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79岁老人头晕拉黑大便是什么原因引起的呢?

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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治好抑郁症的方法?

抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整及社会支持等方式改善。抑郁症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病或人格特质等因素有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变或自杀倾向等症状。

1、心理治疗

认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法,通过纠正负面认知模式改善情绪。人际关系疗法侧重解决社交冲突,增强社会适应能力。心理动力学治疗则探索潜意识冲突对情绪的影响。建议每周进行1-2次专业心理治疗,疗程通常需要8-12周。家长需关注青少年患者的治疗依从性,定期与心理医生沟通进展。

2、药物治疗

盐酸氟西汀胶囊适用于中度以上抑郁症,可调节5-羟色胺水平。草酸艾司西酞普兰片对伴随焦虑症状的抑郁效果较好。米氮平片可改善抑郁伴失眠症状。所有抗抑郁药物均需严格遵医嘱使用,避免突然停药。家长需监督儿童患者按时服药,观察药物不良反应。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性,适用于药物无效患者。改良电休克治疗用于重度伴自杀倾向的急性发作。光照疗法对季节性抑郁有明显效果。物理治疗需在专业机构完成,治疗前后需评估心肺功能。家长应配合医生做好治疗后的情绪监测。

4、生活方式调整

每日30分钟有氧运动可促进内啡肽分泌,快走或游泳都是合适选择。保持规律作息有助于稳定生物钟,建议固定就寝和起床时间。地中海饮食模式可提供足量ω-3脂肪酸,每周至少食用两次深海鱼类。家长需帮助青少年患者制定可行的生活计划。

5、社会支持

加入病友互助小组能减少病耻感,分享康复经验。家庭治疗可改善家庭成员间的沟通模式。职业康复训练帮助患者逐步恢复社会功能。建立至少三位紧急联系人名单,在症状加重时及时求助。家长应学习非批判性倾听技巧,避免过度保护或指责。

抑郁症康复需要长期综合管理,除规范治疗外,建议保持每日户外活动1-2小时接触自然光,饮食中增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免饮酒和过量咖啡因摄入,建立稳定的社交圈。定期复诊评估病情变化,治疗期间可记录情绪日记帮助医生调整方案。家属需注意识别自杀风险信号,如突然分发个人物品或谈论死亡话题时应立即就医。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

学生抑郁症的10个前兆?

学生抑郁症的前兆主要有情绪持续低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、注意力下降、自我否定、回避社交、躯体不适、思维迟缓、自杀意念等表现。抑郁症可能与遗传因素、学业压力、家庭环境、脑内神经递质失衡、创伤事件等因素有关,通常伴随自责自罪、无助感等症状。

1、情绪持续低落

学生出现持续两周以上的情绪低落是抑郁症的核心前兆,表现为经常哭泣或内心压抑感,对日常活动失去愉悦反应。这种情绪变化与环境刺激不成比例,可能由长期学业压力或家庭矛盾诱发。家长需观察孩子情绪波动是否伴随晨重夜轻的节律特征,必要时可寻求心理评估。

2、兴趣减退

对原本热衷的课外活动、兴趣爱好突然丧失热情,拒绝参与集体游戏或社团活动,甚至放弃长期坚持的特长训练。这种变化不同于暂时的疲惫,而是持续性的动机缺乏,可能与多巴胺分泌异常有关。建议家长通过共同运动等方式逐步重建孩子的参与感。

3、睡眠障碍

入睡困难、早醒或睡眠过多都可能预示抑郁倾向。部分学生出现昼夜节律紊乱,夜间辗转反侧而白天上课昏睡。这种睡眠问题若持续存在会影响海马体功能,加重情绪障碍。保持规律作息有助于改善,严重时可遵医嘱使用右佐匹克隆片等助眠药物。

4、食欲改变

体重短期内明显增加或下降超过5%,可能伴随暴饮暴食或拒绝进食行为。这与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调相关,部分学生会出现味觉敏感度下降。家长需注意避免强制进食,可准备营养均衡的小份餐食,必要时配合医生进行营养干预。

5、注意力下降

上课走神频率增加,作业错误率升高,完成简单任务需要更长时间。这种认知功能损害与前额叶皮层活动降低有关,容易被误认为懒惰。可通过分段学习法改善,重度患者可能需要盐酸舍曲林片等药物调节神经递质。

6、自我否定

频繁出现我不行、我太差劲等自我贬低言论,对轻微批评过度敏感,将失败全部归咎于自身。这种负性认知偏差与杏仁核过度激活相关,可能发展为自伤行为。认知行为疗法配合草酸艾司西酞普兰片等药物能帮助重建自信。

7、回避社交

突然拒绝朋友邀约,课间独自呆坐,回避眼神接触等社交退缩表现。这与社交恐惧不同,是抑郁导致的精力不足和快感缺失所致。鼓励参与小型聚会比强制社交更有效,严重时需联合心理治疗。

8、躯体不适

反复头痛、腹痛、恶心等查无器质性原因的躯体症状,多集中于晨起时段。这是抑郁症的躯体化表现,与疼痛调节系统异常有关。排除器质性疾病后,小剂量盐酸度洛西汀肠溶胶囊可能改善症状。

9、思维迟缓

回答问题反应迟钝,语言表达简略,写作内容贫乏等思维抑制表现。这是额叶代谢降低的典型症状,需与智力问题区分。脑力训练配合米氮平片治疗可能提升认知灵活性。

10、自杀意念

流露活着没意思等消极言论,在作文或绘画中出现死亡主题,收集危险物品等高风险信号。这是抑郁症最危险的征兆,与谷氨酸能系统紊乱相关。发现后须立即进行危机干预,住院治疗配合碳酸锂缓释片等药物稳定情绪。

家长发现孩子出现多个前兆时,应优先创造宽松的家庭环境,避免施加额外学业压力。每天保持适量户外活动有助于调节生物节律,均衡饮食要特别注意补充富含色氨酸的食物。任何疑似抑郁表现都建议尽早就诊心理科或精神科,专业评估比自行判断更可靠。学校心理老师也可提供初步筛查和转介服务,早期药物干预配合认知治疗能显著改善预后。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

去医院怎么检查抑郁症?

抑郁症的检查通常包括心理评估、体格检查和实验室检查,主要由精神心理科或心理科医生完成。诊断过程可能涉及汉密尔顿抑郁量表、贝克抑郁自评量表等标准化测评工具,结合临床症状观察和病史采集。

1、临床访谈

医生会通过结构化访谈了解情绪低落、兴趣减退等核心症状的持续时间与严重程度,同时评估是否存在自杀风险。访谈内容涵盖睡眠障碍、食欲变化、注意力下降等伴随症状,并排除双相情感障碍等鉴别诊断。

2、量表评估

常用汉密尔顿抑郁量表24项版和患者健康问卷PHQ-9进行量化评估。前者由医生评定,重点关注抑郁心境和躯体症状;后者为自评量表,可快速筛查抑郁严重程度。部分医院会采用蒙哥马利抑郁评定量表辅助诊断。

3、体格检查

包括血压、心率等基础生命体征测量,甲状腺触诊及神经系统检查。甲状腺功能减退等躯体疾病可能表现为类似抑郁的症状,需通过体格检查初步排除器质性疾病。

4、实验室检测

血常规、甲状腺功能五项和电解质检查属于常规项目。促甲状腺激素水平异常可能引发情绪障碍,血清维生素D检测有助于判断营养缺乏相关抑郁,必要时会进行脑脊液检查排除中枢神经系统病变。

5、影像学检查

当怀疑器质性病变时可能安排头颅CT或核磁共振,主要用于排除脑肿瘤、脑血管病变等。功能性近红外光谱技术fNIRS可作为辅助手段评估前额叶皮层活动状态,但不作为诊断必需项目。

确诊抑郁症需满足持续两周以上的情绪症状标准,并排除物质滥用或躯体疾病所致抑郁。建议检查前整理好症状日记和用药史,穿着宽松衣物便于体格检查。诊断期间可要求家属陪同提供第三方观察视角,但需注意保护患者隐私。后续治疗可能涉及认知行为疗法或盐酸舍曲林片等抗抑郁药物,具体方案需严格遵循医嘱。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

得了抑郁症可以治好吗?

抑郁症通常是可以治好的,通过规范治疗多数患者症状可显著缓解或消失。抑郁症的治疗方式主要有药物治疗、心理治疗、物理治疗、生活方式调整和社会支持干预。建议及时到精神心理科就诊,医生会根据病情制定个体化方案。

1、药物治疗

抗抑郁药物能调节脑内神经递质平衡,常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片、盐酸舍曲林片、氢溴酸伏硫西汀片和米氮平片等。这些药物需持续服用4-6周才能显效,治疗期间可能出现恶心、头晕等副作用,但多数会逐渐减轻。不可自行增减药量,需定期复诊评估疗效。

2、心理治疗

认知行为疗法帮助患者识别和改变负面思维模式,人际治疗侧重改善社会关系问题,正念疗法训练接纳当下体验。每周1-2次、持续3-6个月的心理治疗可显著降低复发概率。治疗初期可能出现情绪波动,属于正常治疗反应。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场改善脑区功能,适用于药物疗效不佳者。改良电休克治疗能快速缓解严重自杀倾向或木僵状态,需全身麻醉下进行。光照疗法对季节性抑郁效果显著,每日照射特定波长光线30分钟。

4、生活方式调整

规律进行有氧运动如快走、游泳可促进内啡肽分泌,每周3次、每次30分钟以上。保持7-8小时睡眠有助于情绪稳定,避免午睡过长影响夜间睡眠。地中海饮食模式多摄入深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。

5、社会支持干预

加入病友互助小组可减少病耻感,家属参与家庭治疗能改善沟通方式。工作场所可申请调整工作强度,学校应提供心理辅导资源。社区康复机构提供职业技能训练,帮助恢复社会功能。

抑郁症康复期需坚持维持治疗1-2年以防复发,逐步减药需医生指导。记录情绪变化日记有助于识别早期复发征兆,出现持续两周的情绪低落、兴趣减退应及时复诊。避免饮酒和滥用药物,培养绘画、园艺等舒缓压力的兴趣爱好。保持适度社交活动,但不必强迫自己参加过多聚会。定期进行放松训练如腹式呼吸、渐进式肌肉放松,每天练习10-15分钟有助于缓解焦虑症状。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

怎么有效治疗抑郁症?

抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理社会压力、慢性疾病、人格特质等原因引起。

1、心理治疗

认知行为治疗是抑郁症心理治疗的核心方法,帮助患者识别和改变负面思维模式,常用技术包括行为激活和认知重构。人际关系治疗聚焦于改善社交功能,适用于因人际冲突引发的抑郁。心理动力学治疗通过探索潜意识冲突缓解症状,适合童年创伤患者。团体治疗能提供同伴支持,减轻病耻感。家庭治疗适用于存在家庭关系问题的患者,需家属共同参与。

2、药物治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片是首选药物,适用于中度以上抑郁。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如盐酸文拉法辛缓释胶囊对伴随躯体疼痛者效果较好。米氮平片可改善睡眠和食欲,适合伴失眠患者。阿戈美拉汀片能调节昼夜节律,对睡眠周期紊乱者有效。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片仅作为备选,使用时需监测心电图。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激通过磁场调节前额叶皮层活动,对药物抵抗型抑郁有效。改良电抽搐治疗适用于严重自杀倾向或木僵状态患者,需全身麻醉下进行。迷走神经刺激通过植入设备持续刺激神经,用于难治性抑郁。光照治疗对季节性抑郁效果显著,需每天定时接受特定波长光照。生物反馈治疗帮助患者自主调节脑电波,改善情绪调节能力。

4、生活方式调整

规律有氧运动如快走、游泳能促进脑源性神经营养因子分泌,每周需保持150分钟中等强度运动。地中海饮食模式强调摄入深海鱼、坚果和橄榄油,其抗炎作用有助于改善情绪。保持7-8小时睡眠对稳定生物钟至关重要,需固定作息时间。正念冥想练习可降低杏仁核活跃度,建议每天进行20分钟。戒断酒精和尼古丁能避免神经递质系统进一步紊乱。

5、社会支持

加入病友互助小组可减少孤独感,分享康复经验。家属应接受疾病知识教育,避免不当激励语言。职场适应性调整包括减轻工作负荷和灵活考勤制度。社区康复服务提供职业训练和社会功能重建。宠物辅助治疗能增加催产素分泌,尤其适合独居患者。

抑郁症治疗需坚持足疗程,急性期治疗通常需要6-8周显效,巩固期维持4-9个月,维持期视复发风险持续1-2年。患者应定期复诊评估疗效,配合医生调整方案。建立症状日记记录情绪波动和药物反应,避免自行减药。培养园艺、绘画等兴趣爱好有助于转移注意力。若出现自杀意念或症状加重,须立即联系主治医师或前往急诊。康复过程中要接受症状可能反复,保持治疗信心。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

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