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肺炎怎么治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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小儿肺炎怎么治 治疗小儿肺炎四方法介绍?

小儿肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、对症治疗等方式治疗。

小儿肺炎可能与细菌感染、病毒感染、支原体感染等因素有关,通常表现为发热、咳嗽、气促等症状。一般治疗包括保持室内空气流通、适当增加水分摄入、保证充足休息。药物治疗需遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等抗生素或抗病毒药物。氧疗适用于出现呼吸困难或血氧饱和度降低的患儿,可通过鼻导管或面罩给氧。对症治疗包括使用布洛芬混悬液退热、氨溴索口服液止咳化痰等。

患儿饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物,注意保暖并保持呼吸道通畅。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

如何治疗小儿肺炎 分享治疗小儿肺炎的三个方法?

小儿肺炎可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式治疗。

一般治疗包括保持室内空气流通、适当增加饮水量、保证充足休息。患儿应避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,可少量多餐。保持呼吸道通畅,及时清理鼻腔分泌物。药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、盐酸氨溴索口服溶液等。阿莫西林颗粒适用于细菌感染引起的肺炎,头孢克洛干混悬剂对多种病原体有效,盐酸氨溴索口服溶液能帮助稀释痰液。物理治疗可采用拍背排痰法,家长将手掌微曲呈空心状,从背部由下至上轻轻拍打,每次持续5-10分钟,每日重复进行2-3次,有助于松动呼吸道分泌物。

治疗期间需密切观察患儿体温、呼吸频率及精神状态变化,出现呼吸困难或持续高热应及时就医。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

老年人重症肺炎的治疗方法有哪些?

老年人重症肺炎可通过氧疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、机械通气治疗、营养支持治疗等方式治疗。老年人重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、基础疾病加重、误吸等因素引起。

1、氧疗

氧疗是改善低氧血症的基础措施,通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气,维持血氧饱和度超过90%。对于严重呼吸衰竭患者可采用经鼻高流量氧疗或无创通气。治疗期间需监测动脉血气分析,避免二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病者应控制吸氧浓度。

2、抗生素治疗

初始经验性使用广谱药物如哌拉西林他唑巴坦注射液、注射用头孢哌酮舒巴坦钠覆盖常见病原体,获得病原学结果后调整方案。铜绿假单胞菌感染需选用注射用亚胺培南西司他丁钠。疗程通常持续7-10天,需根据临床反应和降钙素原水平动态评估。

3、糖皮质激素

甲泼尼龙琥珀酸钠注射液适用于炎症反应剧烈伴全身中毒症状者,可抑制过度免疫反应。推荐小剂量短程使用,一般每日40-60mg分次静脉注射,疗程不超过7天。需警惕高血糖、消化道出血等不良反应,糖尿病患者应加强血糖监测。

4、机械通气

当出现急性呼吸窘迫综合征时需气管插管行有创通气,采用小潮气量保护性通气策略。无创正压通气适用于轻中度呼吸衰竭患者,可减少气管插管需求。通气期间应定期进行血气分析调整参数,预防呼吸机相关性肺炎。

5、营养支持

早期肠内营养可选用短肽型肠内营养混悬液,每日热量供给25-30kcal/kg。吞咽障碍者需鼻胃管喂养,注意抬高床头预防反流。低蛋白血症患者可静脉补充人血白蛋白,同时监测肝肾功能及电解质平衡。

老年重症肺炎患者应保持半卧位休息,每日进行呼吸康复训练如缩唇呼吸。房间保持通风但避免直接吹风,注意监测体温和尿量变化。饮食选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥,少量多餐。康复期可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,定期复查胸部影像学。出现意识改变或尿量减少需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人厌氧菌性肺炎怎么治疗?

老年人厌氧菌性肺炎可通过抗生素治疗、氧疗、营养支持、体位引流、并发症管理等方式治疗。厌氧菌性肺炎通常由口腔定植菌误吸、免疫功能低下、误吸风险增加、慢性基础疾病、长期卧床等因素引起。

1、抗生素治疗

厌氧菌性肺炎首选药物为青霉素类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,如阿莫西林克拉维酸钾片、哌拉西林钠他唑巴坦钠注射液等。对于严重感染可联合使用甲硝唑片或克林霉素胶囊。治疗需覆盖厌氧菌谱,疗程通常较长,需根据痰培养结果调整用药。用药期间需监测肝肾功能及胃肠道反应。

2、氧疗

低氧血症患者需给予持续低流量吸氧,维持血氧饱和度在90%以上。对于合并慢性阻塞性肺疾病患者应采用控制性氧疗。严重呼吸衰竭可能需要无创通气或气管插管。氧疗期间需定期监测血气分析,避免氧中毒或二氧化碳潴留。

3、营养支持

高热量高蛋白饮食有助于改善营养状态和免疫功能。吞咽困难者可考虑鼻饲或短期肠外营养。补充维生素C片和维生素E软胶囊等抗氧化剂可能有助于肺部修复。需监测血清白蛋白和前白蛋白水平,及时调整营养方案。

4、体位引流

采用头低脚高体位促进痰液引流,每日2-3次,每次15-20分钟。可配合胸部叩击或振动排痰仪使用。对于意识障碍患者需注意防止误吸。体位引流前后应监测生命体征,避免诱发心律失常或血压波动。

5、并发症管理

常见并发症包括肺脓肿、脓胸、呼吸衰竭等。肺脓肿直径超过3厘米需考虑经皮引流。脓胸需行胸腔闭式引流。呼吸衰竭患者可能需要机械通气支持。所有并发症均需加强抗感染治疗,必要时请多学科会诊。

老年人厌氧菌性肺炎治疗期间需保持口腔清洁,每日用氯己定含漱液漱口。鼓励适当床上活动预防深静脉血栓。出院后应定期随访胸片,监测复发迹象。家属需注意观察患者神志、呼吸频率等变化,发现异常及时就医。长期卧床者应每2小时翻身拍背,进食时保持坐位减少误吸风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人肺炎的药物治疗有哪些?

老年人肺炎的药物治疗主要有阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、盐酸氨溴索口服溶液等。老年人肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起,可能伴随发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,建议及时就医,在医生指导下规范用药。

1、阿莫西林胶囊

阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素,适用于敏感菌引起的轻中度肺炎。该药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等常见致病菌有效。使用前需进行青霉素皮试,避免发生过敏反应。常见不良反应包括皮疹、胃肠道不适等,肾功能不全者需调整剂量。

2、头孢呋辛酯片

头孢呋辛酯片为第二代头孢菌素,对肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等革兰阴性菌具有较强抗菌活性。该药物通过口服吸收后在体内转化为头孢呋辛发挥作用,适用于社区获得性肺炎的治疗。用药期间可能出现腹泻、恶心等消化道症状,与食物同服可减轻胃肠道刺激。

3、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片属于喹诺酮类抗菌药,对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有良好效果。该药物通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用,适用于多种病原体引起的肺炎。需注意该药可能引起肌腱炎、光敏反应等不良反应,用药期间应避免阳光直射并补充足够水分。

4、阿奇霉素分散片

阿奇霉素分散片是大环内酯类抗生素,对支原体、军团菌等非典型病原体感染效果显著。该药物具有组织浓度高、半衰期长的特点,可采用短疗程治疗方案。常见不良反应包括腹痛、呕吐等消化道症状,肝功能异常者需谨慎使用,避免与含铝镁抗酸剂同服。

5、盐酸氨溴索口服溶液

盐酸氨溴索口服溶液是黏液溶解剂,可改善肺炎患者的排痰困难症状。该药物通过分解痰液中的酸性黏多糖纤维,降低痰液黏稠度促进排出。适用于伴有黏稠痰液难以咳出的老年患者,可能出现轻微胃肠道反应,用药期间需配合适量饮水稀释痰液。

老年肺炎患者除规范用药外,应注意保持室内空气流通,维持适宜温湿度。饮食宜选择清淡易消化的高蛋白食物,如鸡蛋羹、鱼肉粥等,适量补充维生素C含量高的新鲜水果。卧床患者需定期翻身拍背促进排痰,监测体温和呼吸频率变化。恢复期可进行呼吸操等适度锻炼,但需避免受凉和过度劳累,若出现症状加重应及时复诊调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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