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断奶后第一个月来月经,二三个月没来,又没怀孕

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叶桂英 护士
杭州天目山妇产医院
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张慧 住院医师
通许县四所楼镇卫生院
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怀孕15周见红一点又没了是怎么回事,怎么办?

怀孕15周见红一点又没了可能与先兆流产、宫颈病变、胎盘位置异常等因素有关。

先兆流产通常与胚胎发育异常、母体激素水平不足或外界刺激有关,可能伴随轻微腹痛或腰酸。宫颈病变如宫颈息肉或宫颈炎可能因局部血管脆弱导致接触性出血,常无其他明显症状。胎盘位置异常如低置胎盘可能在活动后出现无痛性少量出血。若出血后自行停止且无其他不适,可暂时观察,但需避免剧烈运动和性生活。

建议立即就医进行超声检查和妇科查体,明确出血原因。遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎,或针对宫颈病变进行局部治疗。日常需保持外阴清洁,避免提重物及长时间站立,定期复查胎儿发育情况。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

双乳腺癌切除后可以再活二三十年吗?

双乳腺癌切除后生存期可达二三十年,具体与肿瘤分期、治疗方式及个体差异有关。

早期双乳腺癌患者接受规范治疗后,五年生存率较高,部分患者可实现长期生存。手术切除是主要治疗手段,术后需结合化疗、靶向治疗或内分泌治疗等综合方案。肿瘤分期是影响预后的关键因素,原位癌和I期患者预后较好,III期以上患者需更积极治疗。术后定期复查有助于早期发现复发或转移,及时干预可延长生存期。患者需保持健康生活方式,避免肥胖和吸烟等危险因素。

晚期双乳腺癌患者预后相对较差,但通过系统治疗仍可延长生存期。远处转移患者需以全身治疗为主,部分患者带瘤生存时间可达数年。新药研发和个体化治疗为晚期患者带来更多生存希望。遗传性乳腺癌患者需关注其他癌症风险,必要时进行预防性手术。心理支持和营养管理对改善生活质量具有重要作用。

术后应坚持规范复查,保持均衡饮食和适度运动,在医生指导下进行康复管理。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

肚子越来越大又没怀孕是怎么回事?

肚子越来越大又没怀孕可能与胃肠胀气、腹水、肥胖等因素有关。

胃肠胀气多由饮食不当或消化功能紊乱导致,表现为腹部膨隆伴嗳气、肠鸣。可尝试减少豆类、洋葱等产气食物摄入,适当热敷缓解。腹水常见于肝硬化、心力衰竭等疾病,腹部呈蛙状膨隆并伴随下肢水肿,需通过利尿剂如呋塞米片、螺内酯片配合白蛋白静脉输注治疗。肥胖引起的腹围增大通常伴随体重指数超标,需通过控制热量摄入及有氧运动改善。部分妇科肿瘤如卵巢囊肿也会导致腹部膨隆,可通过超声检查确诊,必要时行腹腔镜囊肿切除术。

建议记录饮食及体重变化,避免高盐高脂饮食,若腹胀持续加重或出现呼吸困难需及时就诊消化内科或妇科。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

鼻咽癌一二三四期存活率?

鼻咽癌各分期的存活率与病情严重程度相关,一期五年存活率较高,四期相对较低。影响存活率的主要因素有肿瘤分期、病理类型、治疗方式、患者身体状况、是否规范随访等。

1、一期存活率

一期鼻咽癌肿瘤局限在鼻咽部,未出现淋巴结转移。通过放射治疗为主的综合治疗,五年存活率可达较高水平。早期患者对放疗敏感度高,部分病例可实现临床治愈。治疗期间需配合营养支持,定期复查鼻咽镜和影像学检查。

2、二期存活率

二期鼻咽癌已出现单侧颈部淋巴结转移,但肿瘤仍局限在鼻咽区域。采用放疗联合化疗的综合治疗方案,五年存活率较一期有所下降。治疗过程中需密切监测骨髓抑制等不良反应,及时调整用药方案。部分患者可能出现放射性口腔黏膜炎等并发症。

3、三期存活率

三期鼻咽癌肿瘤已侵犯邻近组织结构,或存在双侧颈部淋巴结转移。此时需采用诱导化疗联合同步放化疗的强化治疗方案,五年存活率明显低于早期病例。治疗期间需重视营养干预,预防放射性皮炎和吞咽困难。部分患者可能需进行挽救性手术治疗。

4、四期存活率

四期鼻咽癌已发生远处转移,属晚期病例。主要采取姑息性化疗联合靶向治疗,五年存活率为各期最低。治疗方案需根据转移灶部位个体化制定,重视疼痛管理和生活质量改善。免疫治疗等新疗法为晚期患者提供了新的治疗选择。

鼻咽癌患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激性食物。治疗期间可进行适度有氧运动,但需避免过度疲劳。定期随访复查对早期发现复发转移至关重要,建议治疗后前两年每3个月复查一次,之后逐渐延长间隔。保持良好心态,积极配合治疗有助于提高治疗效果。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

二三尖瓣反流的症状?

二三尖瓣反流可能出现心悸、呼吸困难、乏力、胸痛、水肿等症状。二三尖瓣反流主要由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病、先天性心脏病、退行性病变等原因引起。

1、心悸

心悸是二三尖瓣反流的常见症状,患者可能感觉心跳加快或不规则。心悸可能与心脏负荷增加有关,心脏需要更努力地工作以弥补血液反流。心悸在活动或情绪激动时可能加重,休息后可能缓解。若心悸持续存在或伴随其他症状,建议及时就医检查。

2、呼吸困难

呼吸困难通常发生在活动时,严重时可能在休息时也出现。二三尖瓣反流导致血液回流至肺部,增加肺部压力,从而引起呼吸困难。患者可能感觉气短或需要更频繁地深呼吸。呼吸困难的程度与反流的严重程度相关,严重反流可能导致夜间阵发性呼吸困难。

3、乏力

乏力是二三尖瓣反流的非特异性症状,患者可能感觉体力下降或容易疲劳。乏力可能与心脏泵血效率降低有关,身体组织获得的氧气和营养减少。乏力通常在活动后明显,休息后可能有所改善。长期乏力可能影响日常生活质量,需引起重视。

4、胸痛

胸痛在二三尖瓣反流中相对少见,但部分患者可能出现胸部不适或压迫感。胸痛可能与心脏负荷增加或心肌缺血有关。胸痛通常为钝痛或压迫感,持续时间不定。若胸痛剧烈或持续不缓解,应立即就医排除其他严重心脏疾病。

5、水肿

水肿多发生在下肢,是二三尖瓣反流晚期的表现。水肿与静脉回流受阻和液体潴留有关,常见于踝部和足部。水肿通常在傍晚加重,晨起减轻。严重反流可能导致全身性水肿,包括腹部和肺部,此时病情较为严重,需及时医疗干预。

对于二三尖瓣反流患者,日常生活中应注意避免剧烈运动和情绪激动,保持适度活动有助于改善心肺功能。饮食上应控制盐分摄入,减少液体潴留风险。定期监测体重变化,及时发现水肿加重情况。遵医嘱定期复查心脏功能,根据病情调整治疗方案。保持良好的作息习惯,避免过度劳累,有助于控制病情进展。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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