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请问神经内科专家:脑右后侧动脉血管末梢堵塞怎样治疗

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吴学峰 主治医师
山东省齐河县人民医院
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焦虑症可以挂神经内科吗?

焦虑症可以挂神经内科,但精神心理科或临床心理科更为对口。焦虑症属于精神心理疾病范畴,通常由遗传因素、脑内神经递质失衡、长期压力等因素引发,表现为过度担忧、心悸、失眠等症状。

神经内科主要诊治脑血管病、癫痫、帕金森病等神经系统器质性疾病,部分医院神经内科医生可能具备焦虑症的初步诊疗能力,可开具抗焦虑药物如帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等。但焦虑症的核心治疗如认知行为疗法、心理评估等需由精神科或心理科完成,尤其伴随自杀倾向、社交恐惧等严重症状时,精神科能提供更系统的干预方案。

精神心理科或临床心理科是焦虑症的首选科室,这类科室医生通常接受过专业的精神障碍诊断培训,能通过汉密尔顿焦虑量表等工具评估病情,并制定药物联合心理治疗的综合方案。若医院未设立专门的精神心理科,神经内科可作为过渡选择,但可能需转诊至上级医院精神科进一步治疗。

确诊焦虑症后,除规范治疗外需保持规律作息,避免摄入咖啡因和酒精,尝试正念冥想或瑜伽缓解紧张情绪。家属应避免过度施压,鼓励患者参与社交活动,若出现药物不良反应如头晕、嗜睡需及时复诊调整用药方案。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

女人右后背疼的原因?

女人右后背疼可能与肌肉劳损、胆囊疾病、泌尿系统结石等因素有关。

肌肉劳损是右后背疼的常见原因,长时间保持不良姿势或过度使用背部肌肉可能导致局部酸痛,通常休息或热敷后可缓解。胆囊炎或胆结石发作时,疼痛可放射至右肩背部,多伴有食欲减退、恶心等症状,进食油腻食物后可能加重。泌尿系统结石如右侧肾结石或输尿管结石,可能引发剧烈绞痛并向腰部及下腹部放射,可能伴随血尿或排尿困难。

日常需避免久坐或负重劳动,疼痛持续或加重时应及时就医排查病因。

李竹林

首都医科大学附属北京朝阳医院 普外科

为什么末梢血红蛋白比静脉高?

末梢血红蛋白比静脉高可能与检测部位、血液浓缩、局部循环差异等因素有关。末梢血通常采集自毛细血管,而静脉血来自较大血管,两者在成分上存在一定差异。

末梢血检测时,由于采血部位多为手指或耳垂等毛细血管丰富区域,这些部位血流速度较慢,血液相对浓缩,可能导致血红蛋白浓度略高于静脉血。同时,局部组织代谢活动可能影响血液成分,例如运动后末梢血乳酸含量升高也会间接导致血红蛋白检测值偏高。部分人群末梢循环较差,采血时挤压过度会使组织液混入,但这种情况通常会导致血红蛋白检测值偏低而非偏高。

静脉血检测反映的是全身血液循环状态,成分相对稳定。若末梢血与静脉血血红蛋白值差异显著,需考虑病理性因素。真性红细胞增多症患者造血功能亢进,末梢血红细胞数量异常增多。慢性缺氧性疾病如肺纤维化、先天性心脏病会导致代偿性红细胞增多。某些肿瘤如肾癌、肝癌可能分泌促红细胞生成素,引起血红蛋白升高。血液浓缩状态如严重脱水、烧伤也会造成检测值假性升高。

发现末梢血红蛋白持续高于静脉血时,建议复查静脉血常规,必要时进行骨髓穿刺、基因检测等进一步检查。日常应保持充足水分摄入,避免剧烈运动后立即采血,采血前清洁消毒皮肤,避免挤压过度。长期血红蛋白异常升高者需监测血压、血粘度,预防血栓形成,在医生指导下进行放血治疗或药物干预。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

神经内科主要是看什么病?

神经内科主要诊治脑血管疾病、中枢神经系统感染、周围神经病变、神经肌肉接头疾病、神经系统变性疾病等。神经内科的诊疗范围主要有脑梗死、脑出血、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病等。

1、脑血管疾病

脑血管疾病是神经内科最常见的疾病类型,主要包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病以脑梗死为代表,患者可能出现偏瘫、言语障碍等症状。出血性脑血管病包括脑出血和蛛网膜下腔出血,常表现为突发剧烈头痛、意识障碍。对于急性脑血管病患者,需要尽快进行头颅CT或MRI检查明确诊断。

2、中枢神经系统感染

中枢神经系统感染是指病原体侵犯脑实质、脑膜或脊髓引起的炎症性疾病。常见类型包括病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等。患者通常有发热、头痛、呕吐等症状,严重者可出现意识障碍。诊断需要结合脑脊液检查、影像学检查等,治疗以抗感染药物为主。

3、周围神经病变

周围神经病变是指周围神经系统结构和功能异常导致的疾病。常见的有糖尿病周围神经病变、吉兰-巴雷综合征等。患者主要表现为四肢远端感觉异常、肌无力等症状。诊断需结合神经电生理检查,治疗包括控制原发病、营养神经等。

4、神经肌肉接头疾病

神经肌肉接头疾病是指神经肌肉接头处传递障碍导致的疾病,以重症肌无力最为典型。患者表现为活动后加重的骨骼肌无力,休息后缓解。诊断依靠新斯的明试验、重复神经电刺激等检查,治疗包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂等。

5、神经系统变性疾病

神经系统变性疾病是一组以神经元变性为主要病理特征的疾病,包括帕金森病、阿尔茨海默病等。帕金森病患者主要表现为静止性震颤、运动迟缓等。阿尔茨海默病以进行性认知功能下降为特征。这类疾病目前尚无根治方法,治疗以改善症状为主。

神经内科疾病种类繁多,临床表现复杂。当出现头痛、头晕、肢体无力、感觉异常、抽搐、意识障碍等症状时,建议及时到神经内科就诊。医生会根据具体症状进行针对性检查,如头颅CT、MRI、脑电图、肌电图等,以明确诊断并制定个体化治疗方案。日常生活中要注意规律作息,控制血压、血糖、血脂等危险因素,适当运动,保持良好心态,这些都有助于预防神经系统疾病的发生发展。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

右后腰痛是怎么回事?

右后腰痛可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、妇科疾病等原因引起,可通过休息理疗、药物缓解、手术干预等方式治疗。

1、腰肌劳损

长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉慢性损伤。表现为右侧腰部持续性酸胀痛,活动后加重,热敷可缓解。建议避免久坐久站,通过推拿、针灸等理疗改善血液循环。急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、泌尿系统结石

右侧肾盂或输尿管结石可能引发剧烈绞痛,疼痛向会阴部放射,常伴有血尿、尿频等症状。B超检查可明确诊断,小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出,严重者需体外冲击波碎石。伴有感染时需用左氧氟沙星片等抗生素治疗。

3、腰椎间盘突出

腰椎间盘向后外侧突出可能压迫神经根,导致右侧腰痛伴下肢放射痛,咳嗽时症状加重。磁共振检查可确诊,轻度突出可通过牵引、甲钴胺片营养神经治疗,严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。日常应避免弯腰搬重物,加强腰背肌锻炼。

4、强直性脊柱炎

该自身免疫性疾病好发于青年男性,晨起时腰骶部僵硬疼痛,活动后减轻。HLA-B27检测和骶髂关节CT有助于诊断,需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制病情,配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。

5、妇科疾病

女性右侧附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科问题可能表现为右下腰痛,多伴有白带异常、月经紊乱。妇科检查及超声可鉴别,需根据病因使用桂枝茯苓胶囊或行腹腔镜手术。妊娠期出现腰痛需排除先兆流产可能,建议及时产科就诊。

出现右后腰痛应避免自行推拿或热敷,特别是伴有发热、血尿等症状时需立即就医。日常注意保持正确坐姿,睡眠选择硬板床,避免单侧负重。饮食上适量补充钙质和维生素D,可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼。急性疼痛期可短期使用护腰支具,但长期佩戴可能导致肌肉萎缩。建议每坐立1小时起身活动5分钟,避免病情反复发作。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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