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入秋后无感冒咳嗽应该如何治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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月子里寒气入体的症状?

月子里寒气入体的症状可能包括关节疼痛、畏寒怕冷、头痛等。产后女性身体虚弱,容易受到外界寒气侵袭,导致气血运行不畅,从而出现一系列不适症状。

寒气入体多因产后护理不当引起,如接触冷水、吹风受凉、居住环境湿冷等。关节疼痛常见于手腕、膝盖等部位,遇冷加重。畏寒怕冷表现为即使穿厚衣物仍感觉寒冷,可能伴随手脚冰凉。头痛多为持续性隐痛,吹风后症状明显。部分患者可能出现腹泻、月经不调等症状,与寒气影响脾胃功能和子宫恢复有关。

产后需注意保暖,避免直接吹风,可适当饮用红糖姜茶帮助驱寒。如症状持续或加重,建议及时就医进行调理。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

食物呛入气管怎么办?

食物呛入气管可通过海姆立克急救法、拍背法、体位引流、支气管镜取异物、气管切开术等方式处理。食物呛入气管通常由进食过快、吞咽功能异常、咽喉反射减弱、食管狭窄、神经系统疾病等原因引起。

1、海姆立克急救法

适用于清醒的成人和儿童,施救者从背后环抱患者腹部,快速向上向内冲击膈肌,利用肺部残留气体形成气流冲出异物。操作时需注意力度避免肋骨骨折,儿童需采用跪姿调整高度。若孕妇或肥胖者需改为胸部冲击法。该方法对坚果、果冻等固体异物效果显著。

2、拍背法

适用于婴幼儿,将患儿俯卧于前臂,头部低于胸部,用手掌根部连续拍击肩胛区。可与胸部按压交替进行,通过震动促使异物松动。注意保持气道开放,避免倒置过度导致颈椎损伤。对奶液、流质食物呛咳效果较好,需在异物咳出后清理口腔残留。

3、体位引流

根据异物位置采取头低脚高位,利用重力帮助异物移出。右侧支气管异物取左侧卧位,左侧支气管异物取右侧卧位。配合深呼吸咳嗽促进排出,适用于呛入较小食物残渣的情况。操作时需监测血氧,避免长时间俯卧影响呼吸。

4、支气管镜取异物

当异物深入支气管或引起呼吸困难时,需在全身麻醉下用硬质支气管镜取出。可同时处理继发感染或肉芽组织,适用于骨头、假牙等尖锐异物。术后需雾化吸入布地奈德混悬液减轻水肿,静脉滴注头孢呋辛钠预防感染。

5、气管切开术

用于完全性气道梗阻且其他方法无效的紧急情况,通过环甲膜穿刺或气管切开建立人工气道。术后需气管套管护理,使用氨溴索注射液稀释痰液。主要处理大块肉类或黏性食物阻塞,需警惕纵隔气肿等并发症。

预防食物呛咳应细嚼慢咽,进食时避免说笑,老年人可调整食物质地为软食或糊状。神经系统疾病患者需进行吞咽功能训练,儿童避免进食整粒坚果或果冻。呛咳后即使异物排出也应观察是否伴有发热、胸痛等肺炎症状,反复呛咳需排查食管裂孔疝等基础疾病。家中可常备急救手册并学习急救手法,聚餐时特别注意饮酒后进食安全。

何洁

主治医师 中日友好医院 呼吸内科

圆锥角膜入职体检可以通过吗?

圆锥角膜患者能否通过入职体检需根据角膜病变程度和职业要求综合判断。早期圆锥角膜若无明显视力障碍可能通过体检,中晚期患者因角膜变形导致视力下降可能被判定不合格。

早期圆锥角膜患者角膜曲率轻度增加,但矫正视力可能达到正常水平,部分职业如普通文职、行政类岗位体检标准相对宽松,通过佩戴硬性角膜接触镜可满足视力要求。这类患者需提供近期眼科检查报告,证明角膜厚度稳定且无快速进展趋势,部分单位可能要求签署知情同意书。职业体检通常不排斥稳定期圆锥角膜,但飞行员、消防员等对视力要求严格的特殊岗位除外。

中晚期圆锥角膜患者角膜中央变薄凸起形成锥形,出现高度不规则散光,即使佩戴眼镜或接触镜也难以矫正至正常视力标准。角膜地形图显示曲率值超过48D,或存在角膜瘢痕、急性水肿等并发症时,多数体检机构会依据公务员录用体检通用标准中视力条款判定不合格。某些职业如驾驶员、高空作业等直接涉及公共安全的岗位,可能因疾病进展风险直接拒绝录用。

建议圆锥角膜患者在求职前完成角膜地形图、眼压测量等专科检查,提前了解目标岗位的体检标准。若处于进展期可考虑角膜交联手术稳定病情,术后6-12个月复查数据稳定后再参加体检。体检时主动提供病史资料和近期治疗方案,部分用人单位会根据岗位实际需求进行个性化评估。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

右位心影响入职吗?

右位心通常不影响入职体检结果。右位心是一种先天性心脏位置异常,多数情况下不会影响心脏功能,若无合并其他心血管疾病或功能障碍,一般不会对工作能力造成影响。

右位心属于内脏反位的一种表现,心脏位于胸腔右侧而非左侧。这种情况在胚胎发育时期就已形成,属于解剖结构变异而非疾病。单纯右位心者心脏结构与功能通常正常,心电图、心脏超声等检查结果可能显示镜像改变,但不会出现病理异常。入职体检中若发现右位心,体检报告会如实记录解剖变异,但若无心悸、呼吸困难等症状,且心功能检查正常,通常不会因此判定为不合格。

极少数右位心可能合并复杂先天性心脏病,如矫正型大动脉转位、心室发育不良等。这类情况可能出现活动耐力下降、心律失常等表现,需通过心脏超声、运动负荷试验等进一步评估。若存在中重度心功能不全或恶性心律失常,可能影响部分高强度或高危岗位的入职。但此类复杂病例在右位心人群中占比极低,多数可通过术前医疗记录明确诊断。

建议右位心者在入职体检时主动告知医生既往心脏检查结果,携带近期心电图、心脏超声报告备查。日常注意避免剧烈运动后胸闷、晕厥等症状,定期复查心功能。若岗位有特殊体能要求,可提前与用人单位沟通,必要时申请职业健康评估。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

有惊厥史宝宝能入园吗?

有惊厥史的宝宝一般可以入园,但需根据发作频率、诱因控制情况及医生评估结果综合判断。惊厥通常由高热、电解质紊乱或神经系统异常等因素引起,建议家长提前与园方沟通孩子的健康状况。

若宝宝近期无发作且诱因明确可控,如已预防接种或能有效避免发热,多数情况下可正常入园。家长需向园方提供详细的病史记录和应急处理方案,包括发作时的体位管理、避免口腔异物等注意事项。日常应确保孩子充足睡眠,避免过度疲劳或情绪激动,园内需配备体温监测工具和退热药物。

若宝宝存在频繁发作或病因未明的情况,通常需暂缓入园。这类患儿可能需要进行脑电图、头颅影像学等进一步检查,部分与癫痫、遗传代谢性疾病或脑结构异常相关。家长应配合医生完成病因筛查,在发作控制稳定3-6个月后再评估入园适应性。园方需安排专人学习惊厥急救措施,如侧卧防窒息、记录发作持续时间等。

建议家长入园前带孩子到儿科神经专科复查,携带既往检查报告和用药记录。可选择配备校医的幼儿园,准备包含地西泮直肠凝胶等急救药物的健康包。日常注意观察孩子有无眼神呆滞、肢体僵硬等先兆症状,避免游泳、攀高等高风险活动。定期复查脑电图,根据医生建议调整抗惊厥药物如左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸钠糖浆的使用方案。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

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