细菌性痢疾的诊治手段

Question

细菌性痢疾的诊治手段

Answer 1

细菌性痢疾可通过一般治疗、药物治疗、中医治疗、补液治疗、手术治疗等方式干预。细菌性痢疾通常由志贺菌感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、里急后重等症状。

1、一般治疗

患者需卧床休息，隔离至症状消失后连续两次粪便培养阴性。饮食以流质或半流质为主，避免高纤维、刺激性食物。发热期间可通过物理降温缓解症状，腹泻严重时注意补充水分和电解质。

2、药物治疗

轻中度感染可选用诺氟沙星胶囊、左氧氟沙星片等喹诺酮类药物。儿童或孕妇可选用头孢克肟颗粒、阿奇霉素分散片。重症患者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。用药期间需监测肝肾功能，避免与含铝镁制剂同服。

3、中医治疗

湿热型可选用葛根芩连丸、香连丸清热化湿。寒湿型适用附子理中丸温中散寒。中药灌肠可用白头翁汤保留灌肠，每日重复进行。针灸选取天枢、足三里等穴位缓解里急后重。

4、补液治疗

轻度脱水采用口服补液盐散，每腹泻一次补充特定量液体。中重度脱水需静脉输注葡萄糖氯化钠注射液，根据脱水程度调整补液速度。合并代谢性酸中毒时加入碳酸氢钠注射液纠正。

5、手术治疗

出现肠穿孔需紧急行肠修补术，中毒性巨结肠患者实施结肠次全切除术。术后需禁食胃肠减压，静脉营养支持，预防性使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染。

患者恢复期应继续进食低渣饮食，逐渐增加蛋白质摄入。餐具需煮沸消毒，便后严格洗手。慢性带菌者应定期复查粪便培养，接触者需医学观察。出现持续高热、意识改变等中毒症状时须立即就医。日常注意饮食卫生，避免食用生冷食物，流行季节可接种痢疾疫苗预防。