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小儿脑瘫常见的类型有哪些呢

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监测创动脉血压最常见的并发症是什么??

监测桡动脉血压最常见的并发症包括局部血肿、动脉痉挛、血栓形成、感染和神经损伤。

1、局部血肿

穿刺过程中可能损伤血管壁导致血液渗出,形成皮下血肿。表现为穿刺点周围皮肤青紫、肿胀伴压痛。轻度血肿可通过局部压迫止血,冷敷减轻肿胀。若血肿持续增大或压迫邻近神经血管,需及时就医处理。

2、动脉痉挛

反复穿刺或导管刺激可能引发动脉平滑肌收缩,导致远端肢体苍白、疼痛及脉搏减弱。解除压迫后通常能自行缓解,严重时可遵医嘱使用硝酸甘油贴剂或盐酸罂粟碱注射液扩张血管。

3、血栓形成

导管留置可能激活血小板聚集,形成动脉内血栓。患者可能出现肢体远端皮温降低、毛细血管充盈延迟。预防性使用肝素钠注射液冲洗导管,发现血栓需立即拔除导管并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗凝。

4、感染

操作消毒不彻底或导管维护不当可能引发局部感染,表现为穿刺点红肿、脓性分泌物或发热。需取分泌物培养后使用头孢呋辛酯片或莫匹罗星软膏,严重感染者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。

5、神经损伤

穿刺过深可能损伤邻近的正中神经,导致拇指对掌功能障碍或手指麻木。多数为暂时性损伤,可口服甲钴胺片营养神经,配合康复训练。永久性损伤需神经外科会诊。

监测过程中应严格无菌操作,选择22G以下细针穿刺,单次穿刺失败需更换部位。导管留置期间每日评估肢体血运,出现剧烈疼痛、感觉异常或皮肤苍白需立即通知医护人员。拔除导管后按压15分钟以上,24小时内避免穿刺侧肢体提重物。高血压或凝血功能障碍患者需加强观察,必要时使用透明敷料便于持续观察穿刺点。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

细菌性扁桃体炎是怎么引起的 细菌性扁桃体炎的常见诱因介绍?

细菌性扁桃体炎通常与链球菌感染、免疫力下降、邻近器官炎症扩散等因素有关。

细菌性扁桃体炎多由A组β-溶血性链球菌直接侵袭扁桃体黏膜引发,当人体因熬夜、受凉或压力过大导致免疫力降低时,病原体更易乘虚而入。邻近的鼻窦炎、龋齿等病灶的炎症也可能通过淋巴或血液循环扩散至扁桃体。患者常表现为咽痛剧烈、吞咽困难,伴有高热、颌下淋巴结肿痛,扁桃体表面可见脓性渗出物。临床常用阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒、青霉素V钾片等抗生素治疗,需配合咽拭子培养确定致病菌。

发病期间应保持口腔清洁,多饮温水,避免辛辣刺激食物,症状加重时及时复查血常规。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

脊髓损伤及其常见并发症有哪些?

脊髓损伤常见并发症主要有压疮、尿路感染、深静脉血栓、肺部感染、骨质疏松等。脊髓损伤通常由外伤、血管病变、肿瘤压迫等因素引起,需根据具体并发症类型采取针对性治疗。

1、压疮

脊髓损伤患者因长期卧床或坐轮椅,局部皮肤持续受压可能导致压疮。压疮多发生在骶尾部、足跟等骨突部位,表现为皮肤发红、溃烂甚至坏死。预防压疮需定期翻身,使用气垫,保持皮肤清洁干燥。治疗可遵医嘱使用康复新液、莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等药物。

2、尿路感染

脊髓损伤后膀胱功能障碍易引发尿路感染,表现为尿频尿急、排尿疼痛、发热等症状。患者需规律排尿,保持会阴清洁,必要时留置导尿管。治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物。

3、深静脉血栓

脊髓损伤患者活动受限,血流缓慢易形成深静脉血栓,表现为下肢肿胀疼痛、皮肤温度升高。预防需穿戴弹力袜,进行被动肢体活动。治疗可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。

4、肺部感染

脊髓损伤后呼吸肌无力可能导致排痰困难,引发肺部感染,表现为咳嗽咳痰、呼吸困难。预防需定期翻身拍背,进行呼吸训练。治疗可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片、注射用头孢曲松钠等药物。

5、骨质疏松

脊髓损伤后长期制动可引发骨质疏松,增加骨折风险。预防需保证钙和维生素D摄入,进行适度负重训练。治疗可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、骨化三醇软胶囊等药物。

脊髓损伤患者需定期复查,监测并发症发生情况。家属应协助患者进行康复训练,保持皮肤清洁,预防感染。饮食上需保证充足蛋白质、维生素和矿物质摄入,控制体重避免肥胖。适当进行被动或主动康复训练,改善肢体功能。出现发热、疼痛等异常症状应及时就医。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

孟鲁司特是什么类型的药?

孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂类抗过敏药物,主要用于预防和治疗哮喘、过敏性鼻炎等疾病。

1、药物类别

孟鲁司特钠是临床常用的白三烯受体拮抗剂,通过选择性阻断半胱氨酰白三烯受体,抑制气道炎症反应。该药属于非激素类抗炎药物,与糖皮质激素作用机制不同,常用于对激素治疗不耐受患者的替代方案。

2、适应证

适用于成人和1岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗,能减少夜间哮喘症状。对过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、喷嚏等症状具有缓解作用,尤其适合同时合并哮喘的过敏性鼻炎患者。对阿司匹林诱发哮喘、运动诱发支气管收缩等情况也有预防效果。

3、剂型特点

国内常见剂型包括孟鲁司特钠片、孟鲁司特钠咀嚼片和孟鲁司特钠颗粒剂。片剂适用于15岁以上人群,4毫克咀嚼片用于2-5岁儿童,5毫克咀嚼片用于6-14岁儿童,颗粒剂可供1岁以上幼儿服用。不同剂型需严格按年龄分段使用。

4、作用机制

通过竞争性结合气道平滑肌上的白三烯受体,阻断白三烯引起的支气管收缩、黏液分泌、血管通透性增加等病理过程。该药对已形成的白三烯无中和作用,需持续用药维持受体阻断效果,通常用药后3-4天才能达到稳定血药浓度。

5、使用注意

需整片吞服或按说明书要求咀嚼服用,避免与高蛋白食物同服影响吸收。常见不良反应包括头痛、嗜睡、胃肠道不适等。罕见但需警惕的精神系统反应如焦虑、抑郁、睡眠障碍等,儿童用药期间家长需密切观察行为变化。肝功能异常者应调整剂量,妊娠期使用需权衡利弊。

使用孟鲁司特期间应避免突然停药,需遵医嘱逐步减量。定期复查肺功能评估疗效,过敏性鼻炎患者建议配合鼻腔冲洗。注意保持居住环境清洁,减少尘螨、花粉等过敏原接触。用药期间出现行为异常或呼吸道症状加重应及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

低氧血症的常见表现?

低氧血症的常见表现主要有呼吸困难、发绀、心率增快、意识模糊、头痛等。低氧血症是指血液中氧分压低于正常水平,可能由肺部疾病、心血管疾病、高原反应等因素引起。

1、呼吸困难

呼吸困难是低氧血症最典型的表现,患者常感觉空气不足或呼吸费力。轻度低氧血症可能仅在活动时出现气促,随着病情加重,静息状态下也会感到呼吸困难。呼吸困难可能与肺部通气功能障碍、肺泡弥散障碍等因素有关。患者需保持半卧位,减少耗氧活动,必要时遵医嘱使用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂或进行氧疗。

2、发绀

发绀表现为皮肤黏膜、甲床等部位呈现青紫色,常见于口唇、指尖等末梢循环部位。发绀是由于血液中还原血红蛋白增多所致,通常在动脉血氧饱和度低于85%时出现。发绀可能与慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等疾病有关。患者需避免寒冷刺激,监测血氧饱和度,及时就医明确病因。

3、心率增快

低氧血症会刺激交感神经兴奋,导致心率增快以代偿性增加心输出量。患者可能感到心悸、心慌,静息心率可能超过100次/分。长期心率增快可能加重心脏负担,诱发心律失常。心率增快可能与肺炎、肺栓塞等疾病有关。患者需保持情绪稳定,避免剧烈运动,必要时遵医嘱使用美托洛尔缓释片等药物控制心率。

4、意识模糊

严重低氧血症会影响脑组织供氧,导致意识状态改变,表现为嗜睡、烦躁、定向力下降甚至昏迷。意识模糊通常出现在动脉血氧分压低于60mmHg时,属于急危重症表现。意识模糊可能与急性呼吸窘迫综合征、重度哮喘发作等因素有关。患者需立即就医,进行紧急氧疗或机械通气支持。

5、头痛

低氧血症引起的头痛多为全头胀痛或搏动性疼痛,晨起时加重,可能伴有恶心、视物模糊等症状。头痛与脑血管扩张、颅内压增高等因素有关,常见于睡眠呼吸暂停综合征、高原病等疾病。患者需保持环境通风,避免过度用脑,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解症状,同时治疗原发病。

低氧血症患者日常应注意避免过度劳累,保证充足休息,戒烟限酒。居住环境应保持空气流通,避免接触二手烟等有害气体。适当进行有氧运动如散步、太极拳等有助于改善心肺功能,但需在血氧监测下进行。饮食上可增加富含铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等,促进血红蛋白合成。定期监测血氧饱和度,出现症状加重应及时就医,避免延误治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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