什么情况下会得侵蚀性葡萄胎

Question

什么情况下会得侵蚀性葡萄胎

Answer 1

侵蚀性葡萄胎可能由葡萄胎清宫不全、滋养细胞异常增生、免疫功能紊乱、基因突变等原因引起，属于妊娠滋养细胞疾病中的恶性病变。

1、葡萄胎清宫不全

完全性葡萄胎清宫术后残留的滋养细胞可能继续增殖，导致侵蚀性子宫肌层。需通过血HCG监测和超声复查，必要时行二次清宫或化疗，药物可选用甲氨蝶呤、放线菌素D、氟尿嘧啶。

2、滋养细胞异常增生

滋养细胞失去正常凋亡机制时过度增殖，可穿透子宫基底膜。临床表现为阴道不规则出血、子宫增大，需采用EMA-CO方案化疗，药物包含依托泊苷、甲氨蝶呤、环磷酰胺。

3、免疫功能紊乱

母体对滋养细胞免疫耐受失衡可能促进肿瘤侵袭。伴随hCG水平异常升高，需进行免疫调节治疗联合化疗，药物包括长春新碱、顺铂、博来霉素。

4、基因突变

TP53等抑癌基因突变可导致滋养细胞恶性转化。表现为转移灶形成，需根据FIGO分期选择子宫切除术或强化疗，药物含拓扑替康、紫杉醇、卡铂。

确诊后应严格避孕1年，定期监测血hCG水平，避免剧烈运动及盆浴，营养补充以优质蛋白和含铁食物为主。