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胰腺癌晚期疼痛难忍怎么治疗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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胰腺癌手术后复发常见的症状?

胰腺癌手术后复发常见的症状包括腹痛、黄疸、体重下降等。

腹痛多为持续性钝痛或隐痛,可能位于上腹部或背部,与肿瘤侵犯神经或周围组织有关。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅,主要由肿瘤压迫胆管导致胆汁排出受阻引起。体重下降与肿瘤消耗、食欲减退或消化吸收功能障碍相关。部分患者可能出现恶心呕吐、腹泻或新发糖尿病症状。

复发症状的严重程度与肿瘤位置、大小及转移范围相关。肿瘤局部复发常以腹痛为主,肝转移可能加重黄疸和腹胀,腹腔转移易引发肠梗阻或腹水。骨转移可能导致剧烈骨痛或病理性骨折,肺转移可引起咳嗽或呼吸困难。术后定期复查有助于早期发现复发迹象。

建议术后患者严格遵医嘱随访,出现异常症状及时就医,保持均衡饮食并适度活动以维持体能。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

糖尿病神经疼痛难忍怎么回事?

糖尿病神经疼痛难忍可能与高血糖损伤神经、微循环障碍、炎症反应等因素有关。

长期血糖控制不佳会导致周围神经纤维发生脱髓鞘病变,使神经传导异常,表现为双下肢对称性刺痛或灼烧感。微血管病变使得神经组织供血不足,加重麻木、蚁走感等症状。慢性高血糖还会激活炎症因子,引发神经内膜水肿和纤维化。患者可能同时出现皮肤干燥皲裂、足部溃疡等并发症。

建议通过血糖监测、神经电生理检查明确病情程度。可遵医嘱使用甲钴胺片修复神经髓鞘,普瑞巴林胶囊调节钙通道缓解疼痛,或阿米替林片改善神经病理性疼痛。日常需保持足部清洁干燥,避免烫伤和机械损伤,每周进行低强度有氧运动促进血液循环。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

中医怎么治疗胰腺癌?

胰腺癌的中医治疗通常作为辅助手段,可配合手术、放化疗使用以缓解症状或减轻副作用。

中医治疗胰腺癌主要采用辨证施治原则,根据患者体质和病情发展阶段选择不同方案。气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤加减,湿热蕴结型多用茵陈蒿汤合黄连解毒汤,脾虚湿困型常选参苓白术散配合四君子汤。中药复方如康莱特注射液、华蟾素片具有一定抑制肿瘤作用,可改善乏力、疼痛等症状。外治法包括针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能,艾灸神阙穴提升免疫力。部分患者使用中药熏洗或贴敷可缓解癌性疼痛。

治疗期间应定期复查肿瘤标志物和影像学,避免盲目依赖单一疗法。饮食宜清淡易消化,可适量食用山药、薏苡仁等健脾食材。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌手术后常见并发症?

胰腺癌手术后常见并发症主要有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染和术后出血。胰腺癌手术属于复杂外科操作,并发症发生概率与手术方式、患者基础情况等因素相关。

1、胰瘘

胰瘘是胰腺切除术后最常见并发症,主要表现为腹腔引流液中淀粉酶含量超过正常血清值3倍。胰瘘发生与胰腺残端处理技术、胰腺质地等因素相关。轻度胰瘘可通过禁食、肠外营养支持治疗,严重者需经皮穿刺引流或再次手术。临床常用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽帮助减少胰液分泌。

2、胆瘘

胆瘘多发生于胆肠吻合口处,表现为胆汁样引流液或黄疸。术中胆管血供保护不足、吻合技术缺陷是主要原因。多数胆瘘可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗愈合,严重者需内镜下胆管支架置入。胆瘘患者需密切监测肝功能指标变化。

3、胃排空延迟

胃排空延迟表现为术后持续胃潴留、反复呕吐,常见于胰十二指肠切除术后。手术迷走神经损伤、术后胰腺炎等因素均可导致。治疗包括胃肠减压、促胃肠动力药物如多潘立酮应用,严重者需营养管置入。多数患者2-4周可逐渐恢复。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘或胆瘘,表现为发热、腹痛和白细胞升高。术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,合并脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。感染控制前应暂停经口进食。

5、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血,常见于血管结扎不牢或吻合口溃疡。少量出血可药物止血,大量出血需血管介入栓塞或手术探查。术前纠正凝血功能、术中仔细止血是预防关键。出血患者需密切监测血红蛋白变化。

胰腺癌术后患者应保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料。饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免一次性大量进食。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等异常症状时应立即就医。术后需定期复查血常规、腹部影像学等指标,监测肿瘤复发和营养状况。家属应协助记录每日出入量、体温等数据,配合医护人员进行术后管理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

眼眶疼痛难忍什么原因?

眼眶疼痛难忍可能与视疲劳、鼻窦炎、青光眼、偏头痛、三叉神经痛等原因有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、视疲劳

长时间用眼过度可能导致眼周肌肉痉挛,表现为眼眶胀痛伴干涩感。常见于电子屏幕使用过久、熬夜或光线不足环境下阅读。可通过热敷、远眺调节,必要时使用玻璃酸钠滴眼液缓解症状。

2、鼻窦炎

额窦或筛窦炎症可能放射至眼眶区域,产生深部钝痛,常伴随鼻塞、脓涕。急性发作时可能出现发热,需通过鼻窦CT确诊。治疗可选用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。

3、青光眼

眼压急剧升高时会出现剧烈眼痛伴同侧头痛,可能伴随视力下降、虹视现象。急性闭角型青光眼属于眼科急症,需立即使用布林佐胺滴眼液降低眼压,必要时进行激光虹膜周边切除术。

4、偏头痛

血管神经性头痛可能表现为单侧眼眶搏动性疼痛,常伴恶心畏光。可能与遗传、激素变化有关,发作时可服用苯甲酸利扎曲普坦片缓解,日常需避免巧克力、红酒等诱发因素。

5、三叉神经痛

三叉神经眼支受刺激时会产生刀割样剧痛,触碰面部可能诱发。卡马西平片是常用治疗药物,严重者需考虑微血管减压术。该病需与带状疱疹后神经痛鉴别。

日常应注意保持规律作息,用眼每30分钟休息5分钟,避免强光刺激。饮食上增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物。若疼痛持续超过24小时或伴随视力改变、呕吐等症状,须立即至眼科或神经科就诊。不建议自行服用止痛药掩盖症状,可能延误颅内病变等严重疾病的诊断。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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