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吃紧急避孕药一定会出血吗

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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131碘疗一定会甲减吗?

131碘疗不一定会发生甲减,但存在一定概率。

131碘治疗主要用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌,其原理是利用放射性碘破坏甲状腺组织。治疗后是否发生甲减与个体对辐射的敏感性、甲状腺组织残留量、治疗剂量等因素有关。部分患者可能仅出现暂时性甲减,数月后甲状腺功能可自行恢复;而部分患者可能因甲状腺组织破坏过多导致永久性甲减,需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

对于甲状腺癌患者,治疗目的本就是彻底清除甲状腺组织,因此术后需常规补充甲状腺激素。而甲亢患者接受131碘疗时,医生会根据病情调整剂量以降低甲减风险,但个体差异可能导致部分患者仍出现甲减。治疗后需定期监测甲状腺功能,及时发现并处理甲减情况。

治疗期间应避免高碘饮食,遵医嘱定期复查甲状腺功能,出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

长了痔疮一定会出血吗?

长了痔疮不一定会出血。痔疮是否出血与痔疮类型、严重程度等因素有关,通常表现为无痛性便血或排便时滴血,但也可能仅出现肛门不适而无出血。

内痔早期主要表现为肛门坠胀感和排便时肿物脱出,出血概率较高,尤其是排便干硬或用力过度时,黏膜摩擦可能导致毛细血管破裂出血,血液呈鲜红色且不与粪便混合。外痔通常以肛门疼痛、瘙痒为主,血栓性外痔可能因静脉破裂出现皮下淤血,但表面皮肤完整时较少直接出血。混合痔兼具内外痔特征,出血概率介于两者之间。

部分痔疮患者因痔核表面黏膜长期充血糜烂,可能发生持续性渗血导致贫血。痔核脱出后未及时复位可能发生嵌顿坏死,此时会伴随暗红色血性分泌物。高龄、长期便秘、妊娠等群体因静脉回流受阻更易出现出血症状。部分患者痔疮伴随肛裂时,出血常伴随剧烈疼痛且出血量较多。

痔疮患者应保持每日饮水量1500-2000毫升,增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐久站,每小时进行3-5分钟提肛运动。排便时不宜过度用力,控制在3-5分钟内完成。出现肛门肿物持续脱出、出血量超过5毫升或血液呈暗红色时,需及时到肛肠科就诊。医生可能根据情况开具马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等外用药物,或建议进行胶圈套扎术等治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病肾病一定会发展为尿毒症吗?

糖尿病肾病不一定会发展为尿毒症,但长期血糖控制不佳会显著增加尿毒症风险。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,其进展速度与血糖管理、血压控制、生活方式干预等因素密切相关。

早期糖尿病肾病通过严格控糖、降压治疗及饮食调整可有效延缓病情进展。血糖控制目标为空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后2小时血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白控制在7%以下。血压应维持在130/80mmHg以内,首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物。低盐低脂优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,每日蛋白质摄入量建议为0.8g/kg体重。定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值和肾小球滤过率能早期发现肾功能变化。

若糖尿病肾病进展至临床蛋白尿期或肾功能明显下降阶段,尿毒症风险将显著升高。此时除强化降糖降压外,需限制蛋白质摄入至0.6g/kg体重,并预防贫血、钙磷代谢紊乱等并发症。当肾小球滤过率低于15ml/min时需考虑肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析或肾移植。合并严重心血管疾病、反复感染或血糖波动大的患者更易加速进展至终末期肾病。

建议糖尿病患者每3-6个月检查尿微量白蛋白及肾功能,避免使用肾毒性药物,保持适度运动并控制体重。出现水肿、乏力、食欲减退等异常症状时应及时就医。通过规范治疗和全程管理,多数糖尿病肾病患者可避免或延缓进入尿毒症阶段。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

甘油三酯高就一定会引发急性胰腺炎吗?

甘油三酯高不一定会引发急性胰腺炎,但显著升高的甘油三酯水平是急性胰腺炎的重要危险因素之一。当甘油三酯水平超过一定阈值时,可能诱发胰腺炎,需结合其他风险因素综合评估。

甘油三酯水平轻度至中度升高时,通常不会直接导致急性胰腺炎。这类情况多见于长期高脂饮食、肥胖或代谢综合征患者,可能伴随血脂异常但无胰腺炎症状。此时通过调整饮食结构、增加运动等生活方式干预,多数可有效控制血脂水平。若合并糖尿病或甲状腺功能减退等基础疾病,需同步治疗原发病。

当甘油三酯水平严重升高超过11.3mmol/L时,急性胰腺炎发生概率显著增加。高浓度甘油三酯在胰腺内分解产生游离脂肪酸,直接损伤胰腺腺泡细胞并激活炎症反应。此类患者常存在家族性高乳糜微粒血症、酗酒或未控制的糖尿病等诱因,可能出现剧烈腹痛、恶心呕吐等典型症状,需紧急医疗干预以降脂治疗为主,必要时行血浆置换。

建议甘油三酯偏高者定期监测血脂指标,避免暴饮暴食及酒精摄入。若出现持续上腹痛、发热等症状应及时就医排查胰腺炎可能。日常需保持低脂饮食,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,配合有氧运动维持合理体重,必要时在医生指导下使用非诺贝特胶囊、阿托伐他汀钙片等降脂药物。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

梅毒血清固定会复发吗?

梅毒血清固定一般不会复发,但存在极少数特殊情况可能再次出现血清学反应。梅毒血清固定是指经过规范治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度持续维持在低水平且长期不转阴的状态,通常表明体内已无活跃感染。

绝大多数梅毒血清固定患者不会复发。规范驱梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度稳定在1:8以下且持续24个月以上,通常认为达到血清固定状态。此时体内梅毒螺旋体已被清除,仅残留抗体反应,无需继续治疗。临床观察显示,这类患者再次出现症状或血清学反弹的概率极低,定期随访中仅需监测抗体滴度变化。

极少数情况下可能出现血清学反弹。若患者存在免疫抑制状态如HIV感染、长期使用免疫抑制剂,可能导致抗体滴度重新升高。不规范的初始治疗或再感染也可能打破血清固定状态。实验室误差或合并其他感染性疾病时,可能出现假阳性反应。这类情况需通过脑脊液检查、病史追溯等进一步鉴别,必要时重新进行驱梅治疗。

梅毒血清固定患者应保持每6-12个月复查一次非梅毒螺旋体试验,避免酗酒、熬夜等可能影响免疫力的行为。出现生殖器溃疡、皮疹等可疑症状时需及时就医,妊娠期女性需加强胎儿监测。日常注意补充优质蛋白和维生素C,适度运动有助于维持免疫功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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