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中风脑瘫中医怎么治疗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑梗和中风哪严重?

脑梗属于中风的一种类型,通常缺血性脑梗比出血性中风预后更好,但具体严重程度需结合病情判断。

中风分为缺血性和出血性两大类,脑梗即缺血性中风,因脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死。其严重程度与梗死部位、面积及救治时间密切相关。早期溶栓治疗可显著改善预后,但大面积脑干梗死仍会危及生命。出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血,起病更急骤,致死率较高,尤其脑干出血或出血量超过30毫升时风险陡增。两者均可遗留偏瘫、失语等后遗症,需长期康复训练。

日常需控制高血压、糖尿病等基础病,戒烟限酒,出现言语含糊、肢体无力等症状立即就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

预防中风吃什么药最好?

预防中风可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物。

阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险,适用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防。硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂,能减少血小板活化与黏附,常与阿司匹林联用于高危患者。阿托伐他汀钙片属于他汀类调脂药,可稳定动脉斑块并改善血管内皮功能,对合并高脂血症者尤为重要。上述药物需严格遵循适应证使用,如阿司匹林禁用于活动性出血患者,他汀类药物可能引起肌酶升高等不良反应。

预防中风需结合血压血糖管理,定期监测相关指标并保持低盐低脂饮食。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

老年人中风能治好吗?

老年人中风能否治好取决于病情严重程度和干预时机,部分患者通过及时治疗可显著改善症状甚至完全康复。

缺血性中风患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗,部分血管可再通,神经功能缺损可能逆转。使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,配合丁苯酞氯化钠注射液改善脑侧支循环,后期联合阿司匹林肠溶片预防血栓,部分患者运动功能和语言能力可基本恢复。出血性中风若出血量少于30毫升且未压迫脑干,通过甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液控制出血,配合早期康复训练,部分患者生活自理能力可保留。

大面积脑梗死或脑干出血患者预后较差,即使经过去骨瓣减压术或血肿清除术,常遗留偏瘫、失语等后遗症。合并多器官功能衰竭的老年患者,救治成功率明显降低。脑细胞缺氧超过6小时将发生不可逆损伤,错过黄金救治窗口的患者,神经功能恢复可能性显著下降。

中风后需坚持二级预防,定期监测血压血糖,遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。康复期进行针灸和运动疗法,每日保证优质蛋白摄入,控制食盐量低于5克。家属应协助患者进行关节被动活动,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。建议每3个月复查颈动脉超声,评估血管狭窄程度。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

为什么中风易并发尿路感染?

中风患者易并发尿路感染主要与长期卧床、导尿管使用、免疫功能下降、排尿功能障碍及卫生护理不足等因素有关。中风后尿路感染可能由神经源性膀胱、尿潴留、导尿管相关感染、会阴清洁不当或糖尿病等基础疾病诱发,需通过规范导尿管理、加强会阴护理、促进自主排尿及控制基础疾病等方式干预。

1、长期卧床

中风患者因肢体活动障碍需长期卧床,导致尿液排出不畅,膀胱残余尿量增加。尿液滞留易滋生细菌,引发上行性尿路感染。护理时应每2小时协助患者翻身,鼓励侧卧位排尿,必要时通过热敷下腹部或按摩膀胱区促进排尿。对尿潴留者可间歇导尿,减少留置导尿时间。

2、导尿管使用

留置导尿管破坏尿道自然屏障,细菌可沿导管表面定植,48小时内生物膜形成后感染风险显著增加。选择硅胶材质导尿管,严格无菌操作,每日用碘伏消毒尿道口,导尿系统保持密闭。尽早评估拔管指征,改用间歇导尿或外接尿袋,可降低导管相关性尿路感染概率。

3、免疫功能抑制

中风急性期应激反应导致糖皮质激素分泌增加,抑制中性粒细胞趋化吞噬功能。合并糖尿病者高血糖环境利于细菌繁殖。监测血糖水平,维持空腹血糖4-6mmol/L,餐后血糖8-10mmol/L。必要时遵医嘱使用匹多莫德口服液等免疫调节剂,但需警惕药物性肝损伤。

4、神经源性膀胱

大脑排尿中枢受损导致逼尿肌-括约肌协同失调,表现为尿潴留或尿失禁。尿动力学检查可明确膀胱功能障碍类型。对低张力膀胱可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道括约肌,对逼尿肌过度活动者可口服托特罗定片,配合间歇导尿排空残余尿。

5、卫生管理不足

会阴部清洁不及时使大肠杆菌等肠道菌群定植尿道口。护理时使用温水和pH5.5弱酸性洗液每日清洗会阴2次,大便后从前向后擦拭。失禁患者及时更换吸水护理垫,避免尿粪混合污染。对反复感染者可预防性使用磷霉素氨丁三醇散,但需监测肾功能。

中风患者日常需保持每日饮水量1500-2000ml,稀释尿液冲刷尿道。摄取蔓越莓汁等富含原花青素的食物,抑制细菌黏附尿路上皮。康复期进行盆底肌训练,收缩肛门和尿道肌肉10秒后放松,每日3组每组15次。定期复查尿常规,出现尿频尿急或发热时需及时留取中段尿培养,根据药敏结果选择头孢克肟颗粒、左氧氟沙星片等敏感抗生素。家属协助记录排尿日记,包括每次排尿时间、尿量和自觉症状,为医生调整治疗方案提供依据。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

中风的并发症有哪些?

中风后可能出现的并发症包括肺部感染、深静脉血栓、压疮、吞咽困难、抑郁等。

中风患者由于长期卧床或活动受限,容易发生肺部感染,表现为咳嗽、发热等症状。深静脉血栓多发生在下肢,与血液流动缓慢有关,可能出现肢体肿胀、疼痛。压疮常见于骶尾部、足跟等骨突部位,与局部长期受压有关。吞咽困难可能导致误吸和营养不良,需调整饮食质地。部分患者会出现抑郁情绪,与脑部损伤和心理因素相关。

日常护理中需定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、进行被动肢体活动。饮食宜选择易消化、营养均衡的食物,吞咽困难者可选择糊状或流质饮食。家属应关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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