脾虚型月经不调主要表现为月经周期紊乱、经量异常及伴随脾胃虚弱症状。常见症状有经期提前或延后、经量过少或淋漓不尽、经血色淡质稀，同时伴有食欲减退、肢体倦怠、大便溏薄等脾虚体征。
1、周期紊乱脾虚导致气血生化不足，冲任失调，可出现月经周期短于21天或长于35天。部分患者表现为经期突然中断后复潮，或数月不行经。这类情况多与长期饮食不节、思虑过度损伤脾气有关，需通过规律作息、山药粥等食疗调理，严重者可遵医嘱使用归脾丸或人参健脾丸。
2、经量异常经血色淡质清稀、经量明显减少是典型表现，部分患者会出现非经期点滴出血。脾虚不能统血时，可能伴随皮下瘀斑、齿衄等症状。建议避免生冷食物，可食用红枣生姜茶温补脾胃，必要时配合驴胶补血颗粒等中成药治疗。
3、消化系统症状常见饭后腹胀、食欲不振、大便溏薄不成形，舌体胖大有齿痕。这与脾失健运、水谷精微输布失常相关。日常可用炒白术茯苓煮水代茶饮，中成药如参苓白术散能改善消化功能，但需排除慢性胃肠疾病可能。
4、全身倦怠气血不足可致面色萎黄、肢体困重、气短懒言，活动后症状加重。此类患者应减少剧烈运动，适当食用黄芪炖鸡等药膳，配合八珍颗粒补益气血。若伴随明显头晕心悸，需警惕贫血等并发症。
5、水肿倾向晨起眼睑或下肢浮肿，按之凹陷，与脾虚水湿不运有关。需限制盐分摄入，可用薏苡仁赤小豆粥利水渗湿，成药可选五苓散。长期水肿需排查肾功能异常。
脾虚型月经不调患者需保持规律三餐，避免饥饱无常，多食小米、南瓜、莲子等健脾食材。冬季注意腹部保暖，夏季不过度贪凉。建议每日进行30分钟温和运动如八段锦，避免熬夜及过度思虑。若症状持续3个月未改善，或出现严重贫血、剧烈腹痛需及时就医，必要时结合激素检查排除多囊卵巢综合征等器质性疾病。
血瘀型月经不调主要表现为经血颜色暗紫、有血块、经期腹痛拒按等症状，可能由气滞血瘀、寒凝血瘀、气虚血瘀、痰湿阻滞、热灼血瘀等因素引起。
1、经血颜色暗紫血瘀型月经不调患者的经血常呈现暗紫色或紫黑色，质地黏稠。这是由于血液运行不畅，瘀滞在子宫内，导致经血氧化时间延长。患者可能伴有面色晦暗、舌质紫暗等体征。中医治疗常用活血化瘀类药物如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤等，同时可配合艾灸关元、三阴交等穴位改善血液循环。
2、经血有血块经血中夹杂大小不等的暗红色或紫黑色血块是典型表现，血块排出后腹痛可能暂时缓解。血块形成与血小板聚集、纤维蛋白溶解异常有关。建议避免经期受凉，可遵医嘱使用桂枝茯苓丸、桃红四物汤等方剂。日常可用红花、益母草等代茶饮，但需注意孕妇禁用活血类中药。
3、经期腹痛拒按小腹疼痛呈刺痛或绞痛，按压时疼痛加剧，疼痛部位固定不移。疼痛多始于经前1-2天，持续至经期第2-3天。这与前列腺素分泌异常、子宫平滑肌痉挛性收缩相关。治疗可选用元胡止痛片、丹莪妇康煎膏等中成药，严重者需排除子宫内膜异位症等器质性疾病。
4、经期延长或缩短部分患者出现经期超过7天或不足3天的情况，经量时多时少，周期紊乱。长期血瘀可能导致子宫内膜修复障碍。需检查激素水平，排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。中医辨证可能涉及血瘀兼肾虚或脾虚，常用归脾汤合失笑散加减。
5、伴随症状常见乳房胀痛、头痛、情绪烦躁等全身症状，部分患者出现下肢静脉曲张、皮肤瘀斑。这些与微循环障碍、血液流变学改变有关。建议经前一周开始服用逍遥丸疏肝解郁，配合适度有氧运动如八段锦改善气血运行。
血瘀型月经不调患者日常应注意保暖，尤其避免腰腹部受凉。饮食宜温通散结，适量食用山楂、黑木耳、玫瑰花等食材，忌食生冷寒凉之物。保持规律作息和情绪舒畅，经期避免剧烈运动。若症状持续3个月以上或出现贫血表现，需及时就医进行妇科检查、超声及激素检测，排除器质性疾病后，可在医生指导下进行中药周期调理。
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