病毒性中脑膜炎昏睡迷不醒还是阴性

Question

病毒性中脑膜炎昏睡迷不醒还是阴性

Answer 1

病毒性中脑膜炎患者出现昏睡不醒可能由脑实质炎症、颅内压增高、电解质紊乱、病毒毒素累积等原因引起，需结合脑脊液检查阴性结果排除细菌感染。

1、脑实质炎症

病毒感染直接损伤中脑网状激活系统，患者表现为意识障碍，可通过脑脊液PCR检测病毒核酸，使用阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸钠等抗病毒药物。

2、颅内压增高

脑膜炎症反应导致脑脊液循环障碍，可能出现头痛伴喷射性呕吐，需甘露醇脱水降颅压，必要时行脑室引流术。

3、电解质紊乱

发热出汗及进食减少易引发低钠血症，表现为嗜睡或昏迷，需静脉补充氯化钠溶液，监测血电解质水平。

4、病毒毒素累积

病毒代谢产物抑制中枢神经功能，伴随肌张力减低，可通过血浆置换清除毒素，配合静脉用免疫球蛋白治疗。

患者持续昏睡需监测生命体征，保持呼吸道通畅，营养支持选择易消化流质饮食，康复期进行认知功能训练。