诊断主要通过甲状腺功能检测、甲状腺抗体检测和临床症状评估。治疗包括抗甲状腺药物、定期监测和必要时的手术干预。妊娠期Graves病是由于自身免疫系统异常导致甲状腺激素分泌过多，可能对母婴健康产生不良影响，需及时诊断和治疗。
1、甲状腺功能检测：妊娠期Graves病的诊断首先依赖于甲状腺功能检测，包括血清促甲状腺激素TSH、游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3的测定。TSH水平降低，FT4和FT3水平升高是Graves病的典型表现。由于妊娠期甲状腺激素水平会自然波动，需结合妊娠各阶段的参考值进行判断。
2、甲状腺抗体检测：甲状腺刺激性抗体TSAb是Graves病的特异性抗体，检测其水平有助于确诊。TSAb通过结合甲状腺TSH受体，刺激甲状腺过度分泌激素。妊娠期TSAb水平升高不仅提示Graves病，还可能预测新生儿甲状腺功能异常的风险。
3、临床症状评估：妊娠期Graves病的症状包括心悸、体重下降、怕热、多汗、手抖等。这些症状与妊娠期常见的生理变化相似，需仔细鉴别。医生会结合甲状腺功能检测和抗体检测结果，综合评估临床症状以确诊。
4、抗甲状腺药物治疗：妊娠期Graves病的首选治疗是抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶PTU和甲巯咪唑MMI。PTU在妊娠早期使用较为安全，MMI在妊娠中晚期使用。药物剂量需根据甲状腺功能检测结果调整，以维持母体甲状腺功能在正常范围，同时避免胎儿甲状腺功能减退。
5、定期监测：妊娠期Graves病患者需定期进行甲状腺功能检测和胎儿超声检查，监测母体甲状腺功能及胎儿生长发育情况。TSAb水平高的孕妇，新生儿出生后需进行甲状腺功能筛查，及时发现和处理甲状腺功能异常。
6、手术治疗：对于抗甲状腺药物治疗无效或不能耐受的妊娠期Graves病患者，可考虑甲状腺切除术。手术通常在妊娠中期进行，以减少对胎儿的影响。术后需补充甲状腺激素，维持母体甲状腺功能正常。
妊娠期Graves病的诊断和治疗需综合考虑甲状腺功能、抗体水平和临床症状，通过抗甲状腺药物、定期监测和必要时的手术干预，确保母婴健康。
王青
主任医师
临汾市人民医院
消化内科
妊娠期甲状腺功能亢进症危象抢救中需要注意什么？?
妊娠期甲状腺功能亢进症危象抢救需立即控制甲状腺激素水平，同时保护母体和胎儿安全。治疗包括抗甲状腺药物、β受体阻滞剂和糖皮质激素，同时密切监测生命体征和胎儿情况。
1、抗甲状腺药物是控制甲状腺激素水平的关键。丙硫氧嘧啶是首选药物，因其对胎儿影响较小。甲巯咪唑也可使用，但需注意剂量。药物使用需根据患者病情和甲状腺功能调整，避免过度抑制导致甲状腺功能减退。
2、β受体阻滞剂用于缓解心动过速和高血压等交感神经兴奋症状。普萘洛尔是常用药物，但需注意其对胎儿的影响，避免长期使用。阿替洛尔和拉贝洛尔也可选择，需根据患者情况调整剂量。
3、糖皮质激素有助于抑制甲状腺激素的释放和转化。地塞米松是常用药物，可静脉注射或口服。氢化可的松和泼尼松也可使用，需根据患者病情和激素水平调整剂量。
4、密切监测生命体征和胎儿情况是抢救成功的关键。定期监测血压、心率、体温和呼吸频率，及时发现和处理异常。胎儿监测包括胎心监护和超声检查，评估胎儿发育和胎盘功能。
5、营养支持和心理疏导也是抢救的重要环节。提供高热量、高蛋白饮食，补充维生素和矿物质，维持母体营养状态。心理疏导有助于缓解患者焦虑和恐惧，提高治疗依从性。
妊娠期甲状腺功能亢进症危象抢救需多学科协作，综合治疗，确保母体和胎儿安全。及时识别和处理危象，密切监测生命体征和胎儿情况，提供营养支持和心理疏导，是抢救成功的关键。
曹剑
副主任医师
南京市妇幼保健院
妇科
和孕妈妈谈一谈妊娠期急性阑尾炎?
妊娠期急性阑尾炎需及时就医，治疗以手术为主，同时需考虑胎儿安全。妊娠期急性阑尾炎是孕妇常见的急腹症之一，由于子宫增大，阑尾位置发生改变，诊断和治疗难度增加。手术是主要治疗方式，包括开腹手术和腹腔镜手术，术后需密切监测胎儿情况。药物治疗可选用对胎儿安全的抗生素，如头孢类、青霉素类。饮食上建议清淡易消化，避免辛辣刺激食物，多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果。运动方面，术后需卧床休息，恢复后可进行轻度活动如散步。心理疏导也很重要，孕妇需保持心情舒畅，避免焦虑。妊娠期急性阑尾炎的早期诊断和及时治疗对母婴安全至关重要，孕妇一旦出现腹痛、发热等症状，应立即就医。
张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
妊娠期肾病综合症能自愈吗?
妊娠期肾病综合症通常无法自愈，需要及时就医并采取针对性治疗，包括药物治疗、饮食调整和定期监测。妊娠期肾病综合症是一种在怀孕期间出现的肾脏功能异常，主要表现为蛋白尿、水肿和高血压。其发生与妊娠期激素水平变化、免疫系统调节异常以及肾脏负担加重有关。若不及时干预，可能对母婴健康造成严重影响。
1、药物治疗是妊娠期肾病综合症的主要手段。常用药物包括降压药如拉贝洛尔、钙通道阻滞剂如硝苯地平，以及糖皮质激素如泼尼松。这些药物有助于控制血压、减少蛋白尿和缓解症状。使用药物时需严格遵医嘱，避免对胎儿造成不良影响。
2、饮食调整对缓解症状和改善病情至关重要。建议采用低盐饮食，每日盐摄入量控制在3-5克以内，以减少水肿和高血压的发生。同时，适量增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、鱼类和豆制品，以补充因蛋白尿流失的蛋白质。避免高脂肪和高糖食物，保持饮食均衡。
3、定期监测是管理妊娠期肾病综合症的重要环节。孕妇需定期进行尿常规、血压测量和肾功能检查，以评估病情变化。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保母婴安全。同时，孕妇应密切观察自身症状，如出现严重水肿、头痛或视力模糊，需立即就医。
妊娠期肾病综合症需通过药物治疗、饮食调整和定期监测综合管理，及时就医并严格遵医嘱是确保母婴健康的关键。孕妇应保持积极心态，配合医生治疗，同时注意休息和营养摄入，以降低并发症风险。
臧金萍
主任医师
临汾市人民医院
肿瘤科
为什么要重视妊娠期间的低T4血症？?
妊娠期间的低T4血症需要及时干预，因为它可能影响胎儿神经发育，导致智力低下或发育迟缓。治疗包括甲状腺激素替代疗法，同时需定期监测甲状腺功能。低T4血症的原因可能与母体甲状腺功能减退、碘缺乏或自身免疫性甲状腺疾病有关。
1、甲状腺激素替代疗法是治疗低T4血症的主要方法。常用的药物包括左旋甲状腺素L-T4，剂量需根据孕妇的体重和甲状腺功能调整。治疗期间需定期监测TSH和游离T4水平，确保药物剂量合适。
2、碘缺乏是低T4血症的常见原因之一。孕妇应保证每日碘摄入量在220-250微克之间，可通过食用加碘盐、海带、紫菜等富含碘的食物补充。必要时可在医生指导下服用碘补充剂。
3、自身免疫性甲状腺疾病如桥本甲状腺炎也可能导致低T4血症。这类患者需在妊娠前进行甲状腺功能筛查，并在妊娠期间密切监测。治疗包括甲状腺激素替代和免疫调节，必要时需咨询内分泌科
4、妊娠期间的低T4血症可能对胎儿神经发育产生不良影响。胎儿的大脑发育依赖于母体的甲状腺激素，尤其是在妊娠早期。低T4血症可能导致胎儿智力低下、发育迟缓或神经系统异常。
5、定期产检和甲状腺功能监测是预防低T4血症的关键。孕妇应在妊娠早期进行甲状腺功能筛查，并在整个妊娠期间定期复查。发现异常时应及时干预，避免对胎儿造成不可逆的损害。
妊娠期间的低T4血症不容忽视，及时治疗和监测可以有效降低对胎儿的不良影响。孕妇应重视甲状腺功能的筛查和干预，确保母婴健康。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
