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女,60岁,小便不正常,感觉尿很急了,单一蹲下就尿一点点或是尿不出来,一晚上要起来折腾好几次,去看过医

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李六生 主任医师
宜昌市第一人民医院
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一蹲下膝盖疼是怎么回事?

一蹲下膝盖疼可能与膝关节劳损、半月板损伤、髌骨软化症、骨关节炎、滑膜炎等因素有关。可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。

1、膝关节劳损

长期负重或重复蹲起动作可能导致膝关节周围肌肉韧带疲劳性损伤。表现为蹲起时髌骨下方酸胀痛,休息后减轻。建议减少爬楼梯、深蹲等动作,局部热敷配合股四头肌等长收缩训练。

2、半月板损伤

膝关节扭转外力易导致半月板撕裂,典型症状为关节间隙压痛伴蹲起时弹响。急性期需关节制动,慢性期可通过玻璃酸钠注射改善润滑。若出现关节交锁症状需考虑关节镜下半月板修整术。

3、髌骨软化症

髌股关节面软骨退变常见于运动人群,表现为上下楼梯时膝前区刺痛。治疗需避免跪姿活动,配合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊,以及硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂。

4、骨关节炎

中老年患者关节软骨磨损后出现晨僵和蹲起困难,X线可见关节间隙狭窄。早期可口服双醋瑞因胶囊延缓进展,晚期需考虑人工膝关节置换术。体重控制对减轻关节负荷尤为重要。

5、滑膜炎

膝关节滑膜增生积液会导致蹲屈时胀痛感,伴局部皮温升高。急性期需穿刺抽液并注射糖皮质激素,慢性期可尝试超声引导下射频消融治疗。日常需避免寒冷刺激。

膝关节疼痛患者应选择低冲击运动如游泳或骑自行车,避免爬山和跳绳。饮食注意补充钙质和维生素D,超重者需控制每日热量摄入。建议使用手杖分担患肢负荷,选择鞋底缓冲性能好的运动鞋。若疼痛持续加重或出现关节畸形,应及时至骨科进行磁共振检查明确病因。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

蹲下去头痛是怎么了?

蹲下时头痛可能与体位性低血压、颈椎病、偏头痛、颅内压异常或贫血等因素有关。建议观察头痛发作频率和伴随症状,必要时就医排查病因。

1、体位性低血压

快速蹲起时血液因重力作用集中在下肢,可能导致脑部暂时供血不足。表现为眼前发黑、头晕伴随头痛,通常数秒内缓解。日常需避免突然改变体位,起身时扶靠支撑物缓冲。

2、颈椎病

椎动脉型颈椎病在低头蹲姿时可能加重椎动脉受压。头痛多位于枕部,可能伴随颈部僵硬、手臂麻木。可通过颈椎牵引、热敷改善循环,避免长时间保持低头姿势。

3、偏头痛

体位变化可能诱发偏头痛发作,疼痛常呈搏动性,多伴畏光、恶心。可能与三叉神经血管系统异常激活有关,急性期可用布洛芬、佐米曲普坦等药物缓解。

4、颅内压异常

后颅窝肿瘤或脑脊液循环障碍可能导致体位性头痛,蹲下时疼痛加剧可能提示颅内压增高。需通过头颅CT或MRI排查,伴随呕吐、视物模糊需紧急就医。

5、贫血

血红蛋白不足降低血液携氧能力,体位变化时脑缺氧引发头痛。可能伴随面色苍白、乏力,需检查血常规明确贫血类型,铁缺乏者可补充琥珀酸亚铁等铁剂。

建议记录头痛发作时的体位、持续时间及伴随症状,避免剧烈体位变化。保证充足睡眠和水分摄入,贫血患者可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。若头痛频繁发作或出现意识障碍、呕吐等症状,需及时到神经内科就诊,完善血压监测、影像学等检查。日常可进行颈部放松操改善血液循环,避免过度疲劳和情绪紧张。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

蹲下站起来头晕怎么回事?

蹲下站起来头晕可能是体位性低血压、贫血、耳石症、脱水或心律失常等原因引起。体位性低血压是最常见的原因,通常表现为快速站立时血压骤降导致脑部供血不足。

1、体位性低血压

体位性低血压指体位突然改变时血压调节异常,多与自主神经功能紊乱有关。常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。典型表现为站立3分钟内出现头晕、视物模糊,严重时可晕厥。建议改变体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入,穿弹力袜帮助静脉回流。

2、贫血

贫血时血液携氧能力下降,脑组织缺氧引发头晕。缺铁性贫血最常见,可能伴随乏力、面色苍白。需检查血常规明确贫血类型,补充铁剂、维生素B12或叶酸等造血原料。日常可适量进食红肉、动物肝脏、深色蔬菜等富含铁的食物。

3、耳石症

耳石脱落刺激半规管可引发良性阵发性位置性眩晕,特定头位变化时出现短暂旋转性头晕,通常持续数秒。可通过耳石复位手法治疗,避免突然转头或弯腰动作。反复发作者需排除梅尼埃病等内耳疾病。

4、脱水

体液丢失过多导致血容量不足,常见于高温环境、腹泻或利尿剂使用后。伴随口渴、尿量减少,严重时出现意识模糊。轻度脱水可通过口服补液盐缓解,中重度需静脉补液治疗。日常保持每日1500-2000毫升饮水,运动后及时补充电解质。

5、心律失常

心脏节律异常如窦性心动过缓、房室传导阻滞等,可能导致心输出量骤减引发脑缺血。常伴心悸、胸闷,需通过心电图、动态心电图确诊。根据类型选择β受体阻滞剂、起搏器植入等治疗,避免剧烈运动和情绪激动。

频繁出现蹲起头晕建议监测血压变化,记录发作时间与诱因。避免长时间蹲坐后突然站立,起身时扶靠支撑物分段缓慢站起。饮食注意均衡营养,限制酒精摄入。若伴随意识丧失、胸痛或持续头痛需立即就医,排除心脑血管急症。中老年人群可定期进行颈动脉超声、心脏功能等筛查。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

帕金森为什么晚上折腾?

帕金森病患者夜间症状加重可能与昼夜节律紊乱、药物浓度波动、睡眠障碍、运动症状恶化、精神心理因素有关。帕金森病是一种神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓等。

1、昼夜节律紊乱

人体生物钟调控的昼夜节律在帕金森病患者中常出现紊乱。褪黑激素分泌异常导致睡眠觉醒周期失调,夜间褪黑激素水平不足可能加剧运动症状。调节光照环境有助于改善昼夜节律,保持规律作息时间对症状缓解有帮助。

2、药物浓度波动

多巴胺能药物在夜间血药浓度下降可能导致症状再现。左旋多巴等药物的半衰期较短,夜间给药间隔延长时易出现剂末现象。调整给药方案或使用长效制剂可减少波动,但需在医生指导下进行药物调整。

3、睡眠障碍

快速眼动睡眠行为障碍在帕金森病中发生率较高,表现为夜间肢体剧烈活动。睡眠呼吸暂停综合征也可能导致夜间频繁觉醒。多导睡眠监测可明确诊断,针对不同类型睡眠障碍需采取相应治疗措施。

4、运动症状恶化

夜间肌张力障碍和运动迟缓可能加重,导致翻身困难、肢体僵硬。不宁腿综合征在傍晚和夜间症状明显,影响入睡。物理治疗和适度晚间活动有助于缓解症状,严重时可考虑药物干预。

5、精神心理因素

焦虑抑郁情绪在夜间可能放大对症状的感知。认知功能障碍患者容易出现日落综合征,表现为傍晚至夜间烦躁不安。心理疏导和放松训练对改善症状有帮助,必要时可使用抗抑郁药物。

帕金森病患者夜间管理需要综合干预。保持卧室环境安静舒适,避免晚间摄入咖啡因。睡前进行温水浴或轻柔按摩有助于放松肌肉。记录症状变化日记帮助医生调整治疗方案。家属应理解患者夜间行为变化,提供必要协助。定期随访神经专科及时评估病情进展和药物疗效。营养均衡饮食和适度日间活动对改善整体症状有帮助。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

蹲下膝盖响怎么回事?

蹲下时膝盖发出响声可能由关节腔内气体释放、半月板损伤、韧带松弛、骨关节炎、髌骨轨迹异常等原因引起,通常表现为弹响、疼痛、活动受限等症状。

一、关节腔内气体释放

关节活动时滑液内溶解的气体快速形成气泡并破裂,产生清脆弹响,属于生理现象。常见于久坐后突然站立或深蹲,无伴随疼痛时无须特殊处理。日常可通过规律运动维持关节润滑,避免长时间保持固定姿势。

二、半月板损伤

膝关节扭转或受压可能导致半月板撕裂,活动时破损组织卡压产生沉闷弹响,多伴随关节交锁和肿胀。轻度损伤可通过制动休息缓解,严重者需关节镜手术修复。建议运动前充分热身,避免急停急转动作。

三、韧带松弛

先天韧带松弛或运动损伤后韧带张力不足,会导致关节稳定性下降,活动时骨骼碰撞发出响声。可通过股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性,必要时使用护膝辅助支撑,避免过度拉伸动作。

四、骨关节炎

关节软骨磨损后骨面直接摩擦产生粗糙摩擦音,晨起僵硬且活动后加重。早期可通过热敷、氨基葡萄糖补充延缓进展,晚期需考虑关节置换。体重控制及低冲击运动如游泳有助于减轻关节负荷。

五、髌骨轨迹异常

髌骨外移或高位髌骨导致屈膝时滑动轨迹偏移,与股骨髁摩擦产生弹响。可通过直腿抬高训练强化内侧肌群矫正轨迹,严重畸形需手术调整髌骨位置。日常应避免爬山、深蹲等加重髌骨压力的动作。

膝关节弹响伴随红肿热痛或功能受限时应及时就诊骨科。日常注意补充钙质与维生素D,选择平底鞋减少膝关节压力,运动时佩戴护具。体重超标者需制定科学减重计划,游泳、骑自行车等低冲击运动更适合膝关节保养,运动前后做好拉伸放松。避免长时间跪姿或盘腿坐,寒冷季节注意关节保暖。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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