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乙状结肠梗阻是什么

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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疝气引起肠梗阻怎么办?

疝气引起肠梗阻可通过手法复位、胃肠减压、药物治疗、疝修补术、肠切除吻合术等方式治疗。疝气引起肠梗阻通常由腹壁薄弱、腹内压增高、疝内容物嵌顿、肠管血运障碍、粘连性梗阻等原因引起。

1、手法复位

早期嵌顿性疝在肠管未坏死时可采用手法复位。医生会通过轻柔推压使疝内容物回纳腹腔,复位后需观察24-48小时,确认无腹痛加剧、发热等肠穿孔表现。此方法仅适用于病程短、无腹膜刺激征的患者,复位失败或出现血便需立即手术。

2、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物降低肠腔内压力,缓解腹胀呕吐症状。持续负压吸引可减少肠管水肿,改善局部血循环,为后续治疗创造条件。减压期间需禁食并静脉补充水电解质,监测引流量及性状变化。

3、药物治疗

可遵医嘱使用头孢呋辛酯片预防感染,注射用生长抑素减少消化液分泌,盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠管痉挛。药物治疗需配合禁食和胃肠减压,若6-12小时内症状无缓解或出现腹膜炎体征应中转手术。

4、疝修补术

采用无张力疝修补术处理原发疝缺损,常用聚丙烯补片加强腹壁。对于绞窄性疝需先评估肠管活力,确认无坏死后再行修补。术后需避免咳嗽便秘等增加腹压行为,使用弹力腹带支撑3-6个月防止复发。

5、肠切除吻合术

当发生肠管坏死时需切除病变肠段并行端端吻合,严重腹腔污染者可能需肠造口。术后需营养支持治疗,逐步过渡到流质饮食,监测吻合口漏等并发症。合并基础疾病的高龄患者手术风险显著增高。

疝气患者日常应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为,保持大便通畅,肥胖者需控制体重。术后三个月内禁止重体力劳动,定期复查疝环愈合情况。出现突发腹痛、包块不能回纳等情况需立即就医,延误治疗可能导致肠坏死、感染性休克等严重并发症。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

如何判断宝宝幽门梗阻??

宝宝幽门梗阻可通过呕吐、腹部包块、体重下降、脱水及影像学检查等方式判断。幽门梗阻通常由先天性肥厚性幽门狭窄、胃幽门部溃疡瘢痕收缩、肿瘤压迫等原因引起,需及时就医明确诊断。

1、呕吐

宝宝出现喷射性呕吐是幽门梗阻的典型表现,呕吐物多为未消化的奶液或食物,不含胆汁。呕吐多发生在喂奶后数分钟至半小时内,随着病情进展,呕吐频率逐渐增加。家长需记录呕吐次数、性状及与进食的关系,就诊时向医生详细描述。若呕吐伴随发热或血性呕吐物,提示可能存在其他并发症。

2、腹部包块

在宝宝右上腹可触及橄榄形包块是先天性肥厚性幽门狭窄的特征性表现。包块位于肋缘下腹直肌外侧缘,质地较硬,在宝宝空腹或呕吐后更易触及。家长可在宝宝安静时用温暖的手指轻柔触摸,发现异常包块应及时就医。需注意与肠套叠等疾病引起的腹部包块鉴别。

3、体重下降

由于频繁呕吐导致营养摄入不足,宝宝会出现体重不增或明显下降,严重时可低于出生体重。家长需定期测量并记录宝宝体重变化,绘制生长曲线。若连续多日体重无增长或下降超过出生体重的10%,需高度警惕幽门梗阻可能。

4、脱水表现

长期呕吐会导致宝宝出现脱水症状,表现为尿量减少、囟门凹陷、皮肤弹性差、口唇干燥等。家长可观察宝宝尿布更换频率,正常情况下新生儿每日需更换6-8次尿布。轻度脱水可通过增加喂奶频次缓解,中重度脱水需立即就医补液治疗。

5、影像学检查

超声检查是诊断幽门梗阻的首选方法,可测量幽门肌层厚度和幽门管长度。X线钡餐检查可见胃扩张、幽门管狭窄呈线状及钡剂排空延迟。这些检查需在专业医疗机构由医生操作判断,家长发现宝宝有可疑症状时应及时就医完善相关检查。

家长需注意观察宝宝的进食情况和呕吐特点,记录呕吐频率、性状及体重变化。喂养时采取少量多次方式,喂奶后竖抱拍嗝。发现异常症状应及时到儿科或小儿外科就诊,避免自行用药。确诊后轻度病例可通过调整喂养方式改善,严重者可能需要手术治疗,术后需遵医嘱逐步恢复喂养并定期复查生长发育情况。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

疱疹引起肠梗阻怎么办?

疱疹引起肠梗阻可通过抗病毒、胃肠减压、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式治疗。疱疹引起肠梗阻通常由病毒感染、肠道炎症、神经损伤、免疫抑制、肠粘连等原因引起。

1、抗病毒

疱疹病毒可能侵犯肠道神经导致肠梗阻,需使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦注射液等抗病毒药物。这类药物能抑制病毒复制,减轻神经炎症反应。肠梗阻伴随发热时,需配合退热治疗。抗病毒治疗需在医生指导下完成,避免自行调整用药方案。

2、胃肠减压

肠梗阻患者需通过鼻胃管引流减轻肠道压力,缓解腹胀呕吐症状。减压期间须禁食,静脉补充电解质。胃肠减压可能与肠道蠕动功能恢复有关,需监测引流液性状。减压后逐步恢复流质饮食,避免过早进食加重梗阻。

3、营养支持

长期肠梗阻会导致营养不良,需通过肠外营养补充氨基酸、脂肪乳等。营养支持有助于维持免疫功能,促进肠道黏膜修复。疱疹病毒感染期间应增加维生素B族摄入,营养方案需根据血生化指标调整。严重营养不良患者需监测白蛋白水平。

4、药物治疗

肠梗阻可配合使用莫沙必利片、匹维溴铵片、曲美布汀胶囊等促胃肠动力药。药物可能改善肠道蠕动功能,但机械性梗阻禁用。疱疹相关神经痛可使用加巴喷丁胶囊缓解,药物治疗需警惕肠穿孔等并发症。用药期间需定期复查腹部平片。

5、手术治疗

保守治疗无效的完全性肠梗阻需手术解除梗阻,可能采用肠粘连松解术或肠造口术。手术可能与肠坏死、穿孔等严重情况有关,术前需评估病毒活动情况。术后需继续抗病毒治疗,疱疹病毒感染可能影响伤口愈合速度。

疱疹引起肠梗阻患者应保持清淡流质饮食,逐步过渡到低渣食物。恢复期可适当活动促进肠蠕动,但避免剧烈运动。注意观察排便情况,出现腹痛加重需及时就医。长期免疫抑制患者需定期复查疱疹病毒抗体,预防复发。保持规律作息有助于增强免疫力,减少病毒感染概率。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

拍片卧位可以看肠梗阻吗?

拍片卧位一般可以看肠梗阻,但需要结合其他检查综合判断。肠梗阻的影像学检查主要有腹部X线平片、腹部CT等,卧位拍片能观察到肠管扩张、气液平面等典型表现。

卧位腹部X线平片是肠梗阻的常规筛查手段,通过观察肠管形态和气液平面分布,能初步判断是否存在机械性肠梗阻。肠梗阻患者卧位片可见肠袢扩张呈阶梯状排列,立位片则显示高低不等的气液平面。卧位状态下肠管位置相对固定,更利于观察肠袢走行和扩张程度,对判断梗阻部位有一定帮助。但单纯卧位片可能遗漏低位小肠或结肠梗阻的细节,需结合立位片或侧卧位片提高检出率。

对于部分特殊类型肠梗阻,如闭袢性肠梗阻或绞窄性肠梗阻,卧位片可能难以显示特征性改变。闭袢性梗阻因肠管两端闭塞,卧位片仅显示局部肠袢扩张,容易与局限性肠麻痹混淆。绞窄性梗阻早期卧位片可能仅见少量肠管积气,缺乏典型气液平面,此时需通过CT检查观察肠壁增厚、靶征等缺血性改变。

建议出现腹痛腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状时及时就医,医生会根据病情选择卧位联合立位拍片,或进一步进行腹部CT、超声等检查。确诊肠梗阻后需禁食禁水,通过胃肠减压、补液等治疗缓解症状,必要时考虑手术治疗。日常应注意饮食规律,避免暴饮暴食,腹部手术后患者需遵医嘱早期下床活动预防粘连性肠梗阻。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

藕粉肠梗阻能吃吗??

藕粉在肠梗阻急性发作期不能吃,缓解期可少量食用。肠梗阻患者饮食需严格遵医嘱调整,避免加重肠道负担。

肠梗阻急性期需完全禁食,包括藕粉等任何固体或半流质食物。此时肠道蠕动受阻,进食可能引发呕吐、腹痛加剧,甚至导致肠管缺血坏死。藕粉虽易消化,但其中的膳食纤维可能形成团块,加重机械性梗阻风险。临床建议通过静脉营养支持,待肛门排气排便、肠鸣音恢复后,再逐步尝试清流质饮食。

病情稳定进入缓解期后,可经医生评估后尝试少量藕粉。藕粉冲泡后呈糊状,属于低渣低纤维食物,能提供部分碳水化合物。但需确保完全溶解无颗粒,每日摄入不超过50克,分次少量食用。合并糖尿病者需注意藕粉升糖指数较高,而麻痹性肠梗阻患者仍须避免过早进食。

肠梗阻患者恢复饮食应遵循从水、米汤、藕粉到稀粥的渐进顺序,密切观察腹胀腹痛情况。藕粉并非必需营养来源,建议优先选择肠内营养制剂。若进食后出现恶心、停止排便等症状,需立即禁食并就医。长期反复梗阻者需排查肿瘤、肠粘连等病因,必要时行手术治疗。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

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