什么是动脉血管瘤
发布于 2025/08/05 05:00
动脉血管瘤是指动脉血管壁局部异常扩张形成的瘤样病变，可能发生在全身各部位动脉，常见于主动脉、脑动脉等。动脉血管瘤主要分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种类型，通常由动脉硬化、感染、外伤或先天性血管壁结构异常等因素引起。
1、真性动脉瘤
真性动脉瘤是血管壁全层扩张形成的瘤体，常见于腹主动脉和胸主动脉。动脉粥样硬化是主要诱因，长期高血压会加速血管壁弹性纤维断裂。典型表现为局部搏动性肿块，超声或CT血管成像可明确诊断。临床常用阿托伐他汀钙片、盐酸贝那普利片等药物控制基础疾病，严重时需行人工血管置换术。
2、假性动脉瘤
假性动脉瘤由血管壁破裂后周围组织包裹形成，多见于外伤或医源性损伤后。股动脉穿刺部位是好发区，表现为快速增大的血肿伴机械性压迫症状。彩色多普勒超声显示瘤腔与动脉相通，治疗需采用覆膜支架植入或手术清创缝合。术后需密切监测凝血功能，预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素。
3、夹层动脉瘤
夹层动脉瘤是血管内膜撕裂导致血液进入血管壁分层，常见于马凡综合征患者。突发撕裂样胸痛是典型症状，CT血管造影可见真假双腔征。紧急处理需静脉注射盐酸艾司洛尔注射液控制血压，必要时行主动脉覆膜支架腔内修复术。术后需长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片维持治疗。
4、脑动脉瘤
脑动脉瘤好发于Willis环周围，破裂可致蛛网膜下腔出血。多数患者前期无征兆，部分出现眼睑下垂等颅神经压迫症状。数字减影血管造影是诊断金标准，介入栓塞术或开颅夹闭是主要治疗方式。预防性使用尼莫地平注射液可降低脑血管痉挛风险。
5、感染性动脉瘤
感染性动脉瘤多由细菌性心内膜炎或败血症导致，常见于肠系膜动脉。持续发热伴局部压痛是特征表现，血培养可明确病原体。需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，联合动脉瘤切除血管重建术。术后需足疗程使用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液防止复发。
动脉血管瘤患者应严格戒烟限酒，控制血压血糖在理想范围。日常避免剧烈运动或突然用力，定期复查血管影像学检查。饮食以低盐低脂高纤维为主，适量补充维生素C有助于维持血管弹性。出现突发性剧烈疼痛、意识障碍等急症表现时须立即就医。
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