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β轻型地中海贫血需不需要除铁

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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甲状腺结节4b需不需要穿刺?

甲状腺结节4b通常建议进行穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4b在超声检查中表现为中等可疑恶性特征,可能存在形态不规则、微钙化、纵横比大于1等表现。这类结节恶性概率相对较高,穿刺活检能够帮助鉴别良恶性,为后续治疗提供依据。穿刺通常在超声引导下进行,使用细针抽取少量组织进行病理检查,操作相对安全且创伤较小。若病理结果为良性,可定期随访观察;若为恶性,则需根据具体情况考虑手术切除或其他治疗方案。

日常应注意避免颈部受压或外伤,保持规律作息和均衡饮食,定期复查甲状腺功能及超声。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

怎么知道是不是铁中毒?

铁中毒可通过血清铁浓度检测、临床症状评估、病史追溯、影像学检查及实验室指标综合分析判断。铁中毒通常由过量补铁、误服铁剂、遗传性血色素沉着症等因素引起,可能伴随呕吐、腹痛、代谢性酸中毒等症状。

1、血清铁浓度检测

静脉血检测血清铁浓度是确诊铁中毒的核心指标。急性中毒时血清铁浓度超过90μmol/L提示中毒风险,超过180μmol/L需紧急处理。检测需在摄入铁剂4-6小时后进行以避免假阴性,同时需结合转铁蛋白饱和度评估铁负荷状态。临床常用生化分析仪检测,需空腹采血以减少饮食干扰。

2、临床症状评估

铁中毒典型表现为四阶段进展。初期1-6小时出现恶心、呕血、腹泻等胃肠刺激症状;6-24小时为潜伏期;24-48小时可能出现休克、凝血障碍等全身毒性反应;2-5周后或发生肝衰竭等迟发损害。儿童误服成人铁剂后2小时内出现呕吐即需高度警惕。

3、病史追溯

详细询问近期铁剂服用史、意外误服情况及家族遗传病史。成人需关注长期补铁制剂或输血史,儿童重点排查误食彩色糖衣铁剂片情况。对育龄女性需排查妊娠期补铁过量,遗传性血色素沉着症患者需了解既往铁代谢指标。

4、影像学检查

腹部X线可发现胃肠内未溶解的铁剂片影,适用于早期疑似病例。CT检查能评估肝脾铁沉积程度,MRI的T2加权像对慢性铁过载有较高特异性。儿童误服后4小时内进行X线检查阳性率较高,但肠溶制剂可能不显影。

5、实验室指标分析

除血清铁外需监测白细胞计数、血糖、电解质及肝功能。代谢性酸中毒伴高血糖是特征性改变,转氨酶升高提示肝损伤。慢性中毒需检测铁蛋白、肝穿活检铁含量,基因检测可辅助诊断遗传性血色素沉着症。

怀疑铁中毒时应立即停用铁剂,避免摄入维生素C等促进铁吸收的物质。轻度中毒可口服磷酸盐结合剂,中重度需静脉注射去铁胺。慢性患者需定期放血治疗或使用铁螯合剂。日常需将铁剂存放在儿童无法触及处,长期补铁者每3个月监测血清铁蛋白,遗传性血色素沉着症患者直系亲属应进行基因检测。出现呕血、意识模糊等严重症状时须急诊洗胃并血液净化治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

一岁半宝宝龋齿怎么办 宝宝龋齿需不需要治疗?

一岁半宝宝龋齿需要及时治疗,避免龋齿进一步发展影响恒牙健康。

龋齿可能与长期奶瓶喂养、口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关,通常表现为牙齿表面出现白斑、黑点或龋洞。对于一岁半宝宝,家长应避免夜间奶瓶喂养,每次进食后用纱布或指套牙刷清洁牙齿表面。若龋齿已形成明显龋洞,需由儿童口腔医生进行专业处理,如氟化物涂布、龋齿充填等治疗。日常可减少饼干、糖果等黏性高糖食物摄入,改用硅胶牙刷帮助宝宝适应口腔清洁。

建议定期带宝宝进行口腔检查,养成早晚清洁牙齿的习惯,乳牙健康对恒牙发育至关重要。

张天奇

山东省立医院 口腔科

甲状腺结节4a需不需要穿刺?

甲状腺结节4a类通常需要穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4a类在超声检查中属于中等可疑恶性结节,恶性概率约为5-10%。这类结节通常表现为边界不清、形态不规则、微钙化等可疑特征。穿刺活检是明确结节性质的重要手段,通过细针穿刺获取细胞样本进行病理检查,可帮助区分良恶性。对于直径超过1厘米的4a类结节,或伴有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状时,更建议积极穿刺。穿刺过程在超声引导下进行,安全性较高,常见并发症如局部出血、疼痛等通常较轻微。

日常应注意避免颈部受压,定期复查甲状腺超声,如有结节增大或新发症状需及时就诊。

早产儿要补铁吗 早产儿怎么补充铁元素?

早产儿通常需要补铁,可以通过铁剂、强化食品等方式补充铁元素。

早产儿由于提前出生,体内铁储备不足,加上生长发育迅速,对铁的需求量较大。母乳中铁含量较低,难以满足早产儿的需求,因此需要额外补充。铁剂是常见的补铁方式,如蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等,但须在医生指导下使用。强化食品如铁强化配方奶粉、铁强化米粉等也是安全有效的补铁途径。早产儿补铁期间应定期监测血红蛋白和血清铁蛋白水平,避免过量补铁导致不良反应。

早产儿补铁期间家长需注意观察有无便秘、恶心等不良反应,同时保证维生素C的摄入以促进铁吸收。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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