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做结核皮试出现红肿现象,中心旁边红晕大

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郭明 主治医师
山东东营河口区中医院
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施波 主治医师
宁晋县河渠镇卫生院
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嘴旁边总是起白头什么原因?

嘴角反复出现白头脓疱可能由毛囊炎、痤疮、单纯疱疹、脂溢性皮炎或维生素缺乏等原因引起。

1、毛囊炎:

细菌感染毛囊导致局部红肿化脓,常见金黄色葡萄球菌感染。过度清洁或使用刺激性护肤品可能破坏皮肤屏障。初期表现为红色丘疹,逐渐形成白色脓头,可伴有轻微疼痛。保持局部清洁干燥,避免挤压,严重时需外用抗生素软膏。

2、痤疮:

皮脂腺分泌旺盛合并角质堵塞形成粉刺,继发感染后出现脓疱。好发于青春期或经期前后,与激素波动相关。表现为毛孔粗大伴黄白色分泌物,可能遗留色素沉着。需调节水油平衡,选择含水杨酸的洁面产品。

3、单纯疱疹:

HSV-1病毒感染引起簇集性小水疱,破溃后形成糜烂面。常因免疫力下降复发,伴随灼热刺痛感。具有传染性,应避免接触疱液。发作期可进行抗病毒治疗,保持充足睡眠增强抵抗力。

4、脂溢性皮炎:

马拉色菌过度繁殖导致皮肤慢性炎症,好发于皮脂腺丰富区域。表现为红斑覆盖油腻鳞屑,可能伴瘙痒。与精神压力、气候干燥相关。使用含酮康唑的洗剂清洁,避免高糖高脂饮食。

5、维生素缺乏:

维生素B2或B6不足会影响皮肤黏膜修复,导致口角炎反复发作。典型表现为口角皲裂、脱屑伴白色分泌物。长期偏食或消化吸收障碍者易发。增加全谷物、深绿色蔬菜摄入,必要时补充复合维生素。

日常需注意避免频繁舔舐嘴角,选择无酒精润唇膏保湿。饮食上减少辛辣刺激及高糖食品,增加锌元素摄入如牡蛎、南瓜子。若脓疱持续2周未愈、伴随发热或淋巴结肿大,建议皮肤科就诊排除真菌感染等特殊情况。规律作息与适度运动有助于调节皮肤免疫功能。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

肛门旁边有疙瘩是怎么回事?

肛门旁边有疙瘩可能由痔疮、肛周脓肿、尖锐湿疣、皮脂腺囊肿或肛瘘等原因引起,可通过药物、手术或物理治疗等方式缓解。

1、痔疮:

痔疮是肛门周围静脉曲张形成的柔软肿块,分为内痔和外痔。久坐、便秘或妊娠等因素可能导致痔疮发生。表现为排便时出血、肛门瘙痒或疼痛。轻度痔疮可通过温水坐浴缓解,严重时需考虑硬化剂注射或结扎术。

2、肛周脓肿:

肛周脓肿是肛门周围组织感染形成的脓性包块,常伴随剧烈疼痛和发热。可能与肛腺感染或免疫力低下有关。早期可使用抗生素控制感染,成熟脓肿需切开引流。

3、尖锐湿疣:

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的赘生物,表现为肛门周围菜花样突起。主要通过性接触传播。可采用冷冻、激光或光动力疗法去除疣体,同时需提高免疫力预防复发。

4、皮脂腺囊肿:

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞形成的囊性肿物,质地较硬且可移动。继发感染时会出现红肿热痛。无症状小囊肿可观察,感染囊肿需抗炎治疗后手术切除。

5、肛瘘:

肛瘘是连接肛管与周围皮肤的异常管道,多由肛周脓肿破溃后形成。表现为反复流脓、瘙痒和硬结。保守治疗无效时需行瘘管切开或挂线术。

保持肛门清洁干燥,避免久坐久站。饮食宜清淡富含膳食纤维,多饮水预防便秘。每日温水坐浴可促进局部血液循环。避免辛辣刺激食物和饮酒。出现持续疼痛、出血或肿块增大应及时就医,肛门指检和肛镜检查可明确诊断。根据不同类型采取针对性治疗,多数预后良好但需注意预防复发。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

低分子右旋糖酐皮试怎么做?

低分子右旋糖酐皮试需在医生指导下规范操作,主要步骤包括皮肤消毒、皮内注射、观察反应等环节。

1、皮肤准备:

选择前臂屈侧皮肤完整处,用75%酒精棉球消毒注射区域,避免使用碘伏等有色消毒剂影响结果判读。消毒后待皮肤自然干燥,防止消毒液残留导致假阳性反应。

2、药液配制:

使用原液配制成1:4稀释液,抽取0.1毫升含25毫克低分子右旋糖酐的试敏液。注射器需选用1毫升专用结核菌素注射器,确保剂量精确。配制过程需严格无菌操作。

3、皮内注射:

绷紧注射部位皮肤,针头斜面向上与皮肤呈5-10度角刺入表皮层,注入0.1毫升试敏液形成直径3毫米的皮丘。注射过深可能影响结果判断,注射后不可按压皮丘。

4、结果观察:

注射后15-20分钟观察局部反应,阳性表现为皮丘红肿直径超过1厘米或伴伪足。需同时观察全身过敏症状如胸闷、气促等。阴性反应仅见针眼周围轻微红晕。

5、应急准备:

皮试区域需备有肾上腺素注射液、氧气等抢救设备。出现严重过敏反应时立即终止试验,保持静脉通路通畅,配合医生进行抗过敏治疗。

进行皮试前需详细询问过敏史,哮喘或过敏体质者慎用。皮试后30分钟内禁止离开医院,避免剧烈活动摩擦注射部位。建议穿着宽松衣物,注射部位24小时内避免接触水。若出现皮肤瘙痒、红肿加重等迟发反应应及时就医。日常饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物诱发过敏反应。保持规律作息有助于提高机体耐受性。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

卒中中心有没有等级的区别?

卒中中心确实存在等级区别,主要分为高级卒中中心、综合卒中中心和初级卒中中心三类。

1、高级卒中中心:

高级卒中中心具备全天候开展静脉溶栓和动脉取栓的能力,配备神经重症监护单元和多学科协作团队。这类中心通常设立在三级甲等医院,能处理复杂脑血管病例,承担区域内的卒中救治指导工作。

2、综合卒中中心:

综合卒中中心具备静脉溶栓和部分介入治疗能力,可开展脑血管造影等检查。这类中心多设立在二级以上医院,能够完成大多数急性缺血性卒中的急诊处理,但对复杂病例需转诊至高级中心。

3、初级卒中中心:

初级卒中中心主要提供静脉溶栓等基础救治服务,多设立在县级医院或社区医疗中心。这类中心能完成卒中初步评估和稳定病情,但需通过绿色通道将患者转运至上级中心进行后续治疗。

4、认证标准差异:

不同等级卒中中心的认证标准存在明显差异,主要体现在设备配置、人员资质、救治流程等方面。高级中心要求配备DSA等大型设备,而初级中心只需具备CT等基础影像设备。

5、区域协同作用:

各级卒中中心通过区域协同救治网络形成联动体系。初级中心负责早期识别和转诊,高级中心承担复杂病例救治,综合中心则起到承上启下的枢纽作用。

卒中患者应根据病情严重程度选择相应等级的卒中中心就诊。日常预防需注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,保持低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查,有卒中家族史者需加强血脂监测。出现突发面瘫、肢体无力等征兆时应立即拨打急救电话。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

中心静脉置管并发症有哪些?

中心静脉置管并发症主要包括导管相关感染、导管堵塞、血栓形成、气胸及导管移位。

1、导管相关感染:

导管相关感染是中心静脉置管最常见的并发症,主要表现为穿刺部位红肿、疼痛或发热。感染可能由皮肤细菌沿导管侵入或输液污染引起。处理需及时拔除导管并进行细菌培养,同时根据药敏结果使用抗生素。预防措施包括严格无菌操作和定期更换敷料。

2、导管堵塞:

导管堵塞多因血液回流凝固或药物沉淀导致,表现为输液速度减慢或完全无法输注。可采用生理盐水冲洗尝试疏通,严重堵塞需更换导管。日常维护应定期用肝素盐水冲管,避免药物配伍禁忌。

3、血栓形成:

导管相关血栓形成与血管内皮损伤、血流缓慢有关,可能出现患侧肢体肿胀、疼痛。超声检查可确诊,治疗需抗凝药物如低分子肝素。高危患者可预防性使用抗凝剂,并避免导管长期留置。

4、气胸:

锁骨下静脉穿刺时可能损伤胸膜导致气胸,表现为突发胸痛、呼吸困难。轻度气胸可观察吸氧,严重者需胸腔闭式引流。操作者应熟悉解剖定位,超声引导可降低风险。

5、导管移位:

导管移位常见于固定不当或患者活动过度,可能导致药物外渗或功能异常。X线可确认位置,部分需重新调整或更换。妥善固定导管并限制剧烈活动可有效预防。

中心静脉置管后需密切观察穿刺部位情况,保持敷料清洁干燥,避免抓挠或碰撞导管。日常活动应避免大幅度肢体动作,沐浴时注意防水保护。出现发热、呼吸困难或肢体肿胀等症状应立即就医。均衡饮食有助于增强免疫力,适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复。医护人员应定期评估导管必要性,及时拔除不必要的留置导管。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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