四肢肿胀可能预示肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、淋巴系统疾病或内分泌疾病。四肢肿胀通常由体液潴留、静脉回流障碍或炎症反应引起，需结合伴随症状判断具体病因。
1、肾脏疾病慢性肾炎或肾病综合征可能导致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压下降，组织间隙水分积聚。患者常伴有眼睑浮肿、泡沫尿及血压升高。需通过尿常规和肾功能检查确诊，治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如呋塞米，以及控制原发病。
2、心脏疾病右心衰竭时体循环淤血会导致下肢对称性凹陷性水肿，多从足踝开始向上蔓延。伴随活动后气促、颈静脉怒张等症状。需完善心脏超声和BNP检测，治疗以强心药物地高辛、利尿剂托拉塞米为主，同时限制每日饮水量。
3、肝脏疾病肝硬化晚期因门脉高压和低蛋白血症，出现腹水合并下肢水肿。可能伴有黄疸、蜘蛛痣等体征。需检查肝功能和白蛋白水平，治疗包括补充人血白蛋白、使用螺内酯等保钾利尿剂，严重者需腹腔穿刺放液。
4、淋巴系统疾病淋巴管阻塞或淋巴结切除后引发的淋巴水肿表现为非凹陷性肿胀，皮肤增厚如橘皮样。常见于乳腺癌术后患者，可通过淋巴造影确诊。治疗包括压力治疗、手动淋巴引流和穿戴弹力袜。
5、内分泌疾病甲状腺功能减退导致黏液性水肿，表现为颜面及胫前区非凹陷性肿胀，伴怕冷、体重增加。需检测甲状腺激素水平，治疗以左甲状腺素钠替代为主。糖尿病肾病晚期也会出现类似肾脏疾病的水肿表现。
出现持续加重的四肢肿胀应及时就医，完善血液生化、影像学等检查明确病因。日常需控制钠盐摄入量，避免长时间站立或久坐，休息时抬高患肢促进静脉回流。营养不良者需保证优质蛋白摄入，心肾功能不全患者需严格记录每日出入量。避免自行服用利尿剂以免掩盖病情或导致电解质紊乱。
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